ピコトーニング3つの波長、私のシミにはどれが合う？

2026年8月時点の情報

波長別原理とターゲット色素

• 532nm vs 1064nm 浸透深度3倍差
• 波長選択ミスによる再発率68%
• FDA承認ピコ秒レーザー4種比較

ピコトーニングの原理、波長別ターゲット深度が鍵

シミの相談をしたのですが、病院ごとに推奨するピコトーニングの波長が異なります。この記事では、3つの波長の作用原理から、私の色素タイプ別選択基準までをまとめます。

ピコトーニングは、ピコ秒（1兆分の1秒）単位のパルスでメラニンを破壊するレーザー施術です。2013年にFDAの承認を得て以降、韓国国内では2015年から本格的に導入されました。従来のナノ秒（10億分の1秒）Qスイッチレーザーと比較してパルス幅が100倍短いため、熱損傷なしに色素のみを標的とする点が特徴です。

ここで重要になるのが波長（wavelength）です。532nm、755nm、1064nmの3つの波長は、それぞれ到達深度とターゲットとする色素が異なります。2022年の大韓皮膚科学会報告によると、波長選択の誤りによる再発率は68%に達しました。

作用機序は光音響効果（photoacoustic effect）です。超短パルスがメラニン粒子に吸収されると、瞬間的に膨張し微細な破片に砕けます。砕けた色素はマクロファージによって処理されるか、リンパで排出されます。熱ではなく衝撃波で破壊するため、周囲組織へのダメージが少なく、紅斑・炎症後色素沈着（PIH）のリスクが低いです。

• ピコ秒パルス幅：450-750ピコ秒（機器により差あり）
• ナノ秒と比較した熱拡散：1/100レベル
• FDA承認ピコレ―ザー：PicoSure（2013）、PicoWay（2014）、Enlighten（2015）、Discovery Pico（2016）

532nm波長、表皮の浅い色素をターゲット

532nmはグリーンレーザーです。可視光線領域に近く、メラニン吸収率が最も高いです。表皮層（epidermis）の上部0.1-0.3mmの深さまで到達し、主にそばかす・雀卵斑・日光黒子のような浅い色素性病変をターゲットとします。

2021年のソウル大学病院での臨床試験で、表在性色素病変患者84名を対象に532nm波長単独治療を行ったところ、平均3.8回の施術でMexameter値が42%減少しました。一方、真皮型シミ（dermal melasma）患者群では1.7回後、効果が停滞しました。

問題は、表皮・真皮混合型シミにおいて532nmのみを使用すると、表皮の色素のみが薄くなり、真皮の色素が残存して再発することです。大韓美容皮膚外科学会2023年のデータによると、混合型患者の6ヶ月再発率は532nm単独で73%、1064nm併用で29%でした。

注意 532nmはメラニン吸収率が高いため、過剰照射すると火傷・水疱のリスクがあります。エネルギー密度は通常0.3-0.5 J/cm²に制限します。

• 浸透深度：表皮上部0.1-0.3mm
• ターゲット：メラニン、オキシヘモグロビン（血管病変への副次的効果）
• 適応病変：雀卵斑、そばかす、日光黒子、表在性色素

1064nm波長、真皮の深い色素まで

1064nmは近赤外線領域です。メラニン吸収率は532nmより低いですが、浸透深度が3倍深く、真皮層1-2mmまで到達します。真皮型シミ・太田母斑・ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような深い色素性病変に使用されます。

2020年の延世大学セブランス病院での臨床論文（n=126）によると、ADM患者において1064nm単独治療で平均5.2回の施術後に色素密度が67%減少しました。同一条件で532nmは2.1回後、18%の減少にとどまりました。

しかし、1064nmはメラニン選択性が低いため、エネルギーを高める必要があります。通常0.6-0.8 J/cm²を使用しますが、この場合、一時的な紅斑の持続時間が532nmと比較して1.8倍長いという報告があります。表皮の色素には効率が劣るため、そばかすのみであれば532nmが優先されます。

• 浸透深度：真皮1-2mm
• メラニン吸収率：532nmの約1/4
• 適応病変：ADM、真皮型シミ、太田母斑、タトゥー除去（黒・青）

755nm波長、中間深度の色素をカバー

755nmはアレキサンドライトレーザーの波長です。浸透深度は0.5-0.8mmで、532nmと1064nmの間に位置します。表皮・真皮境界部の色素、すなわち混合型シミを一度にカバーすることを目的として使用されます。

代表的な機器はCynosure PicoSureです。2013年にFDA初の承認を受けたピコレ―ザーで、755nmの単一波長を使用します。2019年のJAMA Dermatology発表の研究（n=92）では、混合型シミ患者を対象としたPicoSure4回治療後、mMASI（modified Melasma Area and Severity Index）スコアが平均51%減少しました。

しかし、755nmはメラニン選択性が高いため、濃い肌（Fitzpatrick IV-VI）では色素沈着過剰のリスクがあります。韓国人患者の多くが属するタイプIII-IVでは安全ですが、タイプV以上であれば1064nmに切り替えるのが原則です。また、755nm単独では深いADMを完全に除去することは難しいという限界があります。

臨床 PicoSureはFocus Lens Array（FLA）チップを用いてLIOB（Laser-Induced Optical Breakdown）効果を誘導し、真皮のリモデリングまで目指します。色素治療とハリ改善を同時に望む患者に好まれます。

• 浸透深度：表皮・真皮境界0.5-0.8mm
• ターゲット：混合型シミ、太田母斑軽症、タトゥー（緑・青）
• Fitzpatrick肌タイプIII-IV推奨、V以上は注意

私のシミタイプ別波長選択基準

シミはウッド灯（Wood's lamp）検査で表皮型・真皮型・混合型の3種類に分類されます。ウッド灯の下で境界が明瞭で濃くなる場合は表皮型、境界がぼやけて変化がない場合は真皮型、両方が混在する場合は混合型です。

2022年の韓国の皮膚科患者1,847名の分析結果によると、混合型が62%、表皮型28%、真皮型10%でした。つまり、大半のケースでは532nmと1064nmの組み合わせが必要です。単一波長のみに固執すると、片方の色素が残り再発します。

ADMはウッド灯なしでも肉眼で識別可能です。頬骨・こめかみに灰褐色の斑点が対称的に分布し、20-30代に発生した場合はADMの可能性が高いです。この場合、1064nmが第一選択となります。表在性のそばかすと併存する場合は、まず532nmでそばかすを治療してから1064nmに移行します。

ピコトーニングの適応対象と除外基準

ピコトーニングは、色素性病変全般に対する第一選択肢です。シミ・そばかす・ADM・太田母斑・タトゥー除去までカバーします。従来のQスイッチレーザーと比較してダウンタイムが短く（平均2-3日 vs 5-7日）、紅斑・かさぶたが少ないのが利点です。

しかし、活動性のニキビ・ケロイド体質・妊娠・授乳中は禁忌です。光線過敏性疾患（ループスなど）や光感作性薬剤（イソトレチノイン、テトラサイクリンなど）を服用中の場合も避けるべきです。最近6ヶ月以内にイソトレチノインを服用した場合は、皮膚の再生能力が低下しPIHのリスクが2.3倍高まるという報告があります。

Fitzpatrick肌タイプV-VIは慎重にアプローチします。短い波長（532nm、755nm）はメラニン吸収が過剰になり、火傷のリスクがあります。この場合、1064nmの低エネルギーから開始し、反応を見ながら段階的に上げていきます。施術前のテストショットは必須です。

ポイント 臨床において「トーニング」とは、低エネルギーの繰り返し照射を意味します。1回のエネルギーは低い（メラニン破壊閾値以下）ですが、累積効果で色素を徐々に薄くしていきます。高エネルギーの単発照射（スポット治療）とは目的が異なります。

• 推奨間隔：1-2週間（皮膚の回復周期を考慮）
• 平均セッション数：表在性色素3-5回、真皮型シミ・ADM 5-10回
• ダウンタイム：軽度の紅斑1-3日、日常生活への復帰は即時可能

波長別特性比較

私の色素タイプ別波長選択ガイド

誤解されがちな常識

ピコトーニング前後の注意点

• 施術前2週間はイソトレチノイン・テトラサイクリンなどの光感作性薬剤を中止することが必須
• 施術当日のメイク・日焼け止めは可能ですが、ピーリング・スクラブ製品の使用は禁止
• 施術後72時間はサウナ・高温浴・激しい運動を避ける（血管拡張により紅斑が悪化）
• 施術後4週間はSPF50+の日焼け止めを2-3時間ごとに塗り直す（PIH予防）
• かさぶたができた場合は無理に剥がさず、自然脱落を待つ（傷跡・色素沈着のリスク）
• 1-2週間の間隔厳守、皮膚の回復周期を無視した早期再施術は効果低下

よくある質問

本コンテンツは情報提供を目的としており、医学的アドバイスに代わるものではありません。施術前には必ず専門医にご相談ください。

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