Trois méthodes de chirurgie de remodelage du visage : suffit-il de tailler l'os ?
- Même pour les mêmes pommettes, la technique de coupe osseuse et la technique de résection varient selon la position de l'os.
- La technique de coupe osseuse consiste à couper l'os et à le déplacer, le repositionnement étant la clé.
- La technique de résection consiste à sculpter l'os, en retirant uniquement les parties saillantes.
Informations à jour en novembre 2026
Différences réelles entre ostéotomie, résection et ostéosynthèse
- 3 types d'intervention
- Période de récupération : 2-6 semaines
- Taux de réintervention : 5-15%
On "sculpte" l'os ? En réalité, il existe trois méthodes
70% des chirurgies de remodelage facial sont des ostéotomies. On coupe l'os et on le repositionne. La résection consiste à meuler l'os, tandis que l'ostéosynthèse consiste à déplacer l'ensemble de la mâchoire.
Même pour une chirurgie des pommettes, la méthode varie selon la partie de l'os qui dépasse. Si la largeur est sur les côtés, on opte pour l'ostéotomie ; si elle est sur le devant, on choisit la résection.
Ostéotomie : couper et repositionner l'os
On coupe l'os malaire en forme de L, puis on le repousse vers l'intérieur et l'arrière avant de le fixer. L'os lui-même reste, mais sa position est modifiée. La récupération dure 4 à 6 semaines, avec une période de fixation nécessaire.
Il en va de même pour la mâchoire carrée. On réalise une ostéotomie horizontale de l'angle mandibulaire pour réduire l'angle, puis on fixe avec des plaques de titane. Il faut éviter les aliments durs pendant que l'os se consolide.
Clinique La consolidation osseuse après ostéotomie prend au minimum 6 semaines. Un choc pendant cette période peut entraîner un mauvais positionnement de la fixation.
Quiz Vrai ou Faux
L'ostéotomie des pommettes consiste à meuler l'os
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Faux L'ostéotomie consiste à couper l'os et à le repositionner. Meuler l'os relève de la résection. L'ostéotomie nécessite une période de fixation mais permet des changements importants.
Résection : meuler uniquement les parties saillantes
Cette technique est utilisée lorsque les pommettes sont larges de face ou que le menton est anguleux. Comme elle consiste à meuler l'os, la récupération est 2 semaines plus rapide qu'avec l'ostéotomie. Cependant, l'épaisseur que l'on peut meuler est limitée à environ 5 mm.
La résection de la mâchoire carrée consiste à meuler verticalement l'extérieur de l'angle mandibulaire. Contrairement à l'ostéotomie, aucun dispositif de fixation n'est nécessaire, ce qui réduit le gonflement. Cependant, l'angle de la ligne de la mâchoire elle-même n'est pas modifié autant qu'avec l'ostéotomie.
| Méthode | Zone concernée | Période de récupération | Ampleur du changement |
|---|---|---|---|
| Ostéotomie | Côtés des pommettes, angle de la mâchoire carrée | 4-6 semaines | Grande |
| Résection | Avant des pommettes, bout du menton | 2-4 semaines | Moyenne |
| Ostéosynthèse | Bout du menton, prognathisme | 6-8 semaines | Très grande |
La période de récupération varie selon les individus et peut dépendre de l'étendue de la chirurgie.
Ostéosynthèse : déplacer l'ensemble de la mâchoire
En cas de mâchoire courte ou de prognathisme, on réalise une ostéotomie horizontale de la mâchoire puis on la déplace vers l'avant ou l'arrière. Comme cela modifie également l'occlusion, cette chirurgie est souvent associée à un traitement orthodontique.
La récupération dure 6 à 8 semaines, la plus longue.
La distance de déplacement est en moyenne de 5 à 8 mm (Société coréenne de chirurgie maxillo-faciale et reconstructrice, 2022). Si le déplacement dépasse 10 mm, le risque de lésion nerveuse augmente, c'est pourquoi la position des nerfs est d'abord vérifiée par scanner.
- Taux de lésion nerveuse : 1-3%, proportionnel à la distance de déplacement
- Si occlusion modifiée, traitement orthodontique associé
Trouver la méthode qui me convient
Si les joues sont larges et la mâchoire carrée
Ostéotomie des pommettes + Ostéotomie de la mâchoire carrée
Pour les proéminences latérales, déplacer l'os est très efficace
Si seulement le devant des pommettes est large et l'angle de la mâchoire est correct
Résection des pommettes
La récupération est rapide et suffisante pour réduire la largeur du visage
Idées reçues
Idée reçue Toutes les chirurgies de remodelage facial consistent à meuler l'os
Réalité L'ostéotomie consiste à couper l'os et à le repositionner. La résection consiste à meuler, et les zones d'application sont différentes.
À vérifier impérativement avant la chirurgie
- !!Vérification de la position des nerfs par scanner indispensable !! — Une lésion du nerf alvéolaire inférieur peut entraîner une perte de sensibilité de la lèvre pendant plus de 6 mois
- !!Vérification de la tension artérielle et du contrôle du diabète !! — Augmente le risque d'hémorragie et d'infection pendant la chirurgie
- !!Arrêt du tabac et de l'alcool 2 semaines avant la chirurgie !! — Ralentit la consolidation osseuse et augmente le risque d'inflammation
Questions fréquentes
Entre ostéotomie et résection, laquelle est la plus sûre ?
La résection a une récupération plus rapide, mais le taux de lésion nerveuse est similaire. La sécurité dépend davantage de l'expérience du chirurgien et de la planification par scanner.
L'os repousse-t-il après la chirurgie ?
L'os réséqué ne se régénère pas. L'os ostéotomisé se soude à sa nouvelle position lors de la consolidation.
Quels sont les symptômes en cas de lésion nerveuse ?
Engourdissement ou perte de sensibilité des lèvres et du menton. La plupart des cas récupèrent en 3 à 6 mois, mais une lésion permanente est rapportée dans environ 1% des cas.
Références
- Taux d'incidence et évolution de la récupération des lésions nerveuses après chirurgie de remodelage facial — Société coréenne de chirurgie maxillo-faciale et reconstructrice, 2022
- Orthognathic Surgery Guidelines — Société coréenne de chirurgie maxillo-faciale et buccale, 2023
Le mot de Lumi
Ostéotomie, résection, ostéosynthèse... les noms peuvent prêter à confusion. Retenez une chose : c'est la localisation de la saillie osseuse qui détermine la méthode. Un scanner suffit à trouver la réponse. Si vous hésitez, demandez d'abord lors de la consultation : "D'où vient mon os ?"
Ce contenu est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel avant toute procédure.
