سأشرح بكل صدق الخطوات الخمس لعملية جراحة الأذن، من الاستشارة إلى إزالة الغرز.

المعلومات حتى يونيو 2026

من طرق التخدير إلى فترة النقاهة

• متوسط ​​مدة الجراحة: 45-90 دقيقة
• إزالة الغرز بعد 7-10 أيام
• العودة إلى الحياة اليومية خلال 72 ساعة

عندما أطوي الأذن في غرفة الاستشارة

عندما أطوي أذن المريض برفق أمام المرآة في غرفة الاستشارة، يقول معظمهم: "آه، هذا مناسب تمامًا". ويقولون: "يبدو طبيعيًا". لكن السؤال التالي مباشرة هو: "متى ستُجرى الجراحة، وكم يومًا أحتاج للراحة؟" عملية جراحة الأذن أكثر تفصيلًا مما قد تتصور، لذا توجد خطوات واضحة يجب على المريض اتباعها في كل مرحلة، بدءًا من الاستشارة وحتى إزالة الغرز. تتم جراحة الأذن في خمس مراحل: الاستشارة، والفحص، والجراحة، والتعافي، وإزالة الغرز. في هذه المقالة، سأرتب كل مرحلة ترتيبًا زمنيًا، مع التركيز على ما يحتاج المريض إلى تحضيره والتحقق منه. حتى ما يجب تناوله صباح يوم الجراحة، ومتى يجب الاستحمام، ومتى ستتم إزالة الغرز.

الخطوة 1: الاستشارة والتصميم - تحديد زاوية الأذن بالملليمترات

أهم ما في الاستشارة الأولى هو تحديد مدى انثناء غضروف الأذن (الطرف الحلزوني). هذا الغضروف ينثني إلى الداخل على طول حافة الأذن؛ فإذا كان ضعيفًا أو غائبًا، تبدو الأذن منفصلة عن الوجه. يقوم الأخصائي بثني أذن المريض بيديه للتأكد من أن زاوية الأذن مع الوجه تتراوح بين 20 و30 درجة عند النظر إليها من الجانب. يُنصح المريض في هذه المرحلة بإحضار صورتين أو ثلاث صور للشكل المطلوب للأذن. "درجة الانثناء هذه" أدق بكثير من كلمة "طبيعي". خلال الاستشارة، لا يتم إجراء فحوصات بالأشعة المقطعية أو الأشعة السينية؛ بل يتم تقييم سمك ومرونة الغضروف من خلال الفحص البصري والجس. وفقًا لتوصيات الجمعية الكورية لجراحة التجميل، يمكن تصحيح حوالي 70% من جراحات الأذن بالغرز فقط دون الحاجة إلى شق الغضروف، لذا من المهم تحديد الحالة التي تنطبق عليك. نصيحة: يُرجى ربط شعرك للخلف عند حضورك للاستشارة. يجب أن تكون أذنيك مكشوفتين بالكامل ليتمكن الأخصائي من تقييم تناسق الأذنين، وترهل الجلد خلف الأذنين، وموضع الزنمة (البروز الأمامي لقناة الأذن) بدقة. الخطوة الثانية: الفحوصات التحضيرية قبل الجراحة تُجرى فحوصات الدم (تعداد الدم الكامل، زمن البروثرومبين/زمن الثرومبوبلاستين الجزئي) وتخطيط كهربية القلب قبل أسبوع من الجراحة. يجب التوقف عن تناول مضادات التخثر مثل الأسبرين وأوميغا 3 قبل 7 أيام على الأقل، ويُطلب من المدخنين الإقلاع عن التدخين قبل أسبوعين من الجراحة. يُضيّق النيكوتين الأوعية الدموية الدقيقة في الجلد، مما يُبطئ التئام الجرح. في صباح يوم الجراحة، يجب عليك تناول وجبة خفيفة فقط (مثل الخبز المحمص والحليب) وإزالة جميع الحلي المعدنية والعدسات اللاصقة وطلاء الأظافر. بما أن جراحة الأذن تتضمن عادةً مزيجًا من التخدير الموضعي والتخدير العام، فإن الصيام ليس صارمًا كما هو الحال مع التخدير العام؛ ومع ذلك، ونظرًا لخطر التقيؤ أثناء التخدير العام، يُمنع حتى شرب الماء بدءًا من أربع ساعات قبل الجراحة. يجب غسل الشعر في الليلة السابقة، ولا داعي لغسله في يوم الجراحة. لأنه لا يُسمح بالاستحمام لمدة ثلاثة أيام على الأقل بعد الجراحة.

• إيقاف مضادات التخثر: الأسبرين لمدة 7 أيام، الوارفارين لمدة 5 أيام، أوميغا-3 لمدة 7 أيام
• مدة الصيام قبل الجراحة: 6 ساعات من الطعام الصلب، 4 ساعات من الماء (حسب التخدير)
• فترة الإقلاع عن التدخين الموصى بها: أسبوعان قبل الجراحة + أسبوعان بعد الجراحة

الخطوة 3: 45-90 دقيقة في غرفة العمليات - تسلسل الشق والخياطة والتثبيت

عند دخولك غرفة العمليات، نقوم أولاً بحقن مخدر موضعي (ليدوكائين 0.5% + إيبينفرين 1:200,000) في الجلد خلف الأذن. بعد ذلك، نقوم بتخديرك تخديرًا موضعيًا (يعتمد على البروبوفول)، بحيث لا يتذكر المريض شيئًا تقريبًا. عند دخولك غرفة العمليات، نقوم أولًا بحقن مخدر موضعي (ليدوكائين 0.5% + إيبينفرين 1:200,000) في الجلد خلف الأذن. ثم نقوم بتخديرك تخديرًا موضعيًا (يعتمد على البروبوفول)، بحيث لا يتذكر المريض شيئًا تقريبًا. ولأنه ليس تخديرًا عامًا، فإن التنفس يبقى طبيعيًا، ويمكنك الاستيقاظ فورًا بعد الجراحة. يتم إجراء شق بطول 2-3 سم فقط على طول الثلمة المطوية خلف الأذن (الفتحة خلف الأذن). عند فتح الجلد، يظهر الغضروف. نقوم بربط 3-5 نقاط على هذا الغضروف باستخدام خيوط جراحية قابلة للامتصاص (فيكريل 4-0 أو PDS 5-0) ونطويها إلى الداخل. لا نقوم بقطع الغضروف نفسه؛ بدلاً من ذلك، نثبت شكلها باستخدام الخيوط الجراحية. في إرشادات السلامة الخاصة بخياطة جراحة الأذن لعام ٢٠١٨، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن معدل الإصابة بالعدوى عند استخدام الخيوط القابلة للامتصاص لا يتجاوز ٠.٨٪. بعد الانتهاء من الخياطة، يُغطى الجلد مرة أخرى، ويُغلق السطح بخيوط غير قابلة للامتصاص (نايلون ٥-٠). هذا هو الجزء الذي سيُزال لاحقًا. أخيرًا، تُختتم الجراحة بلف الأذن بالكامل بالشاش ووضع ضمادة ضاغطة. يستغرق إجمالي الوقت اللازم ما بين ٦٠ و٧٥ دقيقة في المتوسط ​​لكلتا الأذنين. من الناحية السريرية: يختلف عدد الغرز حسب حجم الأذن وسماكة الغضروف. إذا كان الغضروف سميكًا، فقد يصل عدد الغرز إلى ٥ أو ٦ غرز، بينما تكفي ٣ غرز إذا كان رقيقًا. أثناء الجراحة، يقوم أخصائي بفحص الزاوية وتعديلها.

المرحلة الرابعة: مرحلة التعافي الأولى 72 ساعة - أربطة الضغط تحدد النتيجة ستستريح في غرفة الإفاقة لمدة 30 دقيقة إلى ساعة مباشرة بعد الجراحة، ثم تعود إلى المنزل. يجب عليك عدم الاستلقاء نهائيًا في يوم الجراحة، ويجب أن تنام مع رفع الجزء العلوي من جسمك بزاوية 45 درجة أو أكثر. وذلك لأن الجاذبية تتسبب في تجمع الدم باتجاه الأذنين، مما يزيد التورم. يُفضل الجلوس بوضعية نصف جلوس باستخدام وسادتين أو ثلاث وسائد فوق بعضها. المبدأ هو ارتداء رباط الضغط لمدة 24 ساعة خلال الـ 72 ساعة التالية للجراحة. يجب عدم إزالة الضمادة حتى أثناء الاستحمام أو غسل الوجه، لأن هذه الأيام الثلاثة هي الفترة المثالية لتثبيت الغضروف في موضعه الجديد. وفقًا لبيانات سريرية من الجمعية الكورية لجراحي التجميل والترميم لعام ٢٠٢١، بلغت نسبة تكرار الإصابة ١٢٪ للمجموعة التي ارتدت الضمادة الضاغطة لأقل من ٧٢ ساعة، و٢.٣٪ للمجموعة التي ارتدتها لمدة ٧٢ ساعة أو أكثر. الألم أخف من المتوقع. يكفي تناول ٥٠٠ ملغ من الباراسيتامول، ويجب تناول المضاد الحيوي الموصوف (السيفالوسبورين) لمدة خمسة أيام كاملة. يبلغ التورم ذروته بعد ٤٨-٧٢ ساعة من الجراحة ثم يتلاشى تدريجيًا. يُنصح بوضع كمادات باردة لمدة ١٠ دقائق كل ساعتين خلال أول ٤٨ ساعة. مدة ارتداء الضمادة الضاغطة: ارتدِها لمدة ٢٤ ساعة خلال أول ٧٢ ساعة، ثم أثناء النوم فقط لمدة ٤-٧ أيام.

ذروة التورم: بعد 48-72 ساعة من الجراحة.

تكرار الكمادات الباردة: 10 دقائق كل ساعتين خلال أول 48 ساعة.

يُسمح بالاستحمام: بعد 3 أيام من الجراحة، مع تجنب وصول الماء إلى الأذنين.

الخطوة 5: إزالة الغرز والعودة إلى الروتين اليومي بعد أسبوعين.

تُزال الغرز بعد 7-10 أيام من الجراحة. قد تشعر بوخز خفيف أثناء الإزالة، لكنه يزول خلال 7-10 أيام. تستغرق العملية من دقيقة إلى دقيقتين، ولا يُستخدم التخدير. يمكنكِ ترك الماء يلامس أذنيكِ أثناء الاستحمام بدءًا من يوم إزالة الغرز، ولكن يُنصح باستخدام الصابون والشامبو بعد أسبوعين على الأقل. هناك خطر فرط التصبغ إذا لامست المكونات الكيميائية الجرح قبل التئامه تمامًا. من الآمن ارتداء ضمادة ضاغطة أثناء النوم لمدة أسبوعين إضافيين حتى بعد إزالة الغرز. إذا قمتِ بثني أذنكِ أو ضغطها على الوسادة أثناء النوم دون وعي، فقد يعود الغضروف إلى وضعه الطبيعي. يمكنكِ العودة إلى روتينكِ اليومي، ولكن يجب تجنب التمارين الرياضية الشاقة (كالجري ورفع الأثقال) لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. وذلك لأن زيادة معدل ضربات القلب تزيد من تدفق الدم إلى الأذن، مما يضغط على موضع الغرز. بما أن الندبة تقع في المنطقة المطوية خلف الأذن، فهي بالكاد مرئية من الأمام. إذا استخدمت مرهمًا للندبات (جل سيليكون، مثل ديرماتيكس ألترا) مرتين يوميًا بدءًا من شهرين بعد الجراحة، سيقل عرض الندبة إلى أقل من 1 مم في المتوسط ​​بعد ستة أشهر. تُقيّم النتائج النهائية بعد ستة أشهر. حتى ذلك الحين، يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس ووضع واقٍ من الشمس (بعامل حماية 50+) خلف الأذنين لمنع التصبغ. تنبيه: إذا قمتَ بفك الضمادة الضاغطة قبل إزالة الغرز، فقد يعود الغضروف إلى وضعه الأصلي. حتى لو شعرتَ بحكة، لا تحكّ أبدًا؛ فقط ربّت برفق على الضمادة.

• مدة إزالة الغرز: بعد 7-10 أيام
• ضمادة ضاغطة إضافية: بعد أسبوعين من إزالة الغرز، أثناء النوم فقط
• استئناف التمارين الرياضية الشاقة: بعد 3 أسابيع
• تقييم النتيجة النهائية: بعد 6 أشهر

مقارنة طرق التخدير لجراحة الأذن

التخدير الموضعي فقط [حالة اليقظة]

• استخدام حقن الليدوكائين فقط
• إمكانية إجراء محادثة أثناء الجراحة
• إمكانية الخروج الفوري
• التكلفة ٢٠٠,٠٠٠ - ٣٠٠,٠٠٠ وون كوري (سعر معقول)

للحالات التي يكون فيها الإحساس بالألم منخفضًا ويرغب فيها المريض بالعودة السريعة إلى حياته اليومية

تخدير موضعي مع مهدئ (عام) [تخدير جزئي]

• إمكانية إعطاء جرعة إضافية من البروبوفول
• لا يتذكر المريض الكثير عن العملية الجراحية
• غرفة الإفاقة: من ٣٠ دقيقة إلى ساعة واحدة
• الخيار الأكثر شيوعًا

يوصى به في حالات القلق الشديد أو تصحيح كلتا الأذنين في آن واحد

تخدير عام [تخدير كامل]

• تخدير بعد التنبيب الرغامي
• مدة الجراحة
• للعمليات التي تزيد مدتها عن ساعتين
• فترة النقاهة من ساعتين إلى ثلاث ساعات
• تكلفة إضافية من 500,000 إلى 800,000 وون كوري

للأطفال فقط (10 سنوات أو أقل) أو لتصحيح التشوهات المعقدة

الاستعداد لجراحة الأذن بما يتناسب مع حالتك

إذا كنتَ/كنتِ من ذوي المهن الحرة وترغب/ترغبين في إجراء عملية جراحية مع أقل وقت ممكن للإجازة

إجراء العملية يوم الجمعة ← فترة نقاهة خلال عطلة نهاية الأسبوع ← العودة إلى العمل يوم الاثنين

يمكن تغطية الرباط الضاغط بقبعة، وإذا ارتديته لمدة 24 ساعة يوميًا لمدة 72 ساعة، فيمكنك خلعه خلال نهار يوم الاثنين

إذا كنتَ/كنتِ حساسًا/حساسةً للألم والقلق

اختر/اختاري التخدير الموضعي مع التخدير الموضعي + ساعة راحة في غرفة الإفاقة

مع التخدير الموضعي مع التخدير الموضعي، لن تتذكر العملية الجراحية تقريبًا، لذا يكون العبء النفسي منخفضًا، وتكلفتها أعلى بمقدار 200,000 إلى 300,000 وون كوري فقط من التخدير الموضعي. ...

طلب فحص زاوية الأذن أثناء الجراحة + تحديد عدد الغرز

إذا اختلف سُمك الغضروف بين الأذنين اليمنى واليسرى، يتم تعديل عدد الغرز بشكل مختلف لتحقيق التناسق. يُرجى ذكر ذلك أثناء الاستشارة.

مفاهيم خاطئة شائعة

مفهوم خاطئ: تتضمن جراحة الأذن قطع الغضروف، لذا تستغرق فترة التعافي وقتًا طويلاً.

الحقيقة: تُصلح معظم جراحات الأذن الغضروف باستخدام الغرز فقط، دون قطعه. لا يُجرى شق الغضروف إلا في حالات تشوهات معينة (كالأذن الكأسية والأذن المضلعة)، أما تصحيح بروز الأذن بشكل عام فيُمكن إجراؤه بالخياطة فقط، لذا يكون التعافي سريعًا. مفهوم خاطئ: يُمكن غسل الشعر فور إزالة الغرز. حقيقة: في يوم إزالة الغرز، يُشطف الشعر بالماء فقط، ويُستخدم الصابون والشامبو بعد أسبوعين. في حال ملامسة المواد الكيميائية للجرح قبل التئامه تمامًا، يزداد خطر فرط التصبغ بأكثر من الضعف.

ممنوعات منعًا باتًا بعد جراحة الأذن

• !!تجنب إزالة الضمادات الضاغطة لمدة 3 أيام بعد الجراحة (يرتفع معدل عودة الغضروف إلى 12%)!!
• !!النوم مستلقيًا في يوم الجراحة (يزداد التورم إلى الضعف؛ من الضروري إبقاء الجزء العلوي من الجسم منتصبًا بزاوية 45 درجة)!!
• طي الأذنين أو فركهما أو حكهما لمدة أسبوعين بعد الجراحة (انزياح الغرز)
• !!ممارسة التمارين الرياضية الشاقة مثل الركض أو رفع الأثقال خلال 3 أسابيع (خطر النزيف في حال ارتفاع معدل ضربات القلب)!!
• الخروج بدون واقٍ من الأشعة فوق البنفسجية خلف الأذنين لمدة 6 أشهر (يسبب فرط التصبغ)

الأسئلة الشائعة

هل يمكنني الذهاب إلى العمل في اليوم التالي للعملية؟

نعم، هذا ممكن إذا تمكنت من تغطية الرباط الضاغط بقبعة. مع ذلك، بما أن القاعدة هي ارتدائه على مدار 24 ساعة يوميًا خلال الـ 72 ساعة الأولى، فقد يكون ظهور الرباط فقط دون قبعة غير مريح. من الأفضل الراحة لمدة يومين أو ثلاثة أيام إن أمكن.

هل يجب إجراء العملية على كلا الجانبين حتى لو كانت أذن واحدة فقط بارزة؟

لا. من الممكن تصحيح جانب واحد فقط. مع ذلك، يُرجى التأكد أثناء الاستشارة من تماثل الجانبين الأيمن والأيسر عند النظر إليهما من الأمام.

أحيانًا، قد تختلف الزاوية اختلافًا طفيفًا حتى في الجانب غير البارز، لذا قد يُنصح بتصحيح كلا الجانبين بناءً على تقدير الطبيب المختص. هل تشعر بألم عند إزالة الغرز؟ إنه مجرد وخز خفيف. يزول في غضون دقيقة إلى دقيقتين دون تخدير، ويُقال إن الإحساس بإزالة الغرز أقوى من الألم. إذا توترت عضلاتك بشدة، فقد تتصلب وتسبب المزيد من الألم، لذا يُرجى التنفس براحة. ما مدى احتمالية عودة المشكلة بعد جراحة الأذن؟ إذا ارتديت الرباط الضاغط لأكثر من 72 ساعة، بالإضافة إلى ارتدائه أثناء النوم لمدة أسبوعين، فإن نسبة عودة المشكلة تتراوح بين 2 و3%. غالبًا ما تحدث عودة المشكلة بسبب إهمال الضغط الأولي، لذا فإن المتابعة خلال الأسبوع الأول أمر بالغ الأهمية. هل يصبح الإحساس في الأذن ضعيفًا بعد الجراحة؟ (أثر جانبي) قد تشعر المنطقة المحيطة بموضع الشق الجراحي (خلف الأذن) بتنميل طفيف لمدة أسبوع إلى أسبوعين مباشرةً بعد الجراحة. ويعود ذلك إلى التخدير الموضعي والتورم، وفي معظم الحالات، يعود الإحساس إلى طبيعته خلال 4 إلى 6 أسابيع. مع ذلك، في حالات نادرة جدًا (أقل من 0.5%)، قد يستمر ضعف الإحساس نتيجة تلف الأعصاب، لذا يُرجى استشارة أخصائي إذا لم يطرأ أي تحسن بعد 3 أشهر من الجراحة. كم تبلغ التكلفة التقريبية؟ تتراوح التكلفة للأذنين معًا بين 1.5 و2.5 مليون وون كوري. وتُضاف تكلفة تتراوح بين 200,000 و300,000 وون كوري في حال إضافة التخدير الموضعي والعام، وإذا تطلب الأمر شقًا في الغضروف، فقد ترتفع التكلفة بمقدار يتراوح بين 500,000 و800,000 وون كوري. تختلف الأسعار اختلافًا كبيرًا بين المستشفيات، لذا يُرجى الحصول على عرض سعر دقيق خلال الاستشارة. هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب. ...