Principi delle procedure di peeling spiegati da un dermatologo e candidati idonei per ciascuna delle 3 tipologie.

La scienza dell'esfoliazione chimica

• Agisce in un intervallo di pH da 0,5 a 3,5
• Profondità di esfoliazione regolabile dall'epidermide a 0,6 mm
• 12 ingredienti approvati dalla FDA

Il peeling non "rimuove" la pelle, ma "rompe i legami proteici"

"Non si tratta solo di rimuovere le cellule morte?" — Questa domanda porta il 90% delle persone a fraintendere il peeling. Il peeling è una procedura che scompone chimicamente le proteine ​​dei desmosomi responsabili dell'adesione tra i cheratinociti.

Quando una soluzione acida con un pH pari o inferiore a 3,0 entra in contatto con la pelle, i legami degli ioni calcio tra i cheratinociti vengono rotti.

Durante questo processo, lo strato corneo si distacca e inizia il processo di desquamazione. Da quando la FDA ha approvato una concentrazione del 70% di acido glicolico negli anni '90, attualmente nella pratica clinica vengono utilizzati 12 tipi di agenti esfolianti con un intervallo di pH compreso tra 0,9 e 3,8. Anche con gli stessi ingredienti, una differenza di 0,5 nel pH si traduce in una profondità di penetrazione di 0,1 mm. Lo spessore medio dell'epidermide è di 0,1 mm e la profondità del derma superiore è di 0,6 mm. Il peeling è una procedura che agisce su questo intervallo regolando la concentrazione e il pH per determinare "a quale strato verranno rilasciate le proteine". Secondo un rapporto del 2021 della Korean Dermatological Association, la velocità di rigenerazione cutanea dopo il peeling è proporzionale alla profondità di penetrazione. Il peeling epidermico ha un ciclo di ricambio di 3-5 giorni, mentre quello dermico di 7-14 giorni.

• Degradazione delle proteine ​​desmosomiali → Distacco dello strato corneo
• Rottura dei legami del calcio a pH 3,0 o inferiore
• 12 agenti peeling approvati dalla FDA, intervallo di pH 0,9–3,8

Tipo epidermico (AHA) vs. tipo poro (BHA) — La solubilità determina il bersaglio

Gli agenti peeling si dividono in due categorie principali: AHA (Alfa Idrossiacidi) idrosolubili e BHA (Beta Idrossiacidi) liposolubili. Questa differenza determina risultati completamente diversi dopo il trattamento. L'acido glicolico e l'acido lattico, i componenti principali degli AHA, si dissolvono in acqua e penetrano rapidamente nello strato corneo dell'epidermide. A concentrazioni che vanno dal 30% al 70%, esfoliano uniformemente l'intera epidermide (0,1-0,15 mm). L'acido salicilico, invece, presente nei BHA, si dissolve nel sebo e penetra in profondità nei pori. Anche a concentrazioni del 20-30%, raggiunge l'apertura della ghiandola sebacea (0,2 mm di profondità) per rimuovere comedoni e punti neri. Nella pratica clinica, l'acido glicolico al 50% a pH 2,5 è la prima scelta per migliorare la pigmentazione, mentre l'acido salicilico al 20% a pH 3,0 è la prima scelta per la pelle a tendenza acneica. Sebbene entrambi agiscano come un "peeling", i loro meccanismi d'azione differiscono. Punto chiave: se si utilizza un AHA su pelle grassa, si esfolia solo la superficie, lasciando il sebo all'interno dei pori. Se si utilizza un BHA su pelle secca, la secchezza peggiora a causa dell'eccessiva rimozione del sebo. La scelta della giusta solubilità è fondamentale per il successo del trattamento.

• AHA: idrosolubile, agisce sull'epidermide
• BHA: liposolubile, agisce sui pori
• Differenza d'uso tra Acido Glicolico 50% e Acido Salicilico 20%

Peeling Dermico (TCA) - Agisce sul collagene a una profondità di 0,3 mm

Il TCA (Acido Tricloroacetico) è un agente peeling di intensità medio-alta che penetra Si applica oltre l'epidermide, fino al derma superiore (0,3-0,6 mm). Viene utilizzato in una concentrazione compresa tra il 15% e il 35%, mentre concentrazioni pari o superiori al 30% sono riservate esclusivamente agli istituti medici. L'acido tricloroacetico (TCA) induce una reazione di coagulazione proteica. Quando i fibroblasti del derma vengono danneggiati, vengono immediatamente secreti segnali di TGF-β (fattore di crescita trasformante beta) e inizia la sintesi di nuovo collagene in un periodo di 7-10 giorni. Secondo i dati clinici del 2020 dell'Accademia Coreana di Chirurgia Plastica Estetica, la densità di collagene dermico è aumentata in media del 18% dopo tre trattamenti con TCA al 25%. Questo effetto non si osserva nel peeling epidermico. Tuttavia, il periodo di recupero è lungo, dai 7 ai 14 giorni, ed è necessaria un'immediata neutralizzazione in caso di formazione di cristalli bianchi (frosting) durante la procedura. Un'eccessiva penetrazione aumenta il rischio di cicatrici. Attenzione: concentrazioni di TCA pari o superiori al 30% possono causare danni cutanei se non si controlla la profondità di applicazione. Il trattamento deve essere eseguito in una struttura medica dotata di patch test e protocolli di neutralizzazione.

• Profondità di penetrazione del TCA 0,3~0,6 mm
• Coagulazione proteica → Secrezione di TGF-β → Risintesi del collagene
• Densità del collagene del 25% + 18% dopo 3 trattamenti

Pelle grassa (20 secondi) vs. pelle pigmentata (40 secondi) — Criteri per la selezione del peeling in base al tipo di pelle

Pelle grassa a 20 anni vs. pelle con iperpigmentazione a 40 anni: criteri per la scelta del peeling in base al tipo di pelle" loading="lazy" />

Per la pelle grassa e a tendenza acneica a 20 anni, i problemi principali sono l'eccessiva secrezione di sebo e la cheratinizzazione dei pori. In questo caso, un peeling con acido salicilico al 20-30% è la scelta ideale. Essendo liposolubile, penetra in profondità nelle ghiandole sebacee per sciogliere direttamente i comedoni.

Per la pelle con iperpigmentazione a 30 e 40 anni, i granuli di melanina si accumulano nello strato basale dell'epidermide.

Il pigmento deve essere esfoliato uniformemente su tutta l'epidermide utilizzando un peeling all'acido glicolico al 50-70% con un pH di 2,5 o inferiore per garantire la sua rimozione. Per le pelli con elasticità ridotta a partire dai 40 anni, la densità di collagene dermico è diminuita. In questo caso, è efficace indurre un rimodellamento dermico con un peeling TCA a media intensità (15-25%). Trova una clinica su K-Dia dove puoi ricevere una diagnosi del tuo tipo di pelle e una consulenza sui peeling più adatti. I centri dotati di apparecchiature per l'analisi cutanea garantiscono un pH e una concentrazione precisi. Suggerimento: il tipo di pelle non è determinato solo dall'età. Anche a 40 anni, i BHA possono essere la scelta migliore se hai la pelle grassa, mentre gli AHA sono più indicati per chi ha la pelle pigmentata a 20 anni. È possibile utilizzare anche peeling di tipo misto in combinazione.

• Pelle grassa → Acido salicilico 20~30%
• Pelle pigmentata → Acido glicolico 50~70%
• Perdita di elasticità → TCA 15~25%

Variabili più importanti di Concentrazione, pH e tempo di contatto determinano i risultati. Anche con la stessa soluzione di acido glicolico al 70%, un pH di 1,2 e un pH di 2,8 rappresentano una procedura completamente diversa. Più basso è il pH, maggiore è il grado di dissociazione, consentendo a un maggior numero di ioni idrogeno di penetrare nella pelle. Nella pratica clinica, l'acido glicolico al 70% a pH 1,5 raggiunge il derma superiore con 2-3 minuti di contatto, mentre a pH 2,8 rimane nello strato intermedio dell'epidermide anche dopo 5-7 minuti di contatto. Il controllo del pH è fondamentale per la profondità di penetrazione. Sebbene esistano prodotti con livelli di pH fissi per marca, come Obagi Blue Peel (TCA 20-30%), la maggior parte delle strutture mediche misura il pH in tempo reale utilizzando un pHmetro e regola la concentrazione di conseguenza. Anche il tempo di contatto è importante. L'acido salicilico al 30% penetra in profondità nei pori entro 3 minuti, ma se il tempo di posa supera i 5 minuti si verificano secchezza ed eritema eccessivi. La gestione del tempo di posa è fondamentale. Punto chiave: il 70% dei peeling fallimentari è dovuto a errori nella regolazione del pH e nella gestione del tempo di contatto. Non sottoponetevi al trattamento basandovi esclusivamente sulla percentuale di successo del 70%. Verificate il pH e il tempo di posa.

• pH 1,2 vs 2,8 → 2 volte la differenza nella profondità di penetrazione
• Acido glicolico 70% pH 1,5 = 2-3 minuti di contatto
• Acido salicilico 30% Rischio di eccessiva secchezza se si superano i 5 minuti

48 ore dopo il trattamento: neutralizzazione e idratazione rappresentano metà del risultato

Peeling - 48 ore dopo il trattamento - Neutralizzazione e idratazione sono metà dei risultati

Subito dopo il peeling, il pH della pelle scende al di sotto di 3,0. In questa condizione, è necessario applicare immediatamente un agente neutralizzante (come il bicarbonato di sodio) per arrestare la reazione acida. Se non trattata e neutralizzata, si verificherà un'eccessiva esfoliazione.

La perdita di acqua transepidermica (TEWL) è tre volte superiore al normale 24-48 ore dopo il trattamento.

Per ridurre secchezza e bruciore, è consigliabile applicare creme idratanti contenenti acido ialuronico o ceramidi 4-5 volte al giorno. L'esfoliazione dura dai 3 ai 5 giorni per i peeling epidermici e dai 7 ai 10 giorni per i peeling dermici con TCA. La rimozione forzata delle cellule morte durante questo periodo triplica il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH). L'utilizzo di una crema lenitiva approvata dal Ministero della Sicurezza Alimentare e Farmaceutica (contenente pantenolo, centella asiatica o aloe vera) in combinazione con il peeling, riduce la durata dell'eritema in media del 40%. Consulta K-Dia per trovare ospedali con un'ottima assistenza post-trattamento. Attenzione: sauna, consumo di alcol ed esercizio fisico intenso nelle 48 ore successive al trattamento peggiorano l'eritema a causa della vasodilatazione. È fondamentale utilizzare una protezione solare (SPF 30 o superiore) quando ci si espone al sole.

• Subito dopo il trattamento, pH 3.0 o inferiore → Neutralizzazione essenziale
• La perdita d'acqua transepidermica (TEWL) aumenta di 3 volte → Applicare la crema idratante 4-5 volte al giorno
• L'esfoliazione forzata aumenta il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH) di 3 volte

Confronto per tipo di peeling

Frasi errate comuni

Azioni assolutamente vietate prima e dopo il trattamento di peeling

• Interrompere l'uso di cosmetici a base di retinolo, AHA o BHA 2 settimane prima del trattamento (eccessiva penetrazione quando lo strato corneo è assottigliato)
• Non utilizzare trucco o schiuma detergente il giorno del trattamento (i tensioattivi interferiscono con la reazione dell'agente esfoliante)
• Non utilizzare scrub, maschere o peeling esfolianti entro 48 ore dal trattamento (rischio 3 volte maggiore di iperpigmentazione post-infiammatoria)
• Non utilizzare saune, bagni turchi, alcol o attività fisica ad alta intensità durante il periodo di recupero (l'eritema peggiora a causa della vasodilatazione)
• Non uscire senza protezione solare per 2 settimane dopo il trattamento (rischio 5 volte maggiore di iperpigmentazione post-infiammatoria)
iperpigmentazione)

Domande frequenti

Questo contenuto è fornito a solo scopo informativo e non sostituisce il parere medico. I risultati dei peeling variano significativamente a seconda del tipo di pelle, del pH e della concentrazione, quindi si prega di consultare uno specialista prima di procedere. Esistono differenze individuali ed è necessario recarsi immediatamente da un medico in caso di effetti collaterali (eritema, iperpigmentazione, infezione, ecc.).

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