Арьсны эмчийн тайлбарласан гуужуулалтын журмын зарчмууд болон 3 төрөл тус бүрт тохирох нэр дэвшигчид

Химийн гуужуулагчийн шинжлэх ухаан

• 0.5-3.5 рН-ийн хүрээнд үйлчилдэг
• Эпидермисийн гүнийг 0.6 мм хүртэл тохируулдаг
• FDA-аар батлагдсан 12 найрлага

Хууруулах нь "хуулбарлах" биш харин "уургийн холбоог тасалдаг"

"Энэ нь зүгээр л үхсэн арьсны эсийг арилгах биш гэж үү?" — Энэ асуулт нь хүмүүсийн 90% нь гуужуулалтыг буруу ойлгоход хүргэдэг. Хуурайшилт нь кератиноцитуудын хоорондын наалдацыг хариуцдаг десмосомын уургийг химийн аргаар задалдаг процедур юм.

3.0 ба түүнээс доош рН-тэй хүчиллэг уусмал арьсанд хүрэхэд кератиноцитуудын хоорондох кальцийн ионы холбоо тасардаг. Энэ үйл явцын үед эвэрлэг давхарга суларч, үс уналт эхэлдэг. 1990-ээд онд Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) гликолийн хүчлийн 70%-ийн концентрацийг баталснаас хойш одоогоор эмнэлзүйн практикт 0.9-3.8 рН-ийн хүрээтэй 12 төрлийн хальслах бодисыг ашиглаж байна. Ижил найрлагатай байсан ч рН-ийн 0.5 зөрүү нь 0.1 мм нэвтрэлтийн гүнд хүргэдэг. Эпидермисийн зузаан дунджаар 0.1 мм, арьсны дээд давхарга хүртэлх гүн нь 0.6 мм байна. Хальслах нь "уураг аль давхаргад ялгарах"-ыг тодорхойлохын тулд концентраци болон рН-ийг тохируулснаар энэ хүрээг чиглүүлдэг процедур юм. Солонгосын Арьс Судлалын Холбооны 2021 оны тайланд дурдсанаар, хальсласны дараа арьсны нөхөн төлжих хурд нь нэвтрэлтийн гүнтэй пропорциональ байна. Эпидермисийн төрөл нь 3-5 хоногийн эргэлтийн мөчлөгт ордог бол арьсны төрөл нь 7-14 хоногийн хугацаатай байдаг.

• Десмосомын уургийн задрал → Эвэрлэг давхаргын уналт
• рН 3.0 ба түүнээс доош үед кальцийн холбоо тасрах
• FDA-аар батлагдсан 12 хальслах бодис, рН-ийн хязгаар 0.9–3.8

Эпидермисийн төрөл (AHA) ба нүх сүвний төрөл (BHA) — Уусах чанар нь зорилтот түвшинг тодорхойлдог

Хуурайшуулах бодисууд нь усанд уусдаг AHA (Альфа гидрокси хүчил) болон өөхөнд уусдаг BHA (Бета гидрокси хүчил) гэж ерөнхийд нь хуваагддаг. Энэ ялгаа нь процедурын дараах үр дүнг огт өөр болгодог. AHA-ийн төлөөллийн найрлага болох гликолийн хүчил ба сүүн хүчил нь усанд уусч, эпидермисийн эвэрлэг давхаргад хурдан нэвтэрдэг. 30%-70% хооронд хэлбэлздэг концентрацид тэд эпидермисийг бүхэлд нь (0.1-0.15 мм) жигд гуужуулдаг. Нөгөөтэйгүүр, BHA-д агуулагдах салицилийн хүчил нь тосонд уусч, нүх сүв рүү гүн нэвтэрдэг. 20-30% -ийн концентрацид ч гэсэн тосны булчирхайн нүхэнд (0.2 мм гүн) хүрч, комедонал батга, хар батгыг арилгадаг. Эмнэлзүйн практикт пигментацийг сайжруулах гол сонголт нь гликолийн хүчил 50% рН 2.5 байдаг бол батгатай арьсанд 20% рН 3.0 салицилийн хүчил байдаг. Эдгээр нь ижил "гуужуулагч" боловч үйлчлэх механизм нь өөр өөр байдаг. Гол санаа: Хэрэв та тослог арьсанд AHA хэрэглэвэл зөвхөн гадаргууг нь гуужуулж, нүх сүвний дотор sebum үлддэг. Хэрэв та BHA-г хуурай арьсанд хэрэглэвэл хэт их тос арилгаснаас болж хуурайшилт улам дорддог. Зөв уусах чадварыг сонгох нь процедурын амжилтын тал хувь юм.

• AHA: Усанд уусдаг, арьсны эпидермисийг чиглүүлдэг
• BHA: Тосонд уусдаг, нүх сүвийг чиглүүлдэг
• Гликолын хүчил 50% ба салицилийн хүчил 20% -ийн хэрэглээний ялгаа

Арьсны хальслах (TCA) — 0.3мм-ийн гүнд коллагенд хүрдэг

TCA (Трихлорцууны хүчил) нь арьсны эпидермисээс гадна арьсны дээд давхаргад нэвчдэг дунд зэргээс өндөр эрчимтэй хальслах бодис юм. (0.3~0.6мм). Үүнийг 15–35% -ийн концентрацид ашигладаг бөгөөд 30% ба түүнээс дээш концентрацийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагуудад хэрэглэнэ. TCA нь уургийн бүлэгнэлтийн урвалыг өдөөдөг. Арьсны фибробластууд гэмтсэн үед TGF-β (Өсөлтийн хүчин зүйлийг өөрчлөх-бета) дохио шууд ялгарч, 7-10 хоногийн хугацаанд шинэ коллагены нийлэгжилт эхэлдэг. Солонгосын Гоо сайхны мэс заслын академийн 2020 оны эмнэлзүйн мэдээллээр арьсны коллагены нягтрал 25% TCA-тай гурван удаа эмчилгээ хийсний дараа дунджаар 18%-иар нэмэгдсэн байна. Энэ нь эпидермисийн хальслахад ажиглагдаагүй нөлөө юм. Гэсэн хэдий ч нөхөн сэргээх хугацаа урт бөгөөд 7-14 хоног үргэлжилдэг бөгөөд процедурын үеэр царцдас (цагаан талст үүсэх) үүссэн тохиолдолд шууд саармагжуулах шаардлагатай. Хэт их нэвтрэлт нь сорвижилтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Анхааруулга: Гүнийг хянах боломжгүй бол TCA-ийн 30% ба түүнээс дээш концентраци нь арьсны гэмтэлд хүргэж болзошгүй. Үүнийг нөхөөс шинжилгээ болон саармагжуулах протоколоор тоноглогдсон эмнэлгийн байгууллагад хийх ёстой.

• TCA нэвтрэлтийн гүн 0.3~0.6мм
• Уургийн бүлэгнэлт → TGF-β шүүрэл → Коллагены дахин нийлэгжилт
• 3 удаагийн эмчилгээний дараа 25% коллагены нягтрал +18%

20 насны тослог төрөл ба 40 насны пигменттэй төрөл — Арьсны төрлөөр гуужуулалтыг сонгох шалгуур

20-иод насны тослог болон батгатай арьсны хувьд тослогийн хэт их ялгарал болон нүх сүвний кератинжилт нь гол асуудал юм. Энэ тохиолдолд 20-30% салицилийн хүчлийн хальслах нь гол сонголт юм. Тосонд уусдаг тул тослог булчирхайд гүн нэвтэрч комедонуудыг шууд уусгадаг.

30-40 насны пигменттэй арьсны хувьд меланины мөхлөгүүд нь эпидермисийн суурь давхаргад хуримтлагддаг. Пигментийг меланинтай хамт гуужуулахын тулд пигментийг эпидермисийн бүх хэсэгт жигд гуужуулах шаардлагатай бөгөөд дунд зэргийн эрчимтэй TCA хальслах үйлчилгээтэй.

40 ба түүнээс дээш насны уян хатан чанар буурсан арьсны хувьд арьсны коллагены нягтрал буурдаг. Энэ тохиолдолд дунд зэргийн эрчимтэй TCA хальслах замаар арьсны өөрчлөлтийг өдөөх нь үр дүнтэй байдаг. 15–25%. Арьсны төрлийг оношлох, тохиромжтой хальслах бодисын талаар зөвлөгөө авах боломжтой K-Dia эмнэлэг олоорой. Арьсны шинжилгээний тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон газрууд нь рН болон концентрацийн нарийвчлалыг зөв тохируулдаг. Зөвлөгөө: Арьсны төрлийг зөвхөн наснаас хамааруулан тодорхойлдоггүй. 40 настай ч гэсэн тослог арьстай бол BHA нь нэн тэргүүнд тавигдаж болох бол AHA нь пигменттэй арьстай бол 20 настай хүмүүст тохиромжтой. Холимог төрлийг мөн хослуулан хэрэглэж болно.

Арьсны төрөл	Гол асуудал	Санал болгож буй хальслах бодис	Баяжуулалт·pH
20 насны тослог арьс·Батга	Хэт их тослог, Нүх сүвний кератоз	Салицилийн хүчил (BHA)	20~30%, рН 3.0
30~40 насны пигментаци	Меланин мөхлөгийн хуримтлал	Гликолийн хүчил (AHA)	50~70%, рН 2.5
40+ насны уян хатан чанар алдагдах	Коллагены нягтрал буурах	TCA	15~25%, рН 1.5

• Тослог арьс → Салицилийн хүчил 20~30%
• Пигменттэй арьс → Гликолийн хүчил 50~70%
• Уян хатан чанарын төрөл алдагдах → TCA 15~25%

Концентрациас илүү чухал хувьсагч - рН болон холбоо барих хугацаа нь үр дүнг тодорхойлдог

70% ижил гликолийн хүчилтэй байсан ч рН 1.2 ба рН 2.8 нь огт өөр процедур юм. рН бага байх тусам диссоциацийн түвшин өндөр болж, илүү их устөрөгчийн ионууд арьсанд нэвтрэх боломжийг олгодог. Клиникийн практикт рН 1.5-д 70% гликолийн хүчил нь 2-3 минутын дараа арьсны дээд давхаргад хүрдэг бол рН 2.8 нь 5-7 минутын дараа ч арьсны дунд давхаргад үлддэг. рН-ийн хяналт нь гүний дизайны түлхүүр юм. Тогтмол бүтээгдэхүүнүүд байдаг ч Obagi Blue Peel (TCA 20–30%) гэх мэт брэндийн рН-ийн түвшинг ихэнх эмнэлгийн байгууллагууд рН хэмжигч ашиглан бодит цаг хугацаанд хэмжиж, концентрацийг тохируулдаг. Холбоо барих хугацаа бас чухал. 30% салицилийн хүчил нь 3 минутын дотор нүх сүв рүү гүн нэвтэрдэг боловч 5 минутаас хэтэрвэл хэт хуурайшилт, улайлт үүсдэг. Цаг хэмжигчийг хянах нь чухал юм. Гол санаа: Хальслах бүтэлгүйтлийн 70% нь рН-ийн тохиргоо болон холбоо барих хугацааны менежментийн алдаанаас үүдэлтэй байдаг. Зөвхөн '70% гуужуулалт' гэсэн тоон дээр үндэслэн процедурт хамрагдаж болохгүй. рН болон цагийн протоколыг шалгана уу.

• рН 1.2 vs 2.8 → нэвтрэлтийн гүний 2 дахин зөрүү
• Гликолийн хүчил 70% рН 1.5 = 2–3 минутын холбоо барих
• Салицилийн хүчил 30% 5 минутаас хэтэрвэл хэт хуурайших эрсдэлтэй

48 цаг Процедурын дараа — Саармагжуулах болон чийгшүүлэх нь үр дүнгийн тал хувь нь

Хууруулах дараа арьсны рН 3.0-аас доош унадаг. Энэ төлөвт хүчиллэг урвалыг зогсоохын тулд саармагжуулагч бодис (жишээлбэл, натрийн бикарбонат)-ыг нэн даруй түрхэх шаардлагатай. Хэрэв саармагжуулахгүйгээр эмчилээгүй бол хэт их гуужуулалт үүснэ.

Процедурын дараа 24-48 цагийн дараа эпидермисийн трансепидермийн усны алдагдал (TEWL) ердийнхөөс гурав дахин их байдаг. Гиалуроны хүчил эсвэл керамид агуулсан чийгшүүлэгч тосыг өдөрт 4-5 удаа түрхэх нь хуурайшилт болон хорсолтыг бууруулна.

Эпидермисийн хальслахад 3-5 хоног, TCA арьсны хальслахад 7-10 хоног гуужуулдаг. Энэ хугацаанд үхсэн арьсны эсийг хүчээр арилгах нь үрэвслийн дараах гиперпигментаци (PIH)-ийн эрсдлийг гурван дахин нэмэгдүүлдэг. Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яамнаас баталсан тайвшруулах тос (Пантенол, Цика, эсвэл Зуун наст агуулсан)-ийг хавсарч хэрэглэх нь улайлтын үргэлжлэх хугацааг дунджаар 40% -иар богиносгодог. Нөхөн сэргээх хүчтэй тусламж үйлчилгээтэй эмнэлгүүдийн талаар K-Dia-г шалгана уу. Анхааруулга: Процедурын дараа 48 цагийн дотор саун, согтууруулах ундаа хэрэглэх, өндөр эрчимтэй дасгал хийх нь судас тэлэлтийн улмаас улайлтыг улам дордуулдаг. Гадаа гарахдаа нарны тос (SPF 30 ба түүнээс дээш) зайлшгүй шаардлагатай.

• Эмчилгээний дараа шууд рН 3.0 буюу түүнээс доош → Саармагжуулах шаардлагатай
• TEWL 3 дахин нэмэгдэнэ → Чийгшүүлэгчийг өдөрт 4-5 удаа түрхэнэ
• Албадан гуужуулах нь PIH-ийн эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг

Хуурайшуулах төрлөөр харьцуулах

AHA эпидермисийн гуужуулагч [Пигментаци ба бүтцийг сайжруулна]

• Орц: Гликолын хүчил, Сүүн хүчил
• Нэвтрэлт: Эпидермис рүү 0.1~0.15 мм
• Нөхөн сэргээлт: 3~5 өдөр
• Тохиромтой: Пигментацитай, барзгар арьс

Усанд уусдаг тул арьсны бүх хэсгийг жигд гуужуулдаг

BHA нүх сүвийг гуужуулах [Батга ба тослогийн менежмент]

• Орц: Салицилийн хүчил
• Нэвтрэлт: Нүх сүв рүү 0.2 мм
• Нөхөн сэргээх: 3~5 хоног
• Тохиромтой: Тослог, батгатай арьс

Тослог уусдаг тул тослог булчирхай руу гүн нэвтэрдэг

TCA Арьсны гуужуулалт [Уян хатан байдал ба үрчлээг сайжруулах]

• Орц: TCA 15~35%
• Нэвтрэлт: Арьсны дээд давхарга 0.3~0.6мм
• Нөхөн сэргээх: 7~14 хоног
• Дараах үед тохиромжтой: Уян хатан чанар алдагдах, гүн үрчлээ үүсэх

Коллагены дахин нийлэгжилтийг өдөөдөг, зөвхөн эмнэлгийн байгууллагуудад зориулагдсан

Түгээмэл буруу ойлголт

Буруу ойлголт Хуурайшилт нь өндөр концентрацитай байх тусам илүү үр дүнтэй байдаг

Үнэн рН болон хүрэлцэх хугацаа нь концентрациас илүү чухал юм. Гликолын хүчил нь 50% рН 1.5-д 3 минут байлгаснаар 70% рН 2.8-д 7 минут байлгаснаас илүү гүн нэвтэрч чадна. Арьсны төрөл болон зорилгодоо тохируулан рН-ийг тохируулах нь амжилттай гуужуулалтын гол түлхүүр юм. Өндөр концентрацийг болзолгүйгээр баримтлах нь зөвхөн хэт их гуужуулалт болон PIH-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Буруу ойлголт Хэрэв гуужуулалтын дараа үхсэн арьсны эсүүд гуужихгүй бол процедур бүтэлгүйтсэн гэсэн үг.

Үнэн Маш ​​өнгөц гуужуулалт нь үхсэн арьсны эсийг нүдэнд харуулдаггүй. Учир нь энэ нь зөвхөн кератиноцитуудын хоорондох холбоог сулруулж, эсийн солилцоог сайжруулдаг. Үнэндээ үхсэн арьсны зузаан давхарга нь дунд зэргийн эрчимтэй эсвэл түүнээс дээш гуужуулалтын шинж тэмдэг юм. Үр нөлөөг 2-4 долоо хоногийн дараа арьсны бүтэц, өнгө аясаар үнэлэх хэрэгтэй.

Хуурайшуулах процедурын өмнө болон дараа хориглосон үйлдлүүд

• Процедураас 2 долоо хоногийн өмнө ретинол, AHA эсвэл BHA гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ болих (эвэрлэг давхаргыг нимгэрүүлэх үед хэт их нэвтрэлт)
• Процедурын өдөр нүүр будалт эсвэл цэвэрлэгээний хөөс бүү хэрэглэ (Гадаргуугийн идэвхт бодисууд нь гуужуулагч бодисын урвалд саад учруулдаг)
• Процедурын дараа 48 цагийн дотор албадан гуужуулагч, гуужуулагч сав, скраб бүү хэрэглэ (PIH-ийн эрсдэл 3 дахин их)
• Сэргээх хугацаанд саун, уурын өрөө, архи, өндөр эрчимтэй дасгал хийж болохгүй (судасны тэлэлтээс болж улайлт улам дорддог)
• Процедурын дараа 2 долоо хоногийн турш нарны тосгүй гадуур гарахгүй байх (эрсдэл 5 дахин их) гиперпигментаци)

Байнга асуудаг асуултууд

Хуулалтаас хойш хэдэн өдрийн дараа нүүрээ угааж болох вэ?

Эпидермисийн хальслах (AHA/BHA)-д та процедурын дараа 24 цагийн дараа бүлээн усаар нүүрээ угааж болно. Гэсэн хэдий ч бид цэвэрлэгээний хөөсний оронд цочрол багатай цэвэрлэгч ус хэрэглэхийг зөвлөж байна. TCA арьсны хальслахын тулд та 48 цагийн дараа нүүрээ зөөлөн угааж болно, гэхдээ үрэхийн оронд нүүрээ хатаах хэрэгтэй.

Би батгад өртөмтгий арьстай; аль нь надад тохирох вэ, AHA эсвэл BHA?

Хэрэв таны батга нь голчлон үрэвсэлтэй (улаан овойлт хэлбэрээр) бол 20-30% салицилийн хүчил (BHA) хальслах нь тохиромжтой. Энэ нь тосонд уусдаг тул тосны булчирхайд гүн нэвтэрч, комедонуудыг шууд уусгана. Хэрэв батганы сорви (гиперпигментаци) санаа зовоож байвал 50% гликолийн хүчил (AHA)-тай хальслах нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Хууссаны дараа үхсэн арьсны зузаан давхарга гарч ирдэг; би тэдгээрийг хуулж болох уу?

Үгүй ээ. Үхсэн арьсны эсийг байгалийн жамаар нь арилгаж авахаас нь өмнө хүчээр арилгах нь үрэвслийн дараах гиперпигментаци (PIH)-ийн эрсдлийг гурван дахин нэмэгдүүлдэг. Та их хэмжээний чийгшүүлэгч түрхэж, 7-10 хоног хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв хальслах нь санаа зовоож байвал тайвшруулах эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлгийн байгууллагад хандана уу.

Хуурах эсвэл лазер эмчилгээ хийхээс эхлээд алийг нь хийх ёстой вэ?

Энэ нь зорилгоос хамаарна. Хэрэв гиперпигментаци нь гол зорилго бол эпидермисийг хальсаар цэвэрлээд, дараа нь 4-6 долоо хоногийн дараа тоник лазертай хослуулах нь үр дүнтэй байдаг. Хэрэв зорилго нь арьсны уян хатан чанарыг сайжруулах бол ерөнхий процедур нь эхлээд лазер эмчилгээ (жишээлбэл, фракцийн лазер) хийж, дараа нь 2-3 долоо хоногийн дараа арьсны эпидермисийг гуужуулах явдал юм. Хуурайшуулах нөлөө хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Эпидермисийн гуужуулалтын (AHA/BHA) үр нөлөө нь 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг бол TCA арьсны гуужуулалт нь 3-6 сар үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч хэт ягаан туяанд өртөх, арьс арчилгааны зуршлаас хамааран хувь хүний ​​​​хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Тогтмол арчилгааны гуужуулалтыг (6-8 долоо хоног тутамд) гэрийн арчилгаатай (ретинол/витамин С ийлдэс) хослуулан хэрэглэх нь үр нөлөөг уртасгахад тусалдаг. Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед гуужуулах боломжтой юу? Жирэмсэн үед салицилийн хүчил (BHA) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нөгөөтэйгүүр, гликолийн хүчил (AHA) болон сүүн хүчлийг бага концентрацитай (30% ба түүнээс бага) хэрэглэх боломжтой гэсэн мэдээлэл байгаа ч хувь хүний ​​​​хувьд ялгаа байдаг тул шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл арьсны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэхүү контент нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Арьсны хальслах процедурын үр дүн нь арьсны төрөл, рН болон концентрациас хамааран мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул үргэлжлүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хувь хүний ​​​​ялгаа байдаг бөгөөд гаж нөлөө (улайлт, пигментаци, халдвар гэх мэт) илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

K-Dia-аас танд тохирох хальслах зөвлөгөө өгөх клиникийг олоорой