Principios de los procedimientos de peeling explicados por un dermatólogo y candidatos idóneos para cada uno de los 3 tipos.
El peeling es una reacción química que controla la profundidad de penetración mediante el pH y la concentración. Los tipos epidérmico (AHA), poroso (BHA) y dérmico (TCA) difieren en sus capas de acción. Incluso con el mismo ácido glicólico, existe una diferencia de tres veces en el tiempo de recuperación entre un pH de 2,8 al 30 % y un pH de 1,5 al 70 %. El ajuste del pH determina los resultados más que la concentración. Para pieles grasas en la veintena y pieles pigmentadas en la cuarentena, los agentes exfoliantes…
La ciencia de la exfoliación química
- Funciona en un rango de pH de 0,5 a 3,5
- Ajusta la profundidad desde la epidermis a 0,6 mm
- 12 ingredientes aprobados por la FDA
El peeling no "elimina", sino que "rompe los enlaces proteicos"
"¿No se trata simplemente de eliminar las células muertas de la piel?" — Esta pregunta lleva al 90% de las personas a malinterpretar el peeling. El peeling es un procedimiento que descompone químicamente las proteínas desmosómicas responsables de la adhesión entre los queratinocitos.
Cuando una solución ácida con un pH de 3,0 o inferior entra en contacto con la piel, se rompen los enlaces de iones de calcio entre los queratinocitos.
Durante este proceso, el estrato córneo se desprende y comienza la descamación. Desde que la FDA aprobó una concentración del 70 % de ácido glicólico en la década de 1990, actualmente se utilizan en la práctica clínica 12 tipos de agentes exfoliantes con un rango de pH de 0,9 a 3,8. Incluso con los mismos ingredientes, una diferencia de 0,5 en el pH resulta en una profundidad de penetración de 0,1 mm. El grosor promedio de la epidermis es de 0,1 mm, y la profundidad hasta la dermis superior es de 0,6 mm. El peeling es un procedimiento que actúa sobre este rango ajustando la concentración y el pH para determinar a qué capa se liberarán las proteínas. Según un informe de 2021 de la Asociación Dermatológica Coreana, la tasa de regeneración de la piel después del peeling es proporcional a la profundidad de penetración. El tipo epidérmico experimenta un ciclo de renovación de 3 a 5 días, mientras que el tipo dérmico experimenta de 7 a 14 días.- Degradación de la proteína del desmosoma → Desprendimiento del estrato córneo
- Ruptura del enlace de calcio a pH 3.0 o inferior
- 12 agentes exfoliantes aprobados por la FDA, rango de pH 0.9–3.8
Tipo epidérmico (AHA) vs. Tipo poro (BHA): la solubilidad determina el objetivo
Los agentes exfoliantes se dividen generalmente en AHA (ácido alfa hidroxi) solubles en agua y BHA (ácido beta hidroxi) solubles en grasa. Esta diferencia hace que los resultados tras el procedimiento sean completamente distintos. El ácido glicólico y el ácido láctico, los componentes principales del AHA, se disuelven en agua y penetran rápidamente en el estrato córneo de la epidermis. En concentraciones que van del 30 % al 70 %, exfolian uniformemente toda la epidermis (0,1–0,15 mm). Por otro lado, el ácido salicílico del BHA se disuelve en el sebo y penetra profundamente en los poros. Incluso a concentraciones del 20-30%, alcanza la abertura de la glándula sebácea (0,2 mm de profundidad) para eliminar el acné comedonal y los puntos negros. En la práctica clínica, el ácido glicólico al 50% con pH 2,5 es la opción principal para mejorar la pigmentación, mientras que el ácido salicílico al 20% con pH 3,0 es la opción principal para pieles con tendencia al acné. Aunque se trata del mismo tipo de exfoliación, sus mecanismos de acción difieren. Punto clave: Si se utiliza AHA en piel grasa, solo se exfolia la superficie, dejando sebo dentro de los poros. Si se utiliza BHA en piel seca, la sequedad empeora debido a la eliminación excesiva de grasa. Seleccionar la solubilidad adecuada es fundamental para el éxito del procedimiento.
| Ingredientes | Solubilidad | Profundidad de penetración | Principales objetivos |
|---|---|---|---|
| Ácido glicólico | Soluble en agua | Epidermis 0,1~0,15 mm | Pigmentación, textura rugosa |
| Ácido láctico | Soluble en agua | Epidermis 0,08~0,12 mm | Seco, fino arrugas |
| Ácido salicílico | Piel grasa | 0,2 mm dentro de los poros | Acné, sebo |
- AHA: Soluble en agua, actúa sobre la epidermis
- BHA: Soluble en aceite, actúa sobre los poros
- Diferencia de uso entre ácido glicólico al 50 % y ácido salicílico al 20 %
Peeling dérmico (TCA): Actúa sobre el colágeno a una profundidad de 0,3 mm
El TCA (ácido tricloroacético) es un agente peeling de intensidad media a alta que penetra más allá de la epidermis hasta La dermis superior (0,3~0,6 mm). Se utiliza en concentraciones del 15 al 35%, y las concentraciones del 30% o superiores están reservadas exclusivamente para uso médico. El TCA induce una reacción de coagulación proteica. Cuando los fibroblastos de la dermis se dañan, se secretan inmediatamente señales de TGF-β (Factor de Crecimiento Transformante beta) y comienza la síntesis de nuevo colágeno en un periodo de 7 a 10 días. Según datos clínicos de 2020 de la Academia Coreana de Cirugía Plástica Estética, la densidad de colágeno dérmico aumentó en un promedio del 18% tras tres tratamientos con TCA al 25%. Este efecto no se observa en el peeling epidérmico. Sin embargo, el periodo de recuperación es prolongado, de 7 a 14 días, y se requiere neutralización inmediata si se produce escarcha (formación de cristales blancos) durante el procedimiento. Una penetración excesiva aumenta el riesgo de cicatrices. Precaución: Las concentraciones de TCA del 30 % o superiores pueden provocar lesiones cutáneas si no se controla la profundidad de aplicación. Debe realizarse en un centro médico equipado con protocolos de pruebas epicutáneas y neutralización. Precaución: Las concentraciones de TCA del 30 % o superiores pueden causar lesiones cutáneas si no se controla la profundidad de aplicación.
- Profundidad de penetración del TCA: 0,3~0,6 mm
- Coagulación de proteínas → Secreción de TGF-β → Resíntesis de colágeno
- Densidad de colágeno: 25 % +18 % después de 3 tratamientos
Tipo sebáceo (20 s) vs. Tipo pigmentado (40 s): Criterios para seleccionar el peeling según el tipo de piel
Para pieles grasas y con tendencia al acné en la década de los 20, la secreción excesiva de sebo y la queratinización de los poros son los principales problemas. En este caso, un peeling con ácido salicílico al 20-30% es la opción principal. Debido a su solubilidad en aceite, penetra profundamente en las glándulas sebáceas para disolver directamente los comedones.
Para pieles pigmentadas en la década de los 30 y 40, los gránulos de melanina se acumulan en la capa basal de la epidermis.
El pigmento debe exfoliarse uniformemente en toda la epidermis con un peeling de ácido glicólico al 50-70% con un pH de 2.5 o inferior para asegurar su eliminación completa. Para pieles con elasticidad reducida a partir de los 40 años, la densidad de colágeno dérmico disminuye. En este caso, es eficaz inducir la remodelación dérmica con un peeling de TCA de intensidad media (15-25%). Encuentra una clínica en K-Dia donde puedas obtener un diagnóstico de tu tipo de piel y consultar sobre los peelings más adecuados. Los centros equipados con equipos de análisis de piel garantizan una correcta selección del pH y la concentración. Consejo: El tipo de piel no se determina únicamente por la edad. Incluso a los 40 años, el BHA puede ser la mejor opción si tienes piel grasa, mientras que el AHA es adecuado para personas de entre 20 y 30 años con piel pigmentada. También se pueden usar peelings mixtos.| Tipo de piel | Problema principal | Exfoliante recomendado | Concentración·pH |
|---|---|---|---|
| Piel grasa/Acné (20 s) | Exceso de sebo, queratosis de los poros | Ácido salicílico (BHA) | 20~30%, pH 3.0 |
| Pigmentación (30 s~40 s) | Acumulación de gránulos de melanina | Ácido glicólico (AHA) | 50~70%, pH 2.5 |
| Pérdida de elasticidad a partir de los 40 s | Disminución de la densidad de colágeno | TCA | 15~25%, pH 1.5 |
- Piel grasa → Ácido salicílico 20~30%
- Piel pigmentada → Ácido glicólico 50~70%
- Pérdida de elasticidad → TCA 15~25%
Variables más importantes que la concentración: pH y tiempo de contacto determinar resultados
Incluso con el mismo ácido glicólico al 70%, un pH de 1.2 y un pH de 2.8 representan procedimientos completamente diferentes. Cuanto menor sea el pH, mayor será el grado de disociación, lo que permite que penetren más iones de hidrógeno en la piel. En la práctica clínica, el ácido glicólico al 70% con un pH de 1.5 alcanza la dermis superior con 2 a 3 minutos de contacto, mientras que con un pH de 2.8 permanece en la capa media de la epidermis incluso después de 5 a 7 minutos de contacto. El control del pH es clave para la profundidad de penetración. Si bien existen productos con niveles de pH fijos por marca, como Obagi Blue Peel (TCA 20-30%), la mayoría de las instituciones médicas miden el pH en tiempo real con un pH-metro y ajustan la concentración en consecuencia. El tiempo de contacto también es importante. El ácido salicílico al 30% penetra profundamente en los poros en 3 minutos, pero si se excede de 5 minutos, provoca sequedad y eritema excesivos. El control del tiempo es esencial. Punto clave: El 70 % de los fallos en el peeling se deben a errores en la configuración del pH y en el tiempo de contacto. No realice el procedimiento basándose únicamente en el dato del «70 % de peeling». Verifique el protocolo de pH y tiempo.
- pH 1.2 vs 2.8 → 2 veces mayor profundidad de penetración
- Ácido glicólico al 70% pH 1.5 = 2–3 minutos de contacto
- Ácido salicílico al 30%: Riesgo de sequedad excesiva si se exceden los 5 minutos
48 horas después del procedimiento: La neutralización y la hidratación representan la mitad del resultado
Inmediatamente después del peeling, el pH de la piel desciende por debajo de 3.0. En este estado, se debe aplicar inmediatamente un agente neutralizante (como bicarbonato de sodio) para detener la reacción ácida. Si no se trata sin neutralización, se producirá un peeling excesivo.
La pérdida de agua transepidérmica (TEWL) es tres veces mayor de lo habitual entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.
Se recomienda aplicar cremas hidratantes con ácido hialurónico o ceramida de 4 a 5 veces al día para reducir la sequedad y el escozor. La exfoliación dura de 3 a 5 días en el caso de los peelings epidérmicos y de 7 a 10 días en el de los peelings dérmicos con TCA. La eliminación forzada de células muertas de la piel durante este periodo triplica el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). El uso combinado de una crema calmante aprobada por el Ministerio de Seguridad Alimentaria y Farmacéutica (que contenga pantenol, centella asiática o aloe vera) reduce la duración del eritema en un promedio del 40 %. Consulte K-Dia para encontrar hospitales con una buena atención postoperatoria. Precaución: El uso de sauna, el consumo de alcohol y el ejercicio de alta intensidad en las 48 horas posteriores al procedimiento empeoran el eritema debido a la vasodilatación. Es fundamental usar protector solar (SPF 30 o superior) al salir al aire libre.- Inmediatamente después del tratamiento, pH 3.0 o inferior → Neutralización esencial
- La pérdida de agua transepidérmica (TEWL) aumenta 3 veces → Aplicar crema hidratante 4-5 veces al día
- La exfoliación forzada aumenta el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria (PIH) en 3 veces
Comparación por tipo de peeling
Peeling epidérmico AHA [Mejora la pigmentación y la textura]
- Ingredientes: Ácido glicólico, ácido láctico
- Penetración: 0.1~0.15 mm en la epidermis
- Recuperación: 3-5 días
- Apto para: Pigmentación, piel áspera
Soluble en agua, por lo que exfolia toda la epidermis de manera uniforme
Peeling de poros con BHA [Acné y control de sebo]
- Ingredientes: Ácido salicílico
- Penetración: 0,2 mm en los poros
- Recuperación: 3-5 días
- Apto para: Piel grasa con tendencia al acné
Soluble en aceite, por lo que penetra profundamente en las glándulas sebáceas
Peeling dérmico con TCA [Mejora de la elasticidad y las arrugas]
- Ingredientes: TCA 15~35%
- Penetración: Dermis superior 0.3~0.6 mm
- Recuperación: 7~14 días
- Indicado para: Pérdida de elasticidad, arrugas profundas
Induce la resíntesis de colágeno. Solo para uso en instituciones médicas
Mitos comunes
Mito erróneo El peeling es más efectivo cuanto mayor sea la concentración de TCA. concentración
Verdad El pH y el tiempo de contacto son más importantes que la concentración. El ácido glicólico al 50% con pH 1.5 durante 3 minutos penetra más profundamente que al 70% con pH 2.8 durante 7 minutos. Ajustar el pH según tu tipo de piel y tus objetivos es clave para un peeling exitoso. Buscar concentraciones altas sin criterio solo aumenta el riesgo de exfoliación excesiva e hiperpigmentación postinflamatoria (HPI).
Mito erróneo Si las células muertas de la piel no se desprenden después de un peeling, el procedimiento es un fracaso.
Verdad Un peeling muy superficial no muestra células muertas de la piel a simple vista. Esto se debe a que actúa simplemente aflojando los enlaces entre los queratinocitos para promover la renovación celular. De hecho, las capas gruesas de piel muerta que se desprenden son un signo de un peeling de intensidad media o alta. El efecto debe evaluarse según la textura y el tono de la piel después de 2 a 4 semanas.
Acciones absolutamente prohibidas antes y después del procedimiento de peeling
- Deje de usar cosméticos con retinol, AHA o BHA dos semanas antes del procedimiento (penetración excesiva cuando el estrato córneo está adelgazado).
- No use maquillaje ni espuma limpiadora el día del procedimiento (los tensioactivos interfieren con la reacción del agente exfoliante).
- No utilice exfoliación forzada, mascarillas exfoliantes ni exfoliantes durante las 48 horas posteriores al procedimiento (riesgo 3 veces mayor de hiperpigmentación postinflamatoria).
- No utilice saunas, baños de vapor, alcohol ni realice ejercicio de alta intensidad durante el período de recuperación (el eritema empeora debido a la vasodilatación).
- No salga sin protector solar durante dos semanas después del procedimiento (riesgo 5 veces mayor de hiperpigmentación). (hiperpigmentación)
Preguntas frecuentes
Para un peeling epidérmico (AHA/BHA), puede lavarse la cara con agua tibia a partir de las 24 horas posteriores al procedimiento. Sin embargo, recomendamos usar un agua limpiadora suave en lugar de espuma limpiadora. Para un peeling dérmico con TCA, puede lavarse la cara suavemente a partir de las 48 horas posteriores, pero debe secarla dando palmaditas en lugar de frotar.
Tengo piel propensa al acné; ¿qué es lo adecuado para mí, AHA o BHA?
Si su acné es principalmente inflamatorio (en forma de protuberancias rojas), un peeling de ácido salicílico (BHA) al 20-30% es adecuado. Debido a su solubilidad en aceite, penetra profundamente en las glándulas sebáceas y disuelve directamente los comedones. Si le preocupan las cicatrices del acné (hiperpigmentación), un peeling con ácido glicólico al 50% (AHA) es más efectivo.
Después del peeling, aparecen capas gruesas de células muertas de la piel; ¿puedo retirarlas?
Absolutamente no. Eliminar las células muertas de la piel antes de que se desprendan naturalmente triplica el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). Debe aplicar abundante crema hidratante y esperar de 7 a 10 días. Si le preocupa el peeling, consulte a un médico para recibir cuidados calmantes.
¿Qué debo hacer primero, peeling o tratamiento láser?
Depende del objetivo.
Si el objetivo principal es la hiperpigmentación, es eficaz limpiar la epidermis con un peeling y luego combinarlo con un láser tonificante de 4 a 6 semanas después. Si el objetivo es mejorar la elasticidad de la piel, el procedimiento general consiste en realizar primero un tratamiento láser (como el láser fraccionado) y luego refinar la epidermis con un peeling de 2 a 3 semanas después. ¿Cuánto duran los efectos del peeling? Los efectos de los peelings epidérmicos (AHA/BHA) duran de 4 a 8 semanas, mientras que los peelings dérmicos con TCA duran de 3 a 6 meses. Sin embargo, existen diferencias individuales significativas según la exposición a los rayos UV y los hábitos de cuidado de la piel. Combinar peelings de mantenimiento regulares (cada 6 a 8 semanas) con el cuidado en casa (retinol/sérum de vitamina C) ayuda a prolongar los efectos. ¿Es posible realizar un peeling durante el embarazo o la lactancia? No se recomienda el uso de ácido salicílico (BHA) durante el embarazo. Por otro lado, si bien existen informes que indican que el ácido glicólico (AHA) y el ácido láctico pueden utilizarse en bajas concentraciones (30 % o menos), existen diferencias individuales, por lo que debe consultar con un ginecólogo o dermatólogo antes de tomar una decisión.Este contenido es solo informativo y no sustituye el consejo médico. Los resultados de los peelings varían significativamente según el tipo de piel, el pH y la concentración, por lo que le recomendamos consultar con un especialista antes de proceder. Existen diferencias individuales, y debe acudir a un centro médico de inmediato si se presentan efectos secundarios (eritema, pigmentación, infección, etc.).
Encuentre una clínica de consulta de peeling que se ajuste a sus necesidades en K-Dia
