Nguyên tắc của quy trình lột da được giải thích bởi bác sĩ da liễu và đối tượng phù hợp cho từng trong 3 loại.

Khoa học về tẩy tế bào chết hóa học

• Hoạt động trong phạm vi pH từ 0,5 đến 3,5
• Điều chỉnh độ sâu từ lớp biểu bì đến 0,6 mm
• 12 thành phần được FDA phê duyệt

Tẩy tế bào chết không phải là 'lột bỏ' mà là 'phá vỡ các liên kết protein'

“Chẳng phải nó chỉ là loại bỏ tế bào da chết sao?” — Câu hỏi này khiến 90% mọi người hiểu sai về tẩy tế bào chết. Tẩy tế bào chết là một quy trình phân hủy hóa học các protein desmosome chịu trách nhiệm cho sự kết dính giữa các tế bào sừng.

Khi dung dịch axit có độ pH từ 3,0 trở xuống tiếp xúc với da, các liên kết ion canxi giữa các tế bào sừng bị phá vỡ. Trong quá trình này, lớp sừng bong ra và quá trình bong tróc bắt đầu. Kể từ khi FDA phê duyệt nồng độ axit glycolic 70% vào những năm 1990, hiện nay có 12 loại chất tẩy da chết với độ pH từ 0,9 đến 3,8 được sử dụng trong thực tiễn lâm sàng. Ngay cả với cùng thành phần, sự khác biệt 0,5 độ pH cũng dẫn đến độ sâu thẩm thấu là 0,1 mm. Độ dày trung bình của lớp biểu bì là 0,1 mm, và độ sâu đến lớp hạ bì trên là 0,6 mm. Tẩy da chết là một quy trình nhắm vào phạm vi này bằng cách điều chỉnh nồng độ và độ pH để "thiết kế lớp nào sẽ được giải phóng protein". Theo một báo cáo năm 2021 của Hiệp hội Da liễu Hàn Quốc, tốc độ tái tạo da sau khi tẩy da chết tỷ lệ thuận với độ sâu thẩm thấu. Loại biểu bì trải qua chu kỳ thay thế từ 3-5 ngày, trong khi loại hạ bì trải qua từ 7-14 ngày.

• Sự phân hủy protein Desmosome → Sự bong tróc lớp sừng
• Phá vỡ liên kết canxi ở pH 3.0 hoặc thấp hơn
• 12 chất tẩy tế bào chết được FDA phê duyệt, phạm vi pH 0.9–3.8

Loại biểu bì (AHA) so với loại lỗ chân lông (BHA) — Độ hòa tan quyết định mục tiêu

Các chất tẩy tế bào chết được chia rộng rãi thành AHA (Alpha Hydroxy Acid) tan trong nước và BHA (Beta Hydroxy Acid) tan trong chất béo. Sự khác biệt này làm cho kết quả sau khi thực hiện quy trình hoàn toàn khác nhau. Axit Glycolic và Axit Lactic, các thành phần tiêu biểu của AHA, hòa tan trong nước và nhanh chóng thẩm thấu vào lớp sừng của biểu bì. Ở nồng độ từ 30% đến 70%, chúng tẩy tế bào chết đều khắp toàn bộ lớp biểu bì (0,1–0,15 mm). Mặt khác, Axit Salicylic trong BHA hòa tan trong bã nhờn và thẩm thấu sâu vào lỗ chân lông. Ngay cả ở nồng độ 20–30%, nó cũng có thể đến được miệng tuyến bã nhờn (sâu 0,2 mm) để loại bỏ mụn đầu đen và mụn cám. Trong thực tiễn lâm sàng, Axit Glycolic 50% pH 2.5 là lựa chọn hàng đầu để cải thiện sắc tố da, trong khi Axit Salicylic 20% pH 3.0 là lựa chọn hàng đầu cho da dễ nổi mụn. Mặc dù cả hai đều có tác dụng "tẩy tế bào chết", nhưng cơ chế hoạt động của chúng khác nhau. Điểm mấu chốt: Nếu bạn sử dụng AHA trên da dầu, chỉ có lớp bề mặt được tẩy tế bào chết, để lại bã nhờn bên trong lỗ chân lông. Nếu bạn sử dụng BHA trên da khô, tình trạng khô da sẽ trở nên tồi tệ hơn do việc loại bỏ dầu quá mức. Lựa chọn độ hòa tan phù hợp chiếm một nửa sự thành công của quy trình.

• AHA: Tan trong nước, tác động lên lớp biểu bì
• BHA: Tan trong dầu, tác động lên lỗ chân lông
• Sự khác biệt về công dụng giữa Axit Glycolic 50% và Axit Salicylic 20%

Tẩy tế bào chết da (TCA) — Tác động lên collagen ở độ sâu 0,3mm

TCA (Axit Trichloroacetic) là một chất tẩy tế bào chết có cường độ từ trung bình đến cao, thâm nhập sâu vào lớp biểu bì trên cùng. (0,3~0,6mm). Sản phẩm được sử dụng ở nồng độ từ 15–35%, và nồng độ 30% trở lên chỉ dành cho các cơ sở y tế. TCA gây ra phản ứng đông tụ protein. Khi các nguyên bào sợi ở lớp hạ bì bị tổn thương, tín hiệu TGF-β (Yếu tố tăng trưởng chuyển đổi beta) được tiết ra ngay lập tức, và quá trình tổng hợp collagen mới bắt đầu trong khoảng thời gian từ 7 đến 10 ngày. Theo dữ liệu lâm sàng năm 2020 từ Học viện Phẫu thuật Thẩm mỹ Hàn Quốc, mật độ collagen ở lớp hạ bì tăng trung bình 18% sau ba lần điều trị với TCA 25%. Đây là hiệu quả không được quan sát thấy ở phương pháp lột da biểu bì. Tuy nhiên, thời gian phục hồi khá dài, từ 7 đến 14 ngày, và cần phải trung hòa ngay lập tức nếu xảy ra hiện tượng đóng băng (hình thành các tinh thể trắng) trong quá trình thực hiện. Sự thâm nhập quá mức làm tăng nguy cơ để lại sẹo. Lưu ý: Nồng độ TCA từ 30% trở lên có thể dẫn đến tổn thương da nếu không kiểm soát được độ sâu. Việc này phải được thực hiện tại cơ sở y tế được trang bị đầy đủ các quy trình thử nghiệm dị ứng và trung hòa.

• Độ sâu thẩm thấu TCA 0,3~0,6mm
• Đông tụ protein → Tiết TGF-β → Tổng hợp lại collagen
• Mật độ collagen tăng 25% + 18% sau 3 lần điều trị

Loại da dầu ở độ tuổi 20 so với loại da có sắc tố ở độ tuổi 40 — Tiêu chí lựa chọn phương pháp lột da theo loại da

(AHA)

Loại da	Vấn đề chính	Chất tẩy tế bào chết được đề xuất	Nồng độ·pH
Da dầu 20 tuổi·Mụn trứng cá	Bã nhờn dư thừa, dày sừng lỗ chân lông	Axit Salicylic (BHA)	20~30%, pH 3.0
Sắc tố 30-40 tuổi	Tích tụ hạt melanin	Axit Glycolic	50~70%, pH 2.5
Mất độ đàn hồi sau 40 giây trở lên	Giảm mật độ collagen	TCA	15~25%, pH 1.5