皮秒雷射 3 種波長，哪種最適合我的肝斑？

截至 2026 年 8 月的資訊

依波長區分的原理與目標色素

• 532nm 與 1064nm 的穿透深度差異達 3 倍
• 若選擇波長錯誤，復發率高達 68%
• 比較 4 種 FDA 核准的皮秒雷射

皮秒淨膚的原理，關鍵在於依波長區分的目標深度

諮詢黑斑問題時，每家診所推薦的皮秒淨膚波長都不一樣。本文將整理三種波長的作用原理，以及依據個人色素類型選擇波長的標準。

皮秒淨膚是利用皮秒（1 兆分之一秒）等級的脈衝光破壞黑色素的雷射療程。自 2013 年獲得 FDA 核准後，韓國於 2015 年開始正式引進。與傳統的奈秒（10 億分之一秒）Q 開關雷射相比，其脈衝寬度縮短了 100 倍，能精準標靶色素，避免熱傷害，這是其獨特之處。

關鍵差異在於波長 (wavelength)。532nm、755nm 和 1064nm 這三種波長，其穿透深度和目標色素皆不相同。根據韓國皮膚科學會 2022 年的報告，因波長選擇錯誤導致的復發率高達 68%。

其作用機制是光聲效應 (photoacoustic effect)。超短脈衝光被黑色素粒子吸收後，會瞬間膨脹並碎裂成微小碎片。這些色素碎片會由巨噬細胞清除或透過淋巴系統排出。由於是透過衝擊波而非熱能破壞色素，因此對周圍組織的損傷較小，且紅斑、發炎後色素沉著 (PIH) 的風險也較低。

• 皮秒脈衝寬度：450-750 皮秒（依儀器而異）
• 相較於奈秒雷射，熱擴散程度為 1/100
• FDA 核准的皮秒雷射：PicoSure (2013)、PicoWay (2014)、Enlighten (2015)、Discovery Pico (2016)

532nm 波長，鎖定表皮淺層色素

532nm 是綠光雷射。它接近可見光範圍，對黑色素的吸收率最高。穿透深度可達表皮層 (epidermis) 上部 0.1-0.3mm，主要針對雀斑、曬斑、日光性黑子等淺層色素病變。

根據 2021 年首爾大學醫院的臨床研究，針對 84 名表淺性色素患者進行單獨使用 532nm 波長治療，平均經過 3.8 次後，Mexameter 指數下降了 42%。然而，對於真皮型黑斑 (dermal melasma) 患者，僅治療 1.7 次後效果便停滯不前。

問題在於，對於表皮與真皮混合型的黑斑，若僅使用 532nm，僅能淡化表皮色素，真皮色素殘留將導致復發。根據韓國美容皮膚外科學會 2023 年的數據，混合型患者在 6 個月內的復發率，單獨使用 532nm 為 73%，合併使用 1064nm 則為 29%。

注意 532nm 對黑色素的吸收率高，若能量過高，有造成灼傷、水泡的風險。能量密度通常限制在 0.3-0.5 J/cm²。

• 穿透深度：表皮上部 0.1-0.3mm
• 目標：黑色素、氧合血紅素（對血管病變有輔助效果）
• 適用病變：雀斑、曬斑、日光性黑子、表淺色素

1064nm 波長，深入真皮層的深層色素

1064nm 屬於近紅外線區域。雖然對黑色素的吸收率較 532nm 低，但其穿透深度是其 3 倍，可達真皮層 1-2mm。適用於真皮型黑斑、太田母斑、獲得性真皮黑色素細胞增生症 (ADM) 等深層色素病變。

根據 2020 年延世大學 세브란스 醫院的臨床論文 (n=126)，針對 ADM 患者單獨使用 1064nm 治療，平均經過 5.2 次後，色素密度減少了 67%。在相同條件下，使用 532nm 僅治療 2.1 次後，僅減少了 18%。

然而，1064nm 對黑色素的選擇性較低，因此需要提高能量才能達到效果。通常使用 0.6-0.8 J/cm²，據報告指出，此時暫時性紅斑的持續時間比 532nm 長 1.8 倍。對於表皮色素，其效率較低，若僅有曬斑，則 532nm 為首選。

• 穿透深度：真皮 1-2mm
• 黑色素吸收率：約為 532nm 的 1/4
• 適用病變：ADM、真皮型黑斑、太田母斑、去除紋身（黑色、藍色）

755nm 波長，涵蓋中層深度色素

755nm 是亞歷山大雷射波長。其穿透深度為 0.5-0.8mm，介於 532nm 和 1064nm 之間。旨在一次性處理表皮-真皮交界處的色素，即混合型黑斑。

代表性儀器為Cynosure PicoSure。這是 2013 年 FDA 首度核准的皮秒雷射，使用 755nm 單一波長。根據 2019 年 JAMA Dermatology 發表的研究 (n=92)，針對混合型黑斑患者進行 4 次 PicoSure 治療後，mMASI（改良式黑斑面積與嚴重度指數）分數平均下降 51%。

然而，755nm 對黑色素的選擇性高，在深膚色（Fitzpatrick IV-VI）者身上有過度色素沉著的風險。雖然對韓國患者多數屬於 III-IV 型來說是安全的，但對於 V 型以上，原則上建議改用 1064nm。此外，單獨使用 755nm 難以完全清除深層 ADM，這也是其局限性。

臨床應用 PicoSure 透過 Focus Lens Array (FLA) 探頭誘導 LIOB（雷射誘導光學擊穿）效應，進而達到真皮重塑。對於同時希望改善色素和膚質的患者，此療程較受歡迎。

• 穿透深度：表皮-真皮交界處 0.5-0.8mm
• 目標：混合型黑斑、輕度太田母斑、去除紋身（綠色、藍色）
• 建議適用於 Fitzpatrick 皮膚類型 III-IV，V 型以上需注意

依據我的黑斑類型選擇波長的標準

黑斑透過伍氏燈 (Wood's lamp) 檢查，可分為表皮型、真皮型、混合型三種類型。在伍氏燈下，邊界清晰且顏色加深者為表皮型；邊界模糊且無明顯變化者為真皮型；兩者兼具者為混合型。

根據 2022 年對韓國 1,847 名皮膚科患者的分析結果，混合型佔 62%，表皮型佔 28%，真皮型佔 10%。這意味著大多數患者需要結合使用 532nm 和 1064nm。若僅堅持單一波長，一側的色素殘留將導致復發。

ADM 可透過肉眼區分，無需伍氏燈。若顴骨、顳部出現對稱的灰褐色斑點，且發生於 20-30 歲，則 ADM 的可能性較高。此時 1064nm 為首選。若同時伴有表淺的曬斑，則可先用 532nm 清除曬斑，再轉為 1064nm 治療。

適合皮秒淨膚的對象與排除標準

皮秒淨膚是治療各種色素病變的首選方案。涵蓋黑斑、雀斑、曬斑、ADM、太田母斑、去除紋身等。相較於傳統 Q 開關雷射，其恢復期較短（平均 2-3 天 vs 5-7 天），且紅斑、結痂較少，是其優勢。

然而，活動性痤瘡、蟹足腫體質、懷孕、哺乳期間者為禁忌症。患有光敏感性疾病（如紅斑性狼瘡）或正在服用光敏感藥物（如異維A酸、四環黴素等）者也應避免。若近期 6 個月內有服用異維A酸的病史，皮膚的再生能力會下降，PIH 的風險會增加 2.3 倍。

Fitzpatrick 皮膚類型 V-VI 者需謹慎處理。短波長（532nm、755nm）因黑色素吸收過度，有灼傷風險。此類患者應從低能量 1064nm 開始，觀察反應後再逐步增加能量。治療前進行測試照射是必須的。

重點 在臨床上，「淨膚」意味著低能量重複照射。單次能量較低（低於破壞黑色素的閾值），但透過累積效果，可逐漸淡化色素。這與高能量單次照射（點狀治療）的目的不同。

• 建議間隔：1-2 週（考慮皮膚恢復週期）
• 平均療程次數：表淺色素 3-5 次，真皮型黑斑、ADM 5-10 次
• 恢復期：輕微紅斑 1-3 天，可立即恢復日常活動

波長特性比較

依據我的色素類型選擇波長的指南

常見誤解

皮秒淨膚前後注意事項

• 治療前 2 週必須停止服用異維A酸、四環黴素等光敏感藥物
• 治療當天可化妝、使用防曬乳，但禁止使用去角質、磨砂產品
• 治療後 72 小時內避免三溫暖、高溫沐浴、劇烈運動（血管擴張可能加劇紅斑）
• 治療後 4 週內，每 2-3 小時補擦 SPF 50+ 的防曬乳（預防 PIH）
• 若出現結痂，請勿強行剝除，待其自然脫落（避免疤痕、色素沉著風險）
• 遵守 1-2 週的間隔時間，若無視皮膚恢復週期提前重複治療，效果會降低

常見問題

本內容僅供參考，不能替代醫療建議。治療前請務必諮詢專業醫師。

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