Принципы проведения пилинговых процедур, объясненные дерматологом, и подходящие кандидаты для каждого из 3 типов.
Пилинг — это химическая реакция, глубина проникновения которой регулируется pH и концентрацией. Эпидермальные (AHA), пористые (BHA) и дермальные (TCA) пилинги различаются по своему воздействию на разные слои кожи. Даже при использовании одной и той же гликолевой кислоты время восстановления может отличаться в три раза в зависимости от pH (30% pH 2,8) и pH (70% pH 1,5). Уровень pH определяет результаты в большей степени, чем концентрация. Для жирной кожи в 20 лет и пигментированной кожи в 40 лет пилинговые средства…
Наука о химической эксфолиации
- Работает в диапазоне pH от 0,5 до 3,5
- Регулирует глубину проникновения от эпидермиса до 0,6 мм
- 12 ингредиентов, одобренных FDA
Пилинг не «отслаивает», а «разрывает белковые связи»
«Разве это не просто удаление отмерших клеток кожи?» — Этот вопрос заставляет 90% людей неправильно понимать пилинг. Пилинг — это процедура, которая химически разрушает десмосомные белки, ответственные за адгезию между кератиноцитами.
Когда кислый раствор с pH 3,0 или ниже контактирует с кожей, разрываются связи ионов кальция между кератиноцитами. В ходе этого процесса роговой слой размягчается, и начинается отшелушивание. С тех пор как FDA одобрило 70%-ную концентрацию гликолевой кислоты в 1990-х годах, в клинической практике используются 12 типов пилинговых средств с диапазоном pH от 0,9 до 3,8. Даже при использовании одинаковых ингредиентов разница в pH в 0,5 приводит к глубине проникновения 0,1 мм. Толщина эпидермиса в среднем составляет 0,1 мм, а глубина проникновения в верхний слой дермы — 0,6 мм. Пилинг — это процедура, направленная на достижение этого диапазона путем регулирования концентрации и pH для определения того, «в какой слой будут высвобождаться белки». Согласно отчету Корейской дерматологической ассоциации за 2021 год, скорость регенерации кожи после пилинга пропорциональна глубине проникновения. Эпидермальный тип кожи проходит цикл обновления в течение 3–5 дней, а дермальный — 7–14 дней.
- Деградация десмосомных белков → Отслоение рогового слоя
- Разрыв кальциевых связей при pH 3,0 или ниже
- 12 одобренных FDA пилинг-агентов, диапазон pH 0,9–3,8
Эпидермальный тип (AHA) против порового типа (BHA) — растворимость определяет цель
Пилинговые средства условно делятся на водорастворимые AHA (альфа-гидроксикислоты) и жирорастворимые BHA (бета-гидроксикислоты). Это различие приводит к совершенно разным результатам после процедуры. Гликолевая и молочная кислоты, основные компоненты AHA, растворяются в воде и быстро проникают в роговой слой эпидермиса. При концентрациях от 30% до 70% они равномерно отшелушивают весь эпидермис (0,1–0,15 мм). С другой стороны, салициловая кислота в BHA растворяется в кожном сале и проникает глубоко в поры. Даже при концентрации 20–30% он достигает отверстия сальной железы (на глубину 0,2 мм), удаляя комедональные угри и черные точки. В клинической практике гликолевая кислота 50% pH 2,5 является основным выбором для улучшения пигментации, а салициловая кислота 20% pH 3,0 — основным выбором для кожи, склонной к акне. Хотя они обеспечивают одинаковый «пилинг», механизмы их действия различаются. Ключевой момент: при использовании AHA на жирной коже отшелушивается только поверхность, оставляя кожное сало внутри пор. При использовании BHA на сухой коже сухость усугубляется из-за чрезмерного удаления кожного сала. Правильный выбор растворимости — половина успеха процедуры.
| Ингредиенты | Растворимость | Глубина проникновения | Основные цели |
|---|---|---|---|
| Гликолевая кислота | Водорастворимая | Эпидермис 0,1~0,15 мм | Пигментация, шероховатая текстура |
| Молочная кислота | Водорастворимая | Эпидермис 0,08~0,12 мм | Сухая, тонкая морщины |
| Салициловая кислота | Жирная | 0,2 мм внутри пор | Акне, кожное сало |
- AHA: Водорастворимая, воздействует на эпидермис
- BHA: Жирорастворимая, воздействует на поры
- Разница в применении между гликолевой кислотой 50% и салициловой кислотой 20%
Дермальный пилинг (TCA) — воздействует на коллаген на глубине 0,3 мм
TCA (трихлоруксусная кислота) — это пилинг средней или высокой интенсивности Трихлоруксусная кислота (ТХК) — это пилинговое средство, проникающее за пределы эпидермиса в верхний слой дермы (0,3–0,6 мм). Используется в концентрациях от 15 до 35%, а концентрации 30% и выше предназначены только для медицинских учреждений. ТХК вызывает реакцию коагуляции белков. При повреждении фибробластов в дерме немедленно активизируются сигналы TGF-β (трансформирующего фактора роста бета), и синтез нового коллагена начинается в течение 7–10 дней. Согласно клиническим данным Корейской академии эстетической пластической хирургии за 2020 год, плотность дермального коллагена увеличилась в среднем на 18% после трех процедур с 25% ТХК. Такой эффект не наблюдается при эпидермальном пилинге. Однако период восстановления длительный, от 7 до 14 дней, и требуется немедленная нейтрализация, если во время процедуры образуется «мороз» (белые кристаллы). Чрезмерное проникновение увеличивает риск образования рубцов. Внимание: концентрация ТСА 30% и выше может привести к повреждению дермы, если не удается контролировать глубину проникновения. Процедуру необходимо проводить в медицинском учреждении, оснащенном протоколами патч-тестирования и нейтрализации.
- Глубина проникновения ТСА 0,3~0,6 мм
- Коагуляция белка → Секреция TGF-β → Ресинтез коллагена
- Плотность коллагена 25% + 18% после 3 процедур
20 секунд для сального типа кожи против 40 секунд для пигментированного типа кожи — критерии выбора пилинга в зависимости от типа кожи
Для жирной и склонной к акне кожи в 20 лет проблемой является чрезмерное выделение кожного сала и кератинизация пор. В этом случае основным выбором является пилинг с 20–30% салициловой кислотой. Благодаря своей жирорастворимости, она глубоко проникает в сальные железы, непосредственно растворяя комедоны.
У людей в возрасте 30–40 лет с пигментированной кожей гранулы меланина накапливаются в базальном слое эпидермиса. Пигмент необходимо равномерно отшелушивать по всему эпидермису с помощью пилинга с 50–70% гликолевой кислотой и pH 2,5 или ниже, чтобы обеспечить отшелушивание пигмента вместе с ним.
У людей в возрасте 40 лет и старше с пониженной эластичностью кожи плотность дермального коллагена снижена. В этом случае эффективно стимулировать ремоделирование дермы с помощью пилинга средней интенсивности с 15–25% трихлоруксусной кислотой (TCA). Найдите клинику в K-Dia, где вы сможете пройти диагностику типа кожи и проконсультироваться по поводу подходящих пилинговых средств. В местах, оборудованных приборами для анализа кожи, обеспечивается точное соответствие pH и концентрации. Совет: тип кожи определяется не только возрастом. Даже в 40 лет, если у вас жирный тип кожи, BHA может быть приоритетным вариантом, в то время как AHA подходит для людей в возрасте 20 лет, если у них пигментированный тип кожи. Комбинированные типы кожи также можно использовать в сочетании.
| Тип кожи | Основная проблема | Рекомендуемое отшелушивающее средство | Концентрация·pH |
|---|---|---|---|
| Жирная кожа 20-х годов·Акне | Избыточное выделение кожного сала, кератоз пор | Салициловая кислота (BHA) | 20-30%, pH 3.0 |
| Пигментация 30-40-х годов | Гранулины меланина Накопление | Гликолевая кислота (AHA) | 50~70%, pH 2.5 |
| Потеря эластичности более 40 секунд | Снижение плотности коллагена | ТХК | 15~25%, pH 1.5 |
- Жирная кожа → Салициловая кислота 20~30%
- Пигментированная кожа → Гликолевая кислота 50~70%
- Тип потери эластичности → ТХК 15~25%
Переменные, более важные, чем концентрация — pH и время контакта определяют результаты
Даже при использовании одной и той же 70% гликолевой кислоты, pH 1,2 и pH 2,8 — это совершенно разные процедуры. Чем ниже pH, тем выше степень диссоциации, что позволяет большему количеству ионов водорода проникать в кожу. В клинической практике 70% гликолевая кислота при pH 1,5 достигает верхнего слоя дермы за 2-3 минуты контакта, тогда как при pH 2,8 она остается в среднем слое эпидермиса даже после 5-7 минут контакта. Контроль pH является ключом к глубине воздействия. Хотя существуют продукты с фиксированным уровнем pH в зависимости от бренда, такие как Obagi Blue Peel (TCA 20–30%), большинство медицинских учреждений измеряют pH в режиме реального времени с помощью pH-метра и соответствующим образом корректируют концентрацию. Время контакта также имеет значение. 30%-ная салициловая кислота проникает глубоко в поры в течение 3 минут, но чрезмерная сухость и покраснение возникают, если время воздействия превышает 5 минут. Контроль времени очень важен. Ключевой момент: 70% неудачных процедур пилинга связаны с ошибками в настройке pH и времени воздействия. Не проводите процедуру, основываясь исключительно на цифре «70% пилинга». Проверьте протокол pH и времени воздействия.
- pH 1,2 против 2,8 → 2-кратная разница в глубине проникновения
- Гликолевая кислота 70%, pH 1,5 = 2–3 минуты контакта
- Салициловая кислота 30%. Риск чрезмерной сухости при длительности контакта более 5 минут
48 часов после процедуры — нейтрализация и увлажнение составляют половину результата
Отшелушивание — 48 часов после процедуры — нейтрализация и увлажнение — половина результатаСразу после пилинга pH кожи падает ниже 3,0. В этом состоянии необходимо немедленно нанести нейтрализующее средство (например, бикарбонат натрия), чтобы остановить кислую реакцию. Если оставить без обработки и нейтрализации, произойдет чрезмерное отшелушивание.
Трансэпидермальная потеря воды (TEWL) в три раза выше, чем обычно, через 24–48 часов после процедуры.
Для уменьшения сухости и жжения следует наносить увлажняющие кремы, содержащие гиалуроновую кислоту или церамиды, 4-5 раз в день. Отшелушивание длится 3-5 дней при эпидермальном пилинге и 7-10 дней при дермальном пилинге с трихлоруксусной кислотой (ТХУ). Насильственное удаление отмерших клеток кожи в этот период в три раза увеличивает риск поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ). Использование успокаивающего крема, одобренного Министерством безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств (содержащего пантенол, центеллу азиатскую или алоэ вера), сокращает продолжительность эритемы в среднем на 40%. Проверьте K-Dia, чтобы найти больницы с интенсивным послеоперационным уходом. Предостережение: Сауна, употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки в течение 48 часов после процедуры усугубляют эритему из-за вазодилатации. При выходе на улицу необходимо использовать солнцезащитный крем (SPF 30 или выше).- Сразу после процедуры, при pH 3,0 или ниже → Нейтрализация необходима
- Трансэпидермальная потеря воды увеличивается в 3 раза → Наносите увлажняющий крем 4-5 раз в день
- Принудительное отшелушивание увеличивает риск поствоспалительной гиперпигментации в 3 раза
Сравнение по типу пилинга
Эпидермальный пилинг с AHA-кислотами [Улучшает пигментацию и текстуру кожи]
- Ингредиенты: гликолевая кислота, молочная кислота
- Глубина проникновения: 0,1~0,15 мм эпидермис
- Восстановление: 3–5 дней
- Подходит: для кожи с пигментацией, шероховатой кожей
Водорастворимая формула, поэтому отшелушивает весь эпидермис
BHA-пилинг для пор [Устранение акне и избыточного выделения кожного сала]
- Ингредиенты: салициловая кислота
- Проникновение: 0,2 мм в поры
- Восстановление: 3–5 дней
- Подходит: для жирной, склонной к акне кожи
Маслорастворимая формула, поэтому глубоко проникает в сальные железы
Дермальный пилинг с ТСА [Улучшение эластичности и разглаживание морщин]
- Ингредиенты: ТСА 15~35%
- Проникновение: Верхний слой дермы 0,3~0,6 мм
- Восстановление: 7~14 дней
- Подходит для: Потеря эластичности, глубокие морщины
Стимулирует ресинтез коллагена, только для медицинских учреждений
Распространенные заблуждения
Заблуждение Пилинг эффективнее при более высокой концентрации
Правда pH и время контакта важнее концентрации. Гликолевая кислота с pH 1,5 (50%) в течение 3 минут может проникать глубже, чем с pH 2,8 (70%) в течение 7 минут. Ключ к успешному пилингу — настройка pH в соответствии с типом вашей кожи и вашими целями. Безоговорочное стремление к высоким концентрациям только увеличивает риск чрезмерного отшелушивания и поствоспалительной гиперпигментации (ПИГ).
Заблуждение Если после пилинга отмершие клетки кожи не отшелушиваются, процедура считается неудачной.
Правда Очень поверхностный пилинг не позволяет увидеть отмершие клетки кожи невооруженным глазом. Это объясняется тем, что действие препарата основано лишь на ослаблении связей между кератиноцитами, что способствует обновлению клеток. Фактически, отслоение толстых слоев омертвевшей кожи является признаком пилинга средней или высокой интенсивности. Эффект следует оценивать по текстуре и тону кожи через 2-4 недели.
Категорически запрещенные действия до и после процедуры пилинга
- Прекратите использование косметики с ретинолом, AHA или BHA за 2 недели до процедуры (чрезмерное проникновение при истончении рогового слоя)
- Не используйте макияж или очищающую пенку в день процедуры (поверхностно-активные вещества мешают действию пилингового средства)
- Не используйте принудительное отшелушивание, пилинговые маски или скрабы в течение 48 часов после процедуры (в 3 раза выше риск поствоспалительной гиперпигментации)
- Не посещайте сауны, парные, не употребляйте алкоголь и не занимайтесь высокоинтенсивными физическими упражнениями в период восстановления (эритема усиливается из-за вазодилатации)
- Не выходите на улицу без солнцезащитного крема в течение 2 недель после процедуры (в 5 раз выше риск поствоспалительной гиперпигментации) гиперпигментация)
Часто задаваемые вопросы
После эпидермального пилинга (AHA/BHA) умывать лицо теплой водой можно через 24 часа после процедуры. Однако мы рекомендуем использовать очищающую воду с низким содержанием раздражающих веществ вместо пенки для умывания. После дермального пилинга с TCA умывать лицо можно аккуратно через 48 часов, но следует промокнуть лицо насухо, а не тереть.
У меня склонная к акне кожа; что мне подойдет, AHA или BHA?
Если ваши угри в основном воспалительные (в виде красных бугорков), подойдет пилинг с 20–30% салициловой кислотой (BHA). Благодаря своей жирорастворимости, он глубоко проникает в сальные железы и непосредственно растворяет комедоны. Если вас беспокоят рубцы от акне (гиперпигментация), более эффективным будет пилинг с 50% гликолевой кислотой (AHA).
После пилинга появляются толстые слои отмерших клеток кожи; можно ли их отшелушить?
Совершенно нет. Насильственное удаление отмерших клеток кожи до того, как они отслоятся естественным образом, в три раза увеличивает риск поствоспалительной гиперпигментации (ПИГ). Необходимо наносить много увлажняющего крема и подождать 7-10 дней. Если вас беспокоит шелушение, обратитесь в медицинское учреждение за успокаивающим уходом.
Что следует сделать сначала, пилинг или лазерную терапию?
Это зависит от цели.
Если основной целью является борьба с гиперпигментацией, эффективно очистить эпидермис с помощью пилинга, а затем через 4-6 недель провести тонизирующую лазерную процедуру. Если цель — улучшение эластичности кожи, обычно сначала проводят лазерную обработку (например, фракционный лазер), а затем через 2-3 недели очищают эпидермис с помощью пилинга. Как долго сохраняется эффект от пилинга? Эффект от эпидермальных пилингов (AHA/BHA) сохраняется от 4 до 8 недель, в то время как эффект от дермальных пилингов с трихлоруксусной кислотой (TCA) — от 3 до 6 месяцев. Однако существуют значительные индивидуальные различия в зависимости от воздействия УФ-излучения и привычек по уходу за кожей. Сочетание регулярных поддерживающих пилингов (каждые 6-8 недель) с домашним уходом (сыворотка с ретинолом/витамином С) помогает продлить эффект. Возможен ли пилинг во время беременности или кормления грудью? Использование салициловой кислоты (BHA) не рекомендуется во время беременности. С другой стороны, хотя есть сообщения о возможности применения гликолевой кислоты (AHA) и молочной кислоты в низких концентрациях (30% или менее), существуют индивидуальные особенности, поэтому перед принятием решения необходимо проконсультироваться с гинекологом или дерматологом.Эта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Результаты пилинговых процедур значительно различаются в зависимости от типа кожи, pH и концентрации, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед началом процедуры. Существуют индивидуальные особенности, и при возникновении побочных эффектов (эритема, пигментация, инфекция и т. д.) необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.
Найдите подходящую вам клинику для консультаций по пилингу в K-Dia
