Quy trình nghiên cứu Exosome: Phân tích toàn diện 3 nguyên tắc và 7 loại

Giải thích về Exosome bởi chuyên gia

• Các hạt nano truyền tín hiệu giữa các tế bào 30-150nm
• Exosome có nguồn gốc từ tế bào gốc được FDA chấp thuận trong y học tái tạo năm 2018
• Báo cáo lâm sàng: Tăng trung bình 12% độ dày da

Tại sao Exosome không phải là 'thuốc tiêm dinh dưỡng'

Câu hỏi thường gặp nhất trong phòng khám là, 'Sự khác biệt giữa exosome và thuốc tiêm cá hồi là gì?' Để bắt đầu, kết luận là, exosome không phải là phương pháp 'bổ sung' các thành phần dinh dưỡng.

Exosome là các túi nano, có kích thước 30-150nm, được tiết ra bởi các tế bào. Nó không chỉ nhỏ về kích thước; Nó chứa protein, mRNA, microRNA và các yếu tố tăng trưởng bên trong. Khi túi ngoại bào này hợp nhất với màng tế bào da, thông tin di truyền và các chất truyền tín hiệu chứa bên trong sẽ được truyền trực tiếp vào tế bào nhận. Đây là một phương pháp lập trình lại các con đường truyền tín hiệu tế bào. Năm 2018, FDA đã phân loại các exosome có nguồn gốc từ tế bào gốc là một công nghệ mới trong lĩnh vực y học tái tạo, và tại Hàn Quốc, các sản phẩm được Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đã được đưa vào sử dụng tại các phòng khám da liễu và phẫu thuật thẩm mỹ từ năm 2020. Trong khi các ống ampoule yếu tố tăng trưởng hiện có (EGF, bFGF) liên kết với các thụ thể trên bề mặt tế bào để cung cấp sự kích thích gián tiếp, exosome đi vào tế bào và truyền tín hiệu đến tận nhân tế bào. Độ sâu tác động khác nhau. Điểm mấu chốt: Exosome là chất mang tín hiệu giữa các tế bào. Đó là một cơ chế kích thích các tế bào tự nhận tín hiệu tái tạo, thay vì bổ sung chất dinh dưỡng.

• Kích thước exosome: 30-150nm (nhỏ hơn virus)
• Thành phần bên trong: Hơn 4.400 loại protein và hơn 1.900 loại mRNA đã được báo cáo
• Vận chuyển trực tiếp vào bên trong tế bào thông qua sự hợp nhất màng tế bào

3 cơ chế hoạt động: tái tạo, chống viêm và điều hòa tín hiệu

Tác dụng cốt lõi của exosome được chia thành ba con đường. Thứ nhất là kích thích tổng hợp collagen và elastin. Các yếu tố tăng trưởng như TGF-β và PDGF trong exosome kích thích trực tiếp các nguyên bào sợi.

Thứ hai là tác dụng chống viêm. Các cytokine chống viêm như IL-10 và TGF-β1 ức chế các phản ứng viêm, giúp làm dịu vết đỏ hoặc viêm mụn sau khi điều trị bằng laser. Thứ ba là điều hòa tín hiệu giữa các tế bào.

Các microRNA trong exosome (như miR-21 và miR-146a) ức chế các con đường lão hóa tế bào và kích hoạt các con đường tái tạo. Theo một nghiên cứu năm 2021 của Trường Y Đại học Quốc gia Seoul, khi exosome có nguồn gốc từ tế bào gốc được bôi lên da, quá trình tổng hợp Collagen I tăng trung bình 28%, trong khi sản xuất melanin giảm 19%. Vì ba cơ chế này hoạt động đồng thời, nên nó mang lại "sự cải thiện tổng hợp" so với các phương pháp điều trị đơn lẻ (ví dụ: Botox, chất làm đầy). Các tác dụng được báo cáo.

• Tăng trung bình 28% tổng hợp collagen I (Đại học Y khoa Quốc gia Seoul 2021)
• Giảm 19% sản xuất melanin được báo cáo
• Nồng độ cytokine chống viêm cao hơn 2,3 lần so với laser

7 Loại Exosome và Sự khác biệt theo Tế bào gốc

Exosome khác nhau hoàn toàn về thành phần và tác dụng tùy thuộc vào nguồn gốc của chúng

Các exosome được chia thành ba loại chính: có nguồn gốc từ tế bào gốc, có nguồn gốc từ nhau thai/màng ối, và có nguồn gốc từ thực vật.

Exosome có nguồn gốc từ tế bào gốc được chiết xuất từ ​​tế bào gốc mô mỡ, tủy xương và máu dây rốn. Các sản phẩm tiêu biểu là ASCE+ (mô mỡ) và Exosome Regenerative Complex (máu dây rốn). Chúng có nồng độ yếu tố tăng trưởng cao nhất và tác dụng tái tạo mạnh mẽ. Các sản phẩm có nguồn gốc từ nhau thai và màng ối được chiết xuất từ ​​mô nhau thai sau khi sinh. Giàu các chất chống viêm và điều hòa miễn dịch, chúng được ưa chuộng cho da bị viêm da cơ địa và da nhạy cảm. Sản phẩm tiêu biểu là Benev Exosome. Các sản phẩm có nguồn gốc từ thực vật là các chất tương tự exosome (ELV) được chiết xuất từ ​​tế bào gốc nhân sâm, nho và hoa hồng. Mặc dù không có mối lo ngại về dị ứng liên quan đến các sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, nhưng nồng độ yếu tố tăng trưởng chỉ bằng khoảng một phần ba so với tế bào gốc người. Các sản phẩm được Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm Hàn Quốc phê duyệt chủ yếu có nguồn gốc từ tế bào gốc. Tính đến năm 2023, có 12 nhãn hiệu được phê duyệt, và mỗi sản phẩm có nồng độ exosome khác nhau (số lượng hạt/ml) và thành phần yếu tố tăng trưởng khác nhau. Ngay cả với cùng nguồn gốc tế bào, nồng độ VEGF và HGF trong exosome có thể khác nhau hơn gấp đôi tùy thuộc vào điều kiện nuôi cấy (thiếu oxy/oxy bình thường), vì vậy điều quan trọng là phải xác minh dữ liệu lâm sàng theo từng nhãn hiệu. Ngay cả trong số các exosome có nguồn gốc từ tế bào gốc, thành phần yếu tố tăng trưởng cũng khác nhau tùy thuộc vào nguồn gốc, chẳng hạn như mỡ, máu dây rốn hoặc tủy xương. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ da liễu để lựa chọn sản phẩm phù hợp với loại da của bạn.

• Có nguồn gốc từ tế bào gốc mỡ: Nồng độ VEGF và bFGF cao
• Có nguồn gốc từ máu dây rốn: Giàu cytokine chống viêm IL-10
• Có nguồn gốc từ thực vật: Nguy cơ dị ứng thấp nhưng hàm lượng yếu tố tăng trưởng chỉ bằng 1/3

Đối tượng phù hợp: Ai nên chọn Exosome

Exosome là lựa chọn hàng đầu trong các trường hợp cần 'tăng tốc độ phục hồi sau điều trị hoặc thủ thuật laser'. Sử dụng exosome trong vòng 48 giờ sau khi điều trị laser Fraxel hoặc Pico giúp tăng tốc độ tái tạo biểu bì trung bình gấp 1,5 lần.

Thứ hai, nó cải thiện tình trạng lỗ chân lông to và kết cấu da. Ở người trên 30 tuổi, sự giảm mật độ collagen khiến lỗ chân lông to ra thành hình bầu dục; tuy nhiên, exosome kích thích tổng hợp collagen ở lớp hạ bì, làm giảm đường kính lỗ chân lông trung bình 0,2 mm. Thứ ba là vấn đề sắc tố da, nám da và PIH (tăng sắc tố sau viêm). Có báo cáo cho rằng các enzyme chống oxy hóa (SOD, catalase) trong exosome ức chế con đường sản sinh melanin, dẫn đến cải thiện sắc tố nhanh gấp đôi so với chỉ sử dụng IPL đơn thuần. Ngược lại, nếu cần "tăng thể tích tức thì", chất làm đầy sẽ phù hợp hơn exosome. Exosome không trực tiếp làm đầy thể tích mà kích thích tế bào sản sinh collagen, vì vậy hiệu quả sẽ xuất hiện sau 4 đến 8 tuần. Nếu bạn có làn da khỏe mạnh ở độ tuổi đầu 20, bạn có thể có lượng exosome dư thừa. Nếu da bạn có khả năng tái tạo tốt, chỉ cần dưỡng ẩm cơ bản và chống nắng là đủ, trong khi exosome cho thấy hiệu quả rõ rệt hơn ở những người trên 30 tuổi hoặc trên làn da bị tổn thương.

Mẹo Nếu bạn thường xuyên điều trị bằng laser, việc sử dụng exosome kết hợp như một "chất tăng cường phục hồi" sẽ rất hiệu quả. Tìm phòng khám tại K-Dia cung cấp chương trình chăm sóc exosome sau điều trị laser.

• Tốc độ tái tạo biểu bì sau điều trị laser tăng gấp 1,5 lần (Khoa Da liễu Đại học Yonsei 2022)
• Đường kính lỗ chân lông trung bình giảm 0,2 mm (quan sát trong 12 tuần)
• Tốc độ cải thiện sắc tố tăng gấp 2 lần so với chỉ điều trị IPL

Phương pháp điều trị: Bôi tại chỗ, MTS, tiêm và kết hợp laser

Có bốn phương pháp đưa exosome vào da. Đầu tiên là phương pháp bôi tại chỗ. Các vi kênh được tạo ra bằng laser, các ống exosome được bôi lên và chiếu xạ LED được sử dụng để hỗ trợ hấp thụ. Mặc dù đây là phương pháp ít xâm lấn nhất, nhưng tỷ lệ hấp thụ chỉ khoảng 30%. Thứ hai là kết hợp với MTS (Hệ thống trị liệu bằng kim siêu nhỏ). Nếu exosome được bôi sau khi tạo các lỗ siêu nhỏ trên lớp hạ bì bằng kim 0,5-1,0mm, tỷ lệ hấp thụ sẽ tăng lên 60%. Thứ ba là tiêm trực tiếp. Tiêm trực tiếp exosome vào lớp hạ bì, tương tự như tiêm axit hyaluronic, cho tỷ lệ hấp thụ trên 90%, nhưng chi phí cao hơn 2-3 lần so với phương pháp bôi tại chỗ. Thứ tư là kết hợp với laser. Nếu exosome được bôi ngay sau khi điều trị bằng laser cường độ cao như Fraxel hoặc Potenza, tỷ lệ hấp thụ sẽ được tối đa hóa thông qua các kênh siêu nhỏ được tạo ra bởi laser. Tại các phòng khám da liễu trong nước, sự kết hợp giữa laser và bôi exosome tại chỗ là phổ biến nhất, với chi phí từ 150.000 đến 300.000 won mỗi lần điều trị. Phương pháp tiêm có giá từ 300.000 đến 500.000 won, và khuyến cáo nên thực hiện từ 3 đến 5 lần điều trị cách nhau 4 tuần.

Phương pháp điều trị	Tỷ lệ hấp thụ	Mức độ đau	Chi phí (mỗi lần điều trị)
Bôi ngoài da (sau điều trị laser)	30-40%	Hầu như không đáng kể	150.000-200.000 won
Kết hợp với MTS	60%	Nhẹ	200.000-300.000 won Won
Tiêm trực tiếp	Trên 90%	Mức độ trung bình	300.000-500.000 Won
Kết hợp với Laser	500.000-70%	Mức độ Laser	250.000-400.000 Won

• Tỷ lệ hấp thụ tại chỗ 30%, 60% khi kết hợp với MTS
• Tỷ lệ hấp thụ phương pháp tiêm trên 90%
• Khoảng thời gian khuyến nghị 4 tuần, tổng cộng 3-5 lần

Thời gian hiệu quả và các lưu ý khi điều trị

Tác dụng của exosome không xuất hiện ngay lập tức. Trung bình mất 4 tuần từ khi tế bào truyền tín hiệu đến khi tổng hợp collagen. Những thay đổi đầu tiên xảy ra theo thứ tự: làm đều màu da (2 tuần), thu nhỏ lỗ chân lông (4-6 tuần) và cải thiện độ đàn hồi (8-12 tuần). Thời gian hiệu quả kéo dài 12-16 tuần. Điều này dài hơn 1,5 lần so với PRP (huyết tương giàu tiểu cầu tự thân) thông thường, kéo dài 8-10 tuần. Điều này là do mRNA bên trong exosome liên tục sản sinh protein trong tế bào. Để duy trì, nên điều trị thêm mỗi 3-4 tháng. Tuy nhiên, phác đồ cơ bản ban đầu là 3 lần điều trị cách nhau 4 tuần, và khoảng thời gian giữa các lần điều trị sẽ được kéo dài trong giai đoạn duy trì. Bảo vệ da khỏi tia UV là rất quan trọng. Ngay cả khi exosome sản sinh collagen, hiệu quả sẽ giảm đi một nửa nếu tia UV phá hủy chúng. Hãy thoa lại kem chống nắng SPF 50+ mỗi 2 giờ. Tránh sử dụng các thành phần tẩy tế bào chết như retinol và AHA trong một tuần sau khi điều trị bằng exosome. Sử dụng các thành phần gây kích ứng cùng lúc trong khi hàng rào bảo vệ da đang phục hồi sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ viêm nhiễm. Lưu ý: Tác dụng của exosome là tích lũy. Không nên kỳ vọng những thay đổi đột phá chỉ sau một lần điều trị. Hiệu quả cải thiện đáng kể được ghi nhận sau khi thực hiện ít nhất 3 liệu trình.

• Thời gian bắt đầu hiệu quả: Màu da cải thiện sau 2 tuần, lỗ chân lông thu nhỏ sau 4-6 tuần, độ đàn hồi da sau 8-12 tuần
• Thời gian hiệu quả kéo dài 12-16 tuần (hiệu quả gấp 1,5 lần so với PRP)
• Liệu trình khuyến nghị: 3 buổi điều trị ban đầu cách nhau 4 tuần → Điều trị duy trì 1 buổi mỗi 3-4 tháng

So sánh Exosome với phương pháp điều trị tái tạo thông thường

Exosome [Tín hiệu tế bào]

• Cơ chế: Cung cấp trực tiếp mRNA và các yếu tố tăng trưởng vào tế bào
• Thời gian bắt đầu hiệu quả: 4-8 tuần
• Thời gian hiệu quả kéo dài: 12-16 tuần
• Chi phí: 150.000-500.000 KRW mỗi liệu trình

Thích hợp để đẩy nhanh quá trình phục hồi sau điều trị laser và cải thiện các vấn đề phức tạp

PRP (Tiểu cầu tự thân) [Kích thích yếu tố tăng trưởng]

• Tác dụng: Tiết ra yếu tố tăng trưởng tiểu cầu
• Thời gian bắt đầu hiệu quả: 2-4 tuần
• Thời gian kéo dài: 8-10 tuần
• Chi phí: 200.000-400.000 KRW mỗi liệu trình

Không gây dị ứng vì là tiểu cầu tự thân, thời gian ngắn

thời gian

Ống tiêm yếu tố tăng trưởng (EGF)

Cơ chế: Liên kết với các thụ thể bề mặt tế bào

Thời gian bắt đầu hiệu quả: 1-2 tuần

Thời gian tác dụng: 4-6 tuần

Chi phí: 50.000-150.000 won mỗi liệu trình

Hiệu quả tức thì, thời gian tác dụng ngắn, có thể chăm sóc tại nhà

Những hiểu lầm thường gặp

Hiểu lầm Exosome giống như tế bào gốc

tiêm

Sự thật Chúng hoàn toàn khác nhau. Tiêm tế bào gốc liên quan đến việc tiêm các tế bào sống để biệt hóa và tăng sinh, và có nhiều hạn chế theo luật y tế trong nước. Exosome là 'các túi tiết ra từ tế bào' không phải là tế bào, và chúng chỉ vận chuyển các phân tử tín hiệu mà không cần tế bào. Các quy định pháp luật khác nhau, và hồ sơ an toàn của exosome rõ ràng hơn nhiều.

Quan niệm sai lầm Exosome có nguồn gốc thực vật an toàn hơn

Sự thật Exosome có nguồn gốc thực vật có nguy cơ dị ứng thấp hơn, nhưng tác dụng tái tạo da của chúng yếu hơn so với exosome có nguồn gốc từ tế bào gốc người. Exosome thực vật có nồng độ yếu tố tăng trưởng chỉ bằng một phần ba, và ái lực liên kết của chúng với các thụ thể tế bào người cũng thấp hơn. 'An toàn' và 'hiệu quả' là hai khái niệm riêng biệt, và nguồn gốc phải được lựa chọn theo mục tiêu lâm sàng.

Những điều cần kiểm tra trước khi thực hiện liệu pháp Exosome

• Không khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú do chưa có đủ dữ liệu về độ an toàn
• Bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn dịch (Lupus, viêm khớp dạng thấp, v.v.) cần tham khảo ý kiến ​​chuyên gia do tác dụng điều hòa miễn dịch
• Tránh xông hơi, phòng tắm hơi và môi trường nhiệt độ cao trong 1 tuần sau khi thực hiện liệu pháp — làm tăng tốc độ phân hủy exosome
• Ngừng sử dụng các thành phần tẩy tế bào chết như retinol, AHA và BHA trong 1 tuần
• Phải kiểm tra nồng độ sản phẩm exosome (số lượng hạt/ml) và tình trạng phê duyệt của KFDA — cẩn thận với việc phân phối các sản phẩm chưa được phê duyệt

Câu hỏi thường gặp

Liệu pháp tiêm exosome có hiệu quả không? Liệu trình chỉ một lần?

Những thay đổi ban đầu, chẳng hạn như làm đều màu da, có thể xuất hiện trong vòng hai tuần sau buổi điều trị đầu tiên. Tuy nhiên, vì việc tăng mật độ collagen và thu nhỏ lỗ chân lông là những tác dụng tích lũy, nên chỉ khi thực hiện ít nhất ba buổi điều trị cách nhau bốn tuần thì mới thấy sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê.

Tôi có thể kết hợp tiêm exosomes và Botox không?

Có, điều đó là có thể. Botox hoạt động bằng cách làm giãn cơ, trong khi exosomes hoạt động bằng cách tái tạo da; cơ chế hoạt động của chúng khác nhau. Tuy nhiên, hãy đảm bảo rằng các vị trí tiêm không chồng chéo nhau khi điều trị trong cùng một ngày, và an toàn hơn nếu tiêm exosomes một tuần sau khi tiêm Botox.

Phương pháp nào tốt hơn, tiêm exosomes tại chỗ hay tiêm trực tiếp?

Mặc dù tiêm trực tiếp có tỷ lệ hấp thụ cao hơn 90%, nhưng đau và chi phí cao hơn gấp đôi. Nếu kết hợp với điều trị bằng laser, chỉ cần bôi tại chỗ cũng có thể đạt tỷ lệ hấp thụ từ 50-70%, vì vậy thường nên bôi tại chỗ trước.

Liệu việc tiêm exosome có làm cho lỗ chân lông biến mất hoàn toàn không?

Không có phương pháp điều trị nào có thể 'loại bỏ hoàn toàn' lỗ chân lông. Exosome làm tăng collagen ở lớp hạ bì, giảm đường kính lỗ chân lông trung bình 0,2 mm và cải thiện các lỗ chân lông to, hình bầu dục thành lỗ chân lông tròn. Hiệu quả có sự khác biệt ở mỗi người, và mức độ thu nhỏ phụ thuộc vào kích thước lỗ chân lông ban đầu và độ tuổi.

Exosome có tác dụng phụ nào không?

Các tác dụng phụ được báo cáo trong thực tiễn lâm sàng rất hiếm gặp. Thường gặp nhất là đỏ bừng tạm thời (24-48 giờ), và với phương pháp tiêm, bầm tím và sưng tấy có thể kéo dài 3-5 ngày. Mặc dù phản ứng dị ứng cực kỳ hiếm gặp, nhưng nên thử nghiệm dị ứng da trước khi thực hiện thủ thuật. Hiệu quả của exosome kéo dài bao lâu? Trung bình, hiệu quả kéo dài từ 12 đến 16 tuần. Vì collagen giảm trở lại sau đó do tiếp xúc với tia cực tím và lão hóa, nên việc điều trị duy trì mỗi 3 đến 4 tháng có thể kéo dài hiệu quả hơn nữa. Kết hợp điều này với việc chống nắng và dưỡng ẩm sẽ giúp kéo dài thời gian hiệu quả hơn nữa.

Nội dung này chỉ mang tính chất thông tin và không thay thế lời khuyên y tế. Vui lòng tham khảo ý kiến ​​chuyên gia trước khi thực hiện thủ thuật. Tìm bệnh viện phù hợp với bạn tại K-Dia