Три способа контурной пластики: достаточно ли просто удалить кость?
- Даже при одинаковых скулах, в зависимости от расположения кости, различаются остеотомия и резекция.
- Остеотомия — это метод разрезания кости и перемещения ее положения, ключевым моментом является перестановка.
- Резекция — это метод удаления части кости, удаляется только выступающая часть.
Информация по состоянию на ноябрь 2026 г.
Реальные различия между остеотомией, резекцией и перемещением
- 3 типа операций
- Период восстановления 2-6 недель
- Коэффициент повторных операций 5-15%
«Отрезать кость»? На самом деле это три разных метода
70% операций по коррекции контуров лица — это остеотомия. Кость разрезают и смещают внутрь. Резекция предполагает стачивание кости, а перемещение — это полное смещение кости челюсти.
Даже при одной и той же операции на скулах метод зависит от того, откуда выступает кость. Если широкие боковые скулы — делают остеотомию, если широкая передняя часть — резекцию.
Остеотомия: разрезаем и перемещаем кость
Скуловую кость разрезают в форме буквы L, затем смещают внутрь/назад и фиксируют. Сама кость остается, но меняется ее положение. Восстановление занимает 4-6 недель, требуется период фиксации.
То же самое касается нижней челюсти. Угловую часть нижней челюсти рассекают горизонтально, чтобы уменьшить угол, и фиксируют титановой пластиной. Пока кость срастается, следует избегать твердой пищи.
Клинический случай Для полного сращения кости после остеотомии требуется не менее 6 недель. В этот период удар может привести к смещению фиксированной части.
Викторина OX
Остеотомия скул — это метод стачивания кости
Проверить ответ
X Остеотомия — это метод разрезания кости и изменения ее положения. Стачивание кости — это резекция. Остеотомия требует периода фиксации, но обеспечивает значительные изменения.
Резекция: стачиваем только выступающие участки
Применяется при широких передних скулах или угловатом подбородке. Поскольку это метод стачивания кости, восстановление происходит на 2 недели быстрее, чем при остеотомии. Однако максимальная толщина, которую можно удалить, составляет около 5 мм.
При резекции нижней челюсти внешняя часть угловой зоны стачивается вертикально. В отличие от остеотомии, здесь не требуется фиксирующих устройств, поэтому отечность меньше. Однако сам угол линии челюсти изменяется не так сильно, как при остеотомии.
| Метод | Область применения | Период восстановления | Степень изменений |
|---|---|---|---|
| Остеотомия | Боковые скулы, углы нижней челюсти | 4-6 недель | Большая |
| Резекция | Передние скулы, подбородок | 2-4 недели | Средняя |
| Перемещение | Подбородок, прогнатия | 6-8 недель | Очень большая |
Период восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и объема операции.
Перемещение: полное смещение кости челюсти
При короткой челюсти или прогнатии кость челюсти горизонтально рассекается, а затем перемещается вперед или назад. Поскольку это операция, влияющая на прикус, ее часто проводят в сочетании с ортодонтическим лечением.
Восстановление занимает 6-8 недель, что является самым длительным сроком.
Расстояние перемещения составляет в среднем 5-8 мм (Корейское общество реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области, 2022 г.). При перемещении более 10 мм возрастает риск повреждения нерва, поэтому сначала положение нерва определяется с помощью КТ.
- Риск повреждения нерва 1-3%, пропорционален расстоянию перемещения
- При изменении прикуса проводится параллельное ортодонтическое лечение
Найдите подходящий метод
Широкие боковые скулы и угловатая челюсть
Остеотомия скул + Остеотомия нижней челюсти
Для боковых выступов требуется перемещение кости для достижения максимального эффекта
Широкая только передняя часть лица, углы нормальные
Резекция скул
Быстрое восстановление и достаточно для уменьшения ширины передней части лица
Распространенные заблуждения
Заблуждение Контурная пластика лица — это всегда операция по стачиванию кости
Правда Остеотомия — это разрезание кости и изменение ее положения. Стачивание — это резекция, и они отличаются даже по областям применения.
Обязательно проверьте перед операцией
- !!Обязательно проверьте положение нерва с помощью КТ!! — Повреждение нижнего альвеолярного нерва может привести к нарушению чувствительности губы более чем на 6 месяцев
- !!Проверьте состояние артериального давления и уровень сахара в крови!! — Повышается риск кровотечения и инфекции во время операции
- !!Прекратите курить и употреблять алкоголь за 2 недели до операции!! — Замедляется сращение кости и повышается риск воспаления
Часто задаваемые вопросы
Остеотомия или резекция: что безопаснее?
Резекция имеет более быстрое восстановление, но риск повреждения нерва схож. Безопасность в большей степени зависит от опыта хирурга и планирования по КТ.
Кость не отрастает после операции?
Удаленная при резекции кость не регенерирует. При остеотомии кость срастается и фиксируется в новом положении.
Какие симптомы возникают при повреждении нерва?
Онемение или потеря чувствительности губы/подбородка. В большинстве случаев восстановление происходит в течение 3-6 месяцев, но сообщается о примерно 1% случаев необратимого повреждения.
Источники
- Частота повреждения нервов и динамика восстановления после операций по коррекции контуров лица — Корейское общество реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области, 2022 г.
- Руководство по ортогнатической хирургии — Корейское общество челюстно-лицевой хирургии, 2023 г.
Примечание от Lumi
Остеотомия, резекция, перемещение — названия могут сбивать с толку. Главное, что нужно запомнить: именно то, где выступает кость, определяет метод. КТ дает ответ. Если сомневаетесь, на консультации первым делом спросите: «Откуда выступает моя кость?»
Данный контент предназначен для информационных целей и не заменяет медицинскую консультацию. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед проведением процедуры.
