外泌體療法：3個原理和7種類型的全面分析

專家解讀外泌體

• 細胞間訊號奈米顆粒，尺寸 30-150nm
• 幹細胞來源的外泌體於 2018 年獲 FDA 核准用於再生醫學
• 臨床報告：皮膚厚度平均增加 12%

為什麼外泌體不是「營養注射」

臨床上最常被問到的問題是：「外泌體和鮭魚注射有什麼區別？」 首先，結論是，外泌體並非一種「填充」營養成分的方法。

外泌體是由細胞分泌的奈米囊泡，尺寸為 30-150nm。它不僅體積小，而且內部含有蛋白質、mRNA、microRNA和生長因子。 當這種囊泡與皮膚細胞膜融合時，其所包含的遺傳訊息和訊號物質會被直接傳遞到受體細胞中。這是一種重編程細胞訊號路徑的方法。 2018年，美國食品藥物管理局（FDA）將幹細胞衍生外泌體列為再生醫學領域的新技術。在韓國，經食品藥物安全部批准的產品已於2020年起引進皮膚科和整形外科診所。 現有的生長因子安瓿（如EGF、bFGF）透過與細胞表面受體結合提供間接刺激，而外泌體則直接進入細胞，並將訊號傳遞至細胞核。其作用深度有所不同。 重點：外泌體是細胞間訊號傳遞的載體。這是一種誘導細胞自身接收再生訊號的機制，而非依賴營養補充。

• 外泌體大小：30-150nm（小於病毒）
• 內部物質：已報告超過4400種蛋白質和超過1900種mRNA
• 透過細胞膜融合直接遞送至細胞內

三種作用機轉：再生、抗發炎和訊號調節

外泌體的核心作用分為三個途徑。首先是誘導膠原蛋白和彈性蛋白的合成。外泌體內的TGF-β和PDGF等生長因子可直接刺激纖維母細胞。

其次是抗發炎作用。

抗發炎細胞因子，如IL-10和TGF-β1，能夠抑制發炎反應，因此可有效舒緩雷射治療後的紅腫或痤瘡發炎。 第三點是細胞間訊號傳導的調節。外泌體中的microRNA（例如miR-21和miR-146a）能夠抑制細胞老化路徑並活化再生路徑。 根據首爾國立大學醫學院2021年的研究，當幹細胞來源的外泌體應用於皮膚時，I型膠原蛋白的合成平均增加了28%，而黑色素的生成減少了19%。 由於這三種機制同時發揮作用，因此與單一成分的治療方法（例如肉毒桿菌、填充劑）相比，它能夠提供「綜合改善」。已報告效果。

• 膠原蛋白 I 合成平均增加 28%（首爾國立大學醫學院，2021 年）
• 據報導道黑色素生成減少 19%
• 抗發炎細胞激素濃度比雷射高 2.3 倍

7 種外泌體及其來源差異

細胞

外泌體因其來源細胞的不同，其組成和作用也截然不同。它們大致可分為三類：幹細胞來源、胎盤/羊膜來源和植物來源。

幹細胞來源的外泌體是提取自脂肪組織、骨髓和臍帶血幹細胞。代表性產品包括 ASCE+（脂肪組織來源）和外泌體再生複合物（臍帶血來源）。它們具有最高的生長因子濃度和強大的再生功效。 胎盤和羊膜來源的產品是從分娩後提取的胎盤組織。它們富含抗炎和免疫調節物質，是異位性皮膚炎和敏感性皮膚的理想選擇。代表性產品是 Benev 外泌體。 植物來源的產品是從人參、葡萄和玫瑰幹細胞中提取的外泌體類似物 (ELV)。

雖然動物性產品不存在過敏問題，但其生長因子濃度約為人類幹細胞的三分之一。 韓國食品藥物安全部核准的產品主要來自幹細胞。截至2023年，共有12個核准品牌，每個產品的外泌體濃度（顆粒數/毫升）和生長因子組成各不相同。 即使細胞來源相同，外泌體中VEGF和HGF的濃度也會因培養條件（低氧/正常氧）的不同而相差兩倍以上，因此務必核實各品牌的臨床數據。 即使是幹細胞來源的外泌體，其生長因子組成也會因來源不同而有所差異，例如脂肪、臍帶血或骨髓。建議諮詢皮膚科醫生，選擇適合您膚質的產品。

• 脂肪幹細胞來源：富含 VEGF 和 bFGF
• 臍帶血來源：富含抗發炎細胞激素 IL-10
• 植物來源：低致敏風險，但生長因子含量僅 1/3

適用族群：哪些人適合使用外泌體

對於需要「雷射治療或手術後加速恢復」的情況，外泌體是首選。在 Fraxel 或 Pico 雷射治療後 48 小時內使用外泌體，可使表皮再生速度平均提高 1.5 倍。

其次，外泌體可以改善毛孔粗大和膚質。 30 歲以上族群中，膠原蛋白密度下降會導致毛孔粗大，呈橢圓形；然而，外泌體能夠誘導真皮層膠原蛋白合成，平均可使毛孔直徑縮小0.2毫米。 第三種是色素沉著，包括黃褐斑和發炎後色素沉著（PIH）。有報導稱，外泌體中的抗氧化酶（如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶）能夠抑制黑色素生成途徑，從而使色素沉著的改善速度比單獨使用強脈衝光（IPL）快一倍。 相反，如果需要“即刻豐盈”，填充劑比外泌體更合適。外泌體並非直接填充皮膚，而是誘導細胞產生膠原蛋白，因此效果會在4到8週內顯現。 如果您正值20歲出頭，皮膚健康，則可能存在外泌體過量的情況。如果您的皮膚具有足夠的再生能力，那麼基礎保濕和防曬就足夠了；而外泌體在30歲以上或受損皮膚上才能展現出顯著的效果。

小秘訣 如果您經常接受雷射治療，建議配合使用外泌體作為「恢復加速劑」。您可以在K-Dia找到提供雷射後外泌體護理課程的診所。

• 雷射治療後表皮再生速度增加1.5倍（延世大學皮膚科，2022年）
• 平均毛孔直徑減少0.2毫米（觀察12週）
• 與單獨使用IPL相比，色素改善速度提升2倍

治療方法：外用、微針療法、注射和雷射合併治療

外泌體遞送方法有四種。第一種是外用方法。首先，利用雷射在皮膚上形成微通道，然後注入外泌體安瓿，最後用LED照射促進吸收。雖然這是最非侵入性的方法，但吸收率僅約30%。 第二種方法是結合微針療法系統（MTS）。若先以0.5-1.0毫米的針頭在真皮層形成微孔，再注入外泌體，吸收率可提高至60%。 第三種方法是直接注射。將外泌體直接注射到真皮層，類似注射玻尿酸，吸收率可超過90%，但費用是外用方法的2-3倍。 第四種方法是結合雷射。如果在Fraxel或Potenza等高強度雷射治療後立即註入外泌體，雷射形成的微通道可最大程度地提高吸收率。 在韓國國內皮膚科診所，雷射合併外泌體外用療法最為常見，每次治療費用為15萬至30萬韓元。注射療法的費用在30萬至50萬韓元之間，建議每隔4週進行3至5次治療。

給藥方式	吸收率	疼痛	費用（每次療程）
局部用藥（雷射治療後）	30-40%	幾乎無	150,000-200,000韓元
與MTS合併使用	60%	輕微	200,000-300,000韓元韓元
直接注射	超過 90%	中	300,000-500,000 韓元
雷射聯合治療	500,000-70%	雷射治療等級	250,000-400,000 韓元

• 局部吸收率 30%，與 MTS 合併使用時可達 60%
• 注射法吸收率超過90%
• 建議間隔4週，共3-5次

效果持續時間及注意事項

外泌體的效果並非立竿見影。從細胞訊號傳導到膠原蛋白合成，平均需要4週時間。最初的變化依序為：膚色均勻（2週）、毛孔縮小（4-6週）和彈性改善（8-12週）。 效果持續時間為12-16週。這比傳統的自體富血小板血漿（PRP）療法長1.5倍，後者效果持續時間為8-10週。這是因為外泌體中的mRNA會在細胞內持續產生蛋白質。 為了維持效果，建議每3-4個月進行一次額外治療。然而，基本方案最初是每隔4週進行3次治療，在維持階段會延長治療間隔。 防曬至關重要。即使外泌體能夠促進膠原蛋白生成，但如果紫外線將其破壞，效果也會減半。請每隔兩小時重新塗抹 SPF 50+ 的防曬乳。 外泌體治療後一週內，請避免使用視黃醇和果酸等去角質成分。在皮膚屏障修復期間同時使用刺激性成分會使發炎風險增加一倍。 注意：外泌體的效果是「累積性的」。不要期望單次治療就能帶來顯著改變。通常需要至少三次療程才能獲得具有統計意義的改善。

• 起效時間：膚色改善 2 週，毛孔縮小 4-6 週，彈性提升 8-12 週
• 持續時間：12-16 週（比 PRP 療法好 1.5 倍）
• 建議療程：初始 3 次，每次間隔 4 週 → 維持治療：每 3-4 個月 1 次

外泌體與傳統再生療法對比

外泌體 [細胞訊號傳導]

• 作用機轉：直接將 mRNA 和生長因子送至細胞內
• 起效時間：4-8 週週
• 療程：12-16 週
• 費用：每次 150,000-500,000 韓元

適用於加速雷射術後恢復及綜合改善

PRP（自體血小板）[生長因子刺激]

• 作用：分泌血小板生長因子
• 起效時間：2-4 週
• 療程：8-10 週
• 費用：每次 200,000-400,000 韓元
療程

自體注射，無過敏反應，療程短

生長因子安瓿 (EGF)

機制：與細胞表面受體結合

起效時間：1-2週

療程持續時間：4-6週

費用：每次療程50,000-150,000韓元

起效迅速，療程短，可居家照護

常見誤解

誤解 外泌體和幹細胞注射是一樣的。

真相 它們完全不同。幹細胞注射是將活細胞注射到體內以使其分化和增殖，因此受到國內醫療法規的許多限制。外泌體是“細胞分泌的囊泡”，它們並非細胞，而是僅傳遞信號分子，不涉及細胞。外泌體的法律法規與幹細胞注射不同，其安全性也更為明確。

誤解 植物來源的外泌體較安全

真相 植物來源的外泌體致敏風險較低，但其皮膚再生效果弱於人類幹細胞來源的外泌體。植物來源的外泌體生長因子濃度僅為後者的三分之一，且與人類細胞受體的結合親和力也較低。 「安全性」和「有效性」是兩個不同的概念，來源的選擇必須根據臨床目標而定。

外泌體療程前註意事項

• 由於安全性資料不足，不建議懷孕期間或哺乳期進行此療程
• 由於免疫調節作用，患有自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等）的患者必須諮詢專科醫生
• 療程後一週內避免桑拿、蒸氣室和高溫環境－這些會加速外泌體的降解
• 療程後一週內停止使用去角質成分，如視黃醇、AHA 和 BHA
• 必須檢查外泌體產品的濃度（顆粒數/毫升）和韓國食品藥品安全部 (KFDA) 的核准狀態—謹防未經核准的產品流通

常見問題

有效嗎？只需接受一次外泌體治療嗎？

初步變化，例如膚色均勻，可能在首次治療後的兩週內出現。然而，由於膠原蛋白密度增加和毛孔縮小是累積效應，因此只有在至少接受三次治療（每次間隔四周）後，才能觀察到具有統計意義的顯著改善。

我可以同時接受外泌體和肉毒桿菌注射嗎？

可以。肉毒桿菌透過放鬆肌肉發揮作用，而外泌體透過再生皮膚發揮作用；它們的作用機制不同。但是，如果在同一天接受治療，請確保注射部位不重疊，並且最好在註射肉毒桿菌一周後再接受外泌體治療。

外用外泌體和注射哪個比較好？

雖然注射的吸收率高達 90% 以上，但疼痛感和費用是外用 ...如果與激光治療聯合使用，單獨局部塗抹即可達到 50-70% 的吸收率，因此通常建議先進行局部塗抹。

注射外泌體能徹底消除毛孔嗎？

目前沒有任何治療方法可以「徹底消除」毛孔。外泌體可以增加真皮膠原蛋白，平均縮小毛孔直徑 0.2 毫米，並將粗大的橢圓形毛孔改善為圓形毛孔。效果因人而異，毛孔縮小的程度取決於初始毛孔大小和年齡。

注射外泌體有副作用嗎？

臨床實務中報告的副作用很少見。最常見的是暫時性潮紅（24-48 小時），注射後可能會出現瘀傷和腫脹，持續 3-5 天。雖然過敏反應極為罕見，但建議在治療前進行斑貼試驗。 外泌體的效果能持續多久？平均而言，效果可持續 12 至 16 週。由於紫外線照射和老化會導致膠原蛋白再次減少，因此每 3 至 4 個月進行一次維護治療可以延長效果。配合防曬和保濕護理，效果更佳。

本內容僅供參考，不能取代醫療建議。請在進行任何操作前諮詢專家。 在 K-Dia 找到適合您的醫院