Pico-Toning: 3 Wellenlängen – Welche ist die richtige für meine Melasmen?
- Auch bei denselben Melasmen hängt die Wahl der Wellenlänge von der Tiefe der Pigmentierung ab.
- 532 nm zielt auf epidermales Melanin, 1064 nm auf dermale Pigmentierung.
- Fehler bei der Wellenlängenwahl sind eine direkte Ursache für eine verminderte Wirksamkeit und ein Wiederauftreten.
Stand: August 2026
Prinzipien nach Wellenlänge und Zielpigment
- 3-facher Unterschied bei der Eindringtiefe zwischen 532nm und 1064nm
- 68% Rückfallquote bei falscher Wellenlängenauswahl
- Vergleich von 4 FDA-zugelassenen Pikosekunden-Lasern
Prinzip der Pikotoning: Die Zieltiefe der Wellenlänge ist entscheidend
Ich habe mich wegen meines Melasmas beraten lassen, aber jede Klinik empfiehlt eine andere Pikotoning-Wellenlänge. In diesem Artikel fasse ich die Funktionsprinzipien der drei Wellenlängen und die Auswahlkriterien für meinen Pigmenttyp zusammen.
Pikotoning ist eine Laserbehandlung, die Melanin mit Impulsen im Pikosekundenbereich (ein Billionstel Sekunde) zerstört. Nach der FDA-Zulassung im Jahr 2013 wurde sie in Korea ab 2015 flächendeckend eingeführt. Im Vergleich zu herkömmlichen Nanosekunden-Q-switched-Lasern (ein Milliardstel Sekunde) ist die Pulsdauer 100-mal kürzer, was den Vorteil hat, dass nur Pigmente gezielt und ohne thermische Schäden behandelt werden.
Der entscheidende Punkt hier ist die Wellenlänge. Die drei Wellenlängen 532nm, 755nm und 1064nm haben jeweils unterschiedliche Eindringtiefen und Zielpigmente. Laut einem Bericht der Koreanischen Gesellschaft für Dermatologie aus dem Jahr 2022 lag die Rückfallquote aufgrund falscher Wellenlängenauswahl bei 68 %.
Der Wirkmechanismus ist der photoakustische Effekt. Wenn ultrakurze Impulse von Melaninpartikeln absorbiert werden, dehnen sie sich schlagartig aus und zerfallen in winzige Fragmente. Die zerfallenen Pigmente werden von Makrophagen abgebaut oder über das Lymphsystem ausgeschieden. Da die Zerstörung durch Stoßwellen und nicht durch Wärme erfolgt, werden umliegende Gewebe weniger geschädigt und das Risiko für Erythem und postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) ist geringer.
- Pikosekunden-Pulsdauer: 450-750 Pikosekunden (Geräteabhängig)
- Wärmediffusion im Vergleich zu Nanosekunden: 1/100
- FDA-zugelassene Pico-Laser: PicoSure (2013), PicoWay (2014), Enlighten (2015), Discovery Pico (2016)
532nm Wellenlänge: Zielt auf oberflächliche Pigmentflecken in der Epidermis
532nm ist ein grüner Laser. Er liegt im sichtbaren Lichtspektrum und hat die höchste Melaninabsorption. Er dringt bis zu einer Tiefe von 0,1-0,3 mm in die obere Epidermis ein und zielt hauptsächlich auf oberflächliche pigmentierte Läsionen wie Sommersprossen, Lentigines und Sonnenflecken.
In einer klinischen Studie der Seoul National University Hospital aus dem Jahr 2021 wurde bei 84 Patienten mit oberflächlichen Pigmentflecken nach durchschnittlich 3,8 Behandlungen mit 532nm allein eine Reduzierung des Mexameter-Wertes um 42 % erzielt. Bei Patienten mit tiefen Melasma-Formen (dermal melasma) stagnierte die Wirkung nach 1,7 Behandlungen.
Das Problem bei gemischten Epidermis-Dermis-Melasma-Formen ist, dass bei alleiniger Anwendung von 532nm nur die epidermalen Pigmente verblassen und die dermalen Pigmente zurückbleiben, was zu einem Rückfall führt. Laut Daten der Koreanischen Gesellschaft für Ästhetische Dermatologie und Chirurgie aus dem Jahr 2023 lag die 6-Monats-Rückfallquote bei gemischten Formen bei 73 % bei alleiniger Anwendung von 532nm und bei 29 % bei kombinierter Anwendung mit 1064nm.
Vorsicht 532nm hat eine hohe Melaninabsorption und birgt bei übermäßiger Bestrahlung das Risiko von Verbrennungen und Blasenbildung. Die Energiedichte wird normalerweise auf 0,3-0,5 J/cm² begrenzt.
- Eindringtiefe: 0,1-0,3 mm obere Epidermis
- Ziel: Melanin, Oxyhämoglobin (sekundärer Effekt bei vaskulären Läsionen)
- Geeignete Läsionen: Sommersprossen, Lentigines, Sonnenflecken, oberflächliche Pigmentflecken
OX-Quiz
Bei epidermalen Melasma-Formen ist die Behandlung mit 1064nm schneller wirksam als mit 532nm.
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X Die Melaninabsorption von 1064nm ist nur etwa 1/4 so hoch wie die von 532nm, daher ist die Wirksamkeit bei epidermalen Pigmentflecken geringer. Obwohl die Eindringtiefe tiefer ist, ist 532nm für oberflächliche Pigmentflecken deutlich schneller und wirksamer. Die Wellenlänge muss auf die Pigmenttiefe abgestimmt werden.
1064nm Wellenlänge: Bis zu tiefen Pigmentflecken in der Dermis
1064nm liegt im Nahinfrarotbereich. Die Melaninabsorption ist zwar geringer als bei 532nm, aber die Eindringtiefe ist 3-mal tiefer und erreicht 1-2 mm in der Dermis. Sie wird bei tiefen Pigmentflecken wie tiefen Melasma-Formen, Naevus fuscoceruleus (Ota-Naevus) und ADM (acquired dermal melanocytosis) eingesetzt.
Laut einer klinischen Studie der Yonsei University Severance aus dem Jahr 2020 (n=126) wurde bei ADM-Patienten nach durchschnittlich 5,2 Behandlungen mit 1064nm allein eine Reduzierung der Pigmentdichte um 67 % erzielt. Unter den gleichen Bedingungen erreichte 532nm nach 2,1 Behandlungen nur eine Reduzierung um 18 %.
Da 1064nm jedoch eine geringe Melaninselektivität aufweist, muss die Energie erhöht werden, um eine Wirkung zu erzielen. Üblicherweise werden 0,6-0,8 J/cm² verwendet, was Berichten zufolge zu einer 1,8-mal längeren Dauer von vorübergehender Rötung im Vergleich zu 532nm führt. Da die Wirksamkeit bei epidermalen Pigmentflecken gering ist, ist 532nm die erste Wahl bei reinen Lentigines.
| Wellenlänge | Eindringtiefe | Zielpigment | Mittlere Energiedichte |
|---|---|---|---|
| 532nm | 0,1-0,3 mm (Epidermis) | Sommersprossen, Lentigines, oberflächliche Melasma | 0,3-0,5 J/cm² |
| 755nm | 0,5-0,8 mm (Epidermis-Dermis-Grenze) | Gemischte Melasma, leichter Ota-Naevus | 0,4-0,6 J/cm² |
| 1064nm | 1-2 mm (Dermis) | ADM, tiefe Melasma, Tattooentfernung | 0,6-0,8 J/cm² |
Die Energiedichte wird je nach Hauttyp und Pigmentkonzentration angepasst und ist ein Standardwert.
- Eindringtiefe: 1-2 mm Dermis
- Melaninabsorption: ca. 1/4 von 532nm
- Geeignete Läsionen: ADM, tiefe Melasma, Ota-Naevus, Tattooentfernung (Schwarz/Blau)
755nm Wellenlänge: Deckt Pigmentflecken mittlerer Tiefe ab
755nm ist eine Alexandrit-Laser-Wellenlänge. Die Eindringtiefe liegt zwischen 0,5-0,8 mm und damit zwischen 532nm und 1064nm. Sie wird mit dem Ziel eingesetzt, Pigmentflecken an der Epidermis-Dermis-Grenze, d.h. gemischte Melasma, gleichzeitig zu behandeln.
Ein repräsentatives Gerät ist Cynosure PicoSure. Als erster Pico-Laser, der 2013 von der FDA zugelassen wurde, verwendet er die einzelne Wellenlänge 755nm. Eine Studie, die 2019 in JAMA Dermatology veröffentlicht wurde (n=92), zeigte bei Patienten mit gemischter Melasma nach 4 PicoSure-Behandlungen eine durchschnittliche Reduzierung des mMASI-Scores (modified Melasma Area and Severity Index) um 51 %.
Allerdings hat 755nm eine hohe Melaninselektivität und birgt daher das Risiko einer Hyperpigmentierung bei dunkler Haut (Fitzpatrick IV-VI). Bei Typ III-IV, zu denen viele koreanische Patienten gehören, ist er sicher, aber bei Typ V oder höher ist es grundsätzlich ratsam, auf 1064nm auszuweichen. Außerdem ist es schwierig, tiefe ADM allein mit 755nm vollständig zu entfernen.
Klinisch PicoSure nutzt die Focus Lens Array (FLA) Spitze, um den LIOB-Effekt (Laser-Induced Optical Breakdown) zu induzieren und das dermale Remodeling anzustreben. Er wird von Patienten bevorzugt, die gleichzeitig Pigmentflecken und eine Verbesserung der Hautelastizität wünschen.
- Eindringtiefe: 0,5-0,8 mm Epidermis-Dermis-Grenze
- Ziel: Gemischte Melasma, leichter Ota-Naevus, Tattoos (Grün/Blau)
- Empfohlen für Fitzpatrick-Hauttyp III-IV, Vorsicht bei V oder höher
Kriterien zur Wellenlängenauswahl je nach Melasma-Typ
Melasma wird durch eine Wood-Licht-Untersuchung in drei Typen unterteilt: epidermaler Typ, dermaler Typ und gemischter Typ. Wenn die Grenzen unter dem Wood-Licht klarer und dunkler werden, handelt es sich um den epidermalen Typ; wenn die Grenzen verschwommen sind und sich nicht verändern, um den dermalen Typ; und wenn beides gemischt ist, um den gemischten Typ.
Eine Analyse von 1.847 koreanischen Hautpatienten im Jahr 2022 ergab, dass 62 % gemischte Typen, 28 % epidermale Typen und 10 % dermale Typen waren. Das bedeutet, dass für die meisten eine Kombination aus 532nm und 1064nm erforderlich ist. Wenn man sich nur auf eine einzige Wellenlänge verlässt, bleiben die Pigmente einer Tiefe bestehen, was zu einem Rückfall führt.
ADM kann auch ohne Wood-Licht visuell unterschieden werden. Wenn sich symmetrische graubraune Flecken auf den Wangenknochen und Schläfen befinden und sie in den 20er oder 30er Jahren auftreten, ist ADM wahrscheinlich. In diesem Fall ist 1064nm die erste Wahl. Wenn oberflächliche Lentigines vorhanden sind, werden diese zuerst mit 532nm behandelt, bevor zu 1064nm übergegangen wird.
Geeignete Kandidaten und Ausschlusskriterien für Pikotoning
Pikotoning ist die erste Wahl für eine breite Palette von Pigmentläsionen. Es deckt Melasma, Sommersprossen, Lentigines, ADM, Ota-Naevus und Tattooentfernung ab. Im Vergleich zu herkömmlichen Q-switched-Lasern ist die Ausfallzeit kürzer (durchschnittlich 2-3 Tage vs. 5-7 Tage) und es gibt weniger Rötungen und Krusten.
Es ist jedoch kontraindiziert bei aktive Akne, Keloid-Neigung, Schwangerschaft und Stillzeit. Es sollte auch bei photosensiblen Erkrankungen (wie Lupus) oder bei Einnahme von lichtempfindlichen Medikamenten (wie Isotretinoin, Tetracyclin) vermieden werden. Berichten zufolge erhöht eine Einnahme von Isotretinoin innerhalb der letzten 6 Monate das PIH-Risiko um das 2,3-fache, da die Hautregenerationsfähigkeit beeinträchtigt ist.
Bei Fitzpatrick-Hauttyp V-VI ist Vorsicht geboten. Kurze Wellenlängen (532nm, 755nm) haben eine übermäßige Melaninabsorption und bergen das Risiko von Verbrennungen. In diesem Fall wird mit niedriger Energie von 1064nm begonnen und die Energie schrittweise erhöht, je nach Reaktion. Ein Testschuss vor der Behandlung ist unerlässlich.
Kernpunkt In der Klinik bedeutet „Toning“ wiederholte Bestrahlung mit niedriger Energie. Obwohl die Energie pro Sitzung niedrig ist (unterhalb der Schwelle zur Melaninzerstörung), wird die Pigmentierung durch kumulative Effekte allmählich aufgehellt. Dies unterscheidet sich vom Zweck einer einzelnen hochenergetischen Bestrahlung (Spotbehandlung).
- Empfohlener Abstand: 1-2 Wochen (unter Berücksichtigung des Hautregenerationszyklus)
- Durchschnittliche Anzahl der Sitzungen: 3-5 für oberflächliche Pigmentflecken, 5-10 für tiefe Melasma/ADM
- Ausfallzeit: Leichte Rötung 1-3 Tage, sofortige Rückkehr zum Alltag möglich
Vergleich der Eigenschaften nach Wellenlänge
532nm (Grün) [Oberflächliche epidermale Pigmentflecken]
- Eindringtiefe: 0,1-0,3 mm
- Ziel: Sommersprossen, Lentigines, oberflächliche Melasma
- Energie: 0,3-0,5 J/cm²
- Melaninabsorption: Am höchsten
Kurze Behandlungsdauer, optimal für epidermale Pigmentflecken
755nm (Alexandrit) [Gemischte Melasma]
- Eindringtiefe: 0,5-0,8 mm
- Ziel: Gemischte Melasma, leichter Ota-Naevus
- Energie: 0,4-0,6 J/cm²
- Hauttyp: III-IV empfohlen
Gleichzeitige Behandlung von Pigmentflecken an der Epidermis-Dermis-Grenze
1064nm (Nahinfrarot) [Tiefe dermale Pigmentflecken]
- Eindringtiefe: 1-2 mm
- Ziel: ADM, tiefe Melasma, Tattoos
- Energie: 0,6-0,8 J/cm²
- Hauttyp: Sicher für alle Typen
Entfernung tiefer Pigmentflecken, auch bei dunkler Haut anwendbar
Leitfaden zur Wellenlängenauswahl je nach Pigmenttyp
Wenn die Grenzen unter dem Wood-Licht klar sind und nur oberflächliche Lentigines/Sommersprossen vorhanden sind
532nm allein, 3-5 Sitzungen
532nm entfernt epidermale Pigmentflecken am schnellsten und effizientesten
Wenn graubraune Flecken auf den Wangenknochen vorhanden sind und ADM in den 20er oder 30er Jahren vermutet wird
1064nm, 5-10 Sitzungen; wenn oberflächliche Lentigines vorhanden sind, zuerst 532nm
Nur 1064nm kann dermale Pigmente erreichen; oberflächliche Pigmente müssen zuerst behandelt werden
Wenn unter dem Wood-Licht einige Bereiche dunkler und andere verschwommen sind, d.h. gemischte Melasma
Kombination von 532nm + 1064nm oder alleinige Anwendung von 755nm
Die gleichzeitige Behandlung von Pigmentflecken beider Tiefen ist notwendig, um die Rückfallquote zu senken
Wenn Hauttyp V oder höher, d.h. dunkle Haut
Beginnen Sie mit niedriger Energie von 1064nm; vermeiden Sie 532nm/755nm
Kurze Wellenlängen bergen ein mehr als doppelt so hohes Risiko für Verbrennungen/PIH aufgrund übermäßiger Melaninabsorption
Falsche Vorstellungen
Missverständnis Pikotoning ist unabhängig von der Wellenlänge gleich wirksam
Wahrheit Die Eindringtiefe variiert je nach Wellenlänge. Die Anwendung von 1064nm auf epidermale Pigmentflecken ist ineffizient, und die Anwendung von 532nm auf dermale Pigmentflecken führt zu einer Rückfallquote von bis zu 73 %. Die Wellenlänge muss nach der Diagnose der Pigmenttiefe ausgewählt werden.
Missverständnis Höhere Energie ist besser
Wahrheit Toning basiert auf dem Prinzip der wiederholten Bestrahlung mit niedriger Energie. Hohe Energie bricht Pigmente schnell auf, erhöht aber das Risiko von thermischen Schäden, PIH und Rötungen. Die Energie wird normalerweise im Bereich von 0,3-0,8 J/cm² angepasst, basierend auf der Reaktion der Haut.
Vorsichtsmaßnahmen vor und nach Pikotoning
- Unterbrechen Sie die Einnahme von lichtempfindlichen Medikamenten wie Isotretinoin und Tetracyclin 2 Wochen vor der Behandlung.
- Make-up und Sonnenschutz sind am Behandlungstag erlaubt, aber Peelings und Scheuermittel sind verboten.
- Vermeiden Sie Saunen, heiße Bäder und anstrengende Übungen für 72 Stunden nach der Behandlung (Gefäßerweiterung kann Rötungen verschlimmern).
- Tragen Sie alle 2-3 Stunden einen Sonnenschutz mit LSF 50+ für 4 Wochen nach der Behandlung auf (zur Vorbeugung von PIH).
- Wenn sich Krusten bilden, reißen Sie sie nicht ab, sondern lassen Sie sie natürlich abfallen (Risiko von Narben/Pigmentflecken).
- Halten Sie den Abstand von 1-2 Wochen ein; eine vorzeitige Wiederholung der Behandlung unter Missachtung des Hautregenerationszyklus verringert die Wirksamkeit.
Häufig gestellte Fragen
Kann 532nm und 1064nm gleichzeitig verwendet werden?
Ja, das ist möglich. Bei Patienten mit gemischter Melasma wird ein Dual-Wellenlängen-Protokoll angewendet, bei dem epidermale Pigmentflecken mit 532nm in derselben Sitzung behandelt und anschließend dermale Pigmentflecken mit 1064nm behandelt werden. Die Energie jeder Wellenlänge wird jedoch um 10-20 % im Vergleich zur alleinigen Anwendung reduziert, unter Berücksichtigung der kumulativen Gesamtenergie.
Ab wie vielen Sitzungen sind Ergebnisse sichtbar?
Bei oberflächlichen Pigmentflecken (Sommersprossen/Lentigines) sind visuelle Veränderungen nach 2-3 Sitzungen sichtbar, und bei tiefen Melasma/ADM werden die Ergebnisse ab 4-5 Sitzungen durch Mexameter-Werte bestätigt. Dies kann jedoch je nach Pigmentkonzentration, Fläche und Stoffwechselgeschwindigkeit der Haut variieren.
Mein Melasma ist nach Pikotoning dunkler geworden, warum?
Es ist eine normale Reaktion, dass die Pigmentierung in den ersten 1-2 Wochen nach der Behandlung vorübergehend dunkler erscheint. Die aufgebrochenen Melaninpartikel wandern zur Epidermis, bevor sie von Makrophagen abgebaut werden, was zu einer vorübergehenden Erhöhung der Konzentration führt. Sie verblassen nach natürlicher Ablösung in 3-4 Wochen. Wenn die Verdunkelung jedoch länger als 4 Wochen anhält, besteht die Möglichkeit einer PIH, und Sie sollten Ihren Arzt konsultieren.
Was ist der Unterschied zwischen Pikotoning und herkömmlichem Toning (Q-switched)?
Der Unterschied liegt in der Pulsdauer, die 100-mal kürzer ist. Pikotoning dauert 450-750 Pikosekunden, während Q-switched 5-10 Nanosekunden dauert. Kürzere Pulse führen zu weniger Wärmediffusion, was Schäden an umliegenden Geweben reduziert und die Ausfallzeit verkürzt. Klinische Daten zeigen eine PIH-Rate von 8-12 % für Pikotoning und 18-25 % für Q-switched.
Ich plane eine Schwangerschaft, kann ich Pikotoning machen lassen?
Es ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass der Laser den Fötus direkt beeinflusst, ist die Rückfallrate von Pigmentflecken aufgrund hormoneller Veränderungen hoch, und das PIH-Risiko ist mehr als doppelt so hoch. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, ist es sicherer, nach der Entbindung und dem Ende der Stillzeit damit zu beginnen.
Welche Nebenwirkungen hat Pikotoning?
Die häufigsten Nebenwirkungen sind vorübergehende Rötungen (48-72 Stunden) und PIH (postinflammatorische Hyperpigmentierung). PIH tritt bei Fitzpatrick-Hauttypen IV oder höher mit einer Inzidenz von 12-18 % auf und kann 3-6 Monate andauern. Selten wurden Blasenbildung, Verbrennungen und Hypopigmentierung berichtet, die meist auf übermäßige Energie oder unangemessene Behandlungsintervalle zurückzuführen sind. Wenn nach der Behandlung kein ausreichender Sonnenschutz angewendet wird, steigt die Rückfallquote auf 58 %.
Lumi's Tipp
Die Wellenlänge muss auf die Tiefe des Pigments abgestimmt sein, um wirksam zu sein. Machen Sie eine Wood-Licht-Untersuchung, um herauszufinden, wo sich Ihr Melasma befindet. Wenn Sie nur ein paar Zahlen kennen, wird die Sorge vor einem Rückfall erheblich reduziert. Lumi unterstützt Ihre Hautpflegeziele.
Diese Inhalte dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen keine medizinische Beratung. Konsultieren Sie unbedingt einen Facharzt, bevor Sie sich einer Behandlung unterziehen.
