轮廓整形三种方法，削骨就能搞定？
- 同样是颧骨，根据骨骼位置的不同，会区分截骨术和切除术
- 截骨术是切割骨骼并移动位置，重新定位是关键
- 切除术是削去骨骼，只去除突出的部分
截至 2026 年 11 月的信息
截骨术、切除术和移动术的实际区别
- 3 种手术方法
- 恢复期 2-6 周
- 二次手术率 5-15%
削骨？实际上分为三种
70% 的轮廓整形手术是截骨术。我们切割骨骼并将其向内推。切除术是通过打磨骨骼的方式，而移动术则是将整个下颌骨移动。
即使是同样的面部颧骨手术，根据骨骼突出的位置不同，方法也会有所不同。如果侧脸较宽，则采用截骨术；如果正面较宽，则采用切除术。
截骨术：切割骨骼并重新定位
将颧骨 L 形截断后，向内侧/后侧推并固定。骨骼本身仍然存在，但位置发生了改变。恢复期为 4-6 周，需要固定时间。
方形下颌角也是如此。将下颌角水平截骨以减小角度，并用钛板固定。在骨骼愈合期间，应避免食用硬质食物。
临床案例 截骨后骨骼愈合至少需要 6 周。在此期间受到冲击，固定位置可能会发生偏移。
判断题
颧骨截骨术是通过削骨的方式进行的
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X 截骨术是通过切割骨骼并改变其位置的方式。削骨是切除术。截骨术需要固定时间，但改变幅度很大。
切除术：仅削去突出的部分
适用于正面颧骨较宽或下巴角较尖的情况。由于是通过打磨骨骼的方式，因此比截骨术 恢复快 2 周。但可削去的厚度仅限于 5 毫米左右。
方形下颌角切除术是从下颌角外侧纵向削去。与截骨术不同，不需要固定装置，因此肿胀较少。但下颌角本身的改变幅度不如截骨术。
| 方法 | 适用部位 | 恢复期 | 改变幅度 |
|---|---|---|---|
| 截骨术 | 颧骨侧面、方形下颌角 | 4-6 周 | 大 |
| 切除术 | 颧骨正面、下巴尖 | 2-4 周 | 中等 |
| 移动术 | 下巴尖、戽斗 | 6-8 周 | 非常大 |
恢复期因人而异，并可能因手术范围而有所不同。
移动术：将整个下颌骨移动
适用于下巴较短或有戽斗的情况，将下颌骨水平截骨后前后移动。由于是改变咬合的手术，通常会与牙齿矫正同时进行。
恢复期为 6-8 周，最长。
移动距离 平均为 5-8 毫米（大韩颌面整形重建外科学会，2022）。移动超过 10 毫米会增加神经损伤的风险，因此首先通过 CT 确认神经位置。
- 神经损伤率 1-3%，与移动距离成正比
- 咬合改变时需同时进行牙齿矫正
找到适合我的方法
侧脸宽且下颌角明显
颧骨截骨术 + 方形下颌角截骨术
侧面突出通过改变骨骼位置效果更佳
仅正面宽，角度尚可
颧骨切除术
恢复快，足以缩小正面宽度
被误解的常识
误解 轮廓整形手术都是削骨手术
真相 截骨术是切割骨骼并改变其位置。削骨是切除术，两者适用的部位也不同。
术前务必确认
- !!必须通过 CT 确认神经位置!! — 下齿槽神经损伤可能导致唇部感觉异常超过 6 个月
- !!确认血压和糖尿病控制状况!! — 术中出血和感染的风险会增加
- !!术前 2 周停止吸烟和饮酒!! — 骨骼愈合速度会减慢，炎症风险会增加
常见问题解答
截骨术和切除术，哪种更安全？
切除术恢复较快，但神经损伤率相似。安全性更多地取决于主刀医生的经验和 CT 规划。
手术后骨骼不会再生吗？
切除的骨骼不会再生。截骨的骨骼在愈合过程中会固定在新的位置。
神经损伤会引起什么症状？
嘴唇和下巴尖感觉麻木或丧失。 大多数在 3-6 个月内恢复，但也有约 1% 的永久性损伤报告。
参考资料
- 面部轮廓手术后神经损伤发生率及恢复过程 — 大韩颌面整形重建外科学会，2022
- 正颌手术指南 — 大韩口腔颌面外科学会，2023
Lumi 的一句话
截骨、切除、移动，光听名字就容易混淆。记住一点就好：哪里突出决定了手术方法。一张 CT 就能给出答案。如果犹豫不决，咨询时先问“我的骨骼是哪里突出的？”。
本内容仅供信息参考，不能替代医疗建议。手术前请务必咨询专业医生。
