Экзосомные процедуры: полный анализ 3 принципов и 7 типов.

Экзосомы: объяснение от специалиста

• Межклеточные сигнальные наночастицы 30-150 нм
• Экзосомы, полученные из стволовых клеток, одобрены FDA для применения в регенеративной медицине в 2018 году
• Клинические отчеты: среднее увеличение толщины кожи на 12%

Почему экзосомы — это не «питательные инъекции»

Наиболее часто задаваемый вопрос в клинике: «В чем разница между экзосомами и инъекциями лосося?» Начнём с заключения: экзосомы — это не способ «наполнения» питательными веществами. Экзосомы — это нановезикулы размером 30-150 нм, секретируемые клетками. Они не просто малы по размеру; внутри них находятся белки, мРНК, микроРНК и факторы роста. Когда эта везикула сливается с мембраной клетки кожи, содержащаяся в ней генетическая информация и сигнальные вещества доставляются непосредственно в клетку-реципиент. Это метод перепрограммирования сигнальных путей клеток. В 2018 году FDA классифицировало экзосомы, полученные из стволовых клеток, как новую технологию в области регенеративной медицины, а в Корее одобренные Министерством безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств препараты начали применяться в дерматологических и пластических хирургических клиниках с 2020 года. В то время как существующие ампулы с факторами роста (EGF, bFGF) связываются с рецепторами на поверхности клеток, обеспечивая непрямую стимуляцию, экзосомы проникают в клетку и передают сигналы вплоть до ядра. Глубина действия различна. Ключевой момент: Экзосомы являются переносчиками сигналов от клетки к клетке. Это механизм, который побуждает клетки самостоятельно получать сигналы регенерации, а не восполнять питательные вещества.

• Размер экзосом: 30-150 нм (меньше вирусов)
• Внутренние вещества: обнаружено более 4400 типов белков и более 1900 типов мРНК
• Прямая внутриклеточная доставка посредством слияния клеточных мембран

3 механизма действия: регенерация, противовоспалительное действие и регуляция сигналов

Основное действие экзосом разделено на три пути. Первый — индукция синтеза коллагена и эластина. Факторы роста, такие как TGF-β и PDGF, внутри экзосом непосредственно стимулируют фибробласты.

Второй — противовоспалительное действие. Противовоспалительные цитокины, такие как IL-10 и TGF-β1, подавляют воспалительные реакции, что делает их эффективными для снятия покраснения или воспаления при акне после лазерной терапии. Третий механизм — регуляция межклеточной сигнализации. МикроРНК внутри экзосом (такие как miR-21 и miR-146a) ингибируют пути клеточного старения и активируют пути регенерации. Согласно исследованию 2021 года, проведенному Медицинским колледжем Сеульского национального университета, при нанесении на кожу экзосом, полученных из стволовых клеток, синтез коллагена I увеличился в среднем на 28%, в то время как выработка меланина снизилась на 19%. Поскольку эти три механизма действуют одновременно, это обеспечивает «комплексное улучшение» по сравнению с однокомпонентными процедурами (например, ботоксом, филлерами). Сообщается о результатах.

• Среднее увеличение синтеза коллагена I на 28% (Медицинский колледж Сеульского национального университета, 2021)
• Сообщается о снижении выработки меланина на 19%
• Концентрации противовоспалительных цитокинов в 2,3 раза выше, чем при лазерном воздействии

7 типов экзосом и различия по происхождению Клетки

Экзосомы полностью различаются по составу и эффекту в зависимости от клетки-источника. Они подразделяются на три основные категории: полученные из стволовых клеток, полученные из плаценты/амниотической оболочки и полученные из растений.

Экзосомы, полученные из стволовых клеток, извлекаются из жировой ткани, костного мозга и стволовых клеток пуповинной крови. Типичными продуктами являются ASCE+ (жировая ткань) и Exosome Regenerative Complex (пуповинная кровь). Они обладают самой высокой концентрацией факторов роста и мощным регенеративным эффектом. Продукты, полученные из плаценты и амниотической оболочки, извлекаются из плацентарной ткани после родов. Богатые противовоспалительными и иммунорегулирующими веществами, они предпочтительны для атопической и чувствительной кожи. Типичным продуктом является Benev Exosome. Продукты растительного происхождения представляют собой аналоги экзосом (ELV), извлеченные из стволовых клеток женьшеня, винограда и розы. Хотя аллергические реакции на продукты животного происхождения не связаны с ними, концентрация факторов роста в них составляет примерно одну треть от концентрации в человеческих стволовых клетках. Продукты, одобренные Министерством безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств Кореи, в основном получены из стволовых клеток. По состоянию на 2023 год было одобрено 12 брендов, и каждый продукт имеет различную концентрацию экзосом (количество частиц/мл) и профиль факторов роста. Даже при одинаковом происхождении клеток концентрация VEGF и HGF в экзосомах может различаться более чем в два раза в зависимости от условий культивирования (гипоксия/нормальный уровень кислорода), поэтому важно проверять клинические данные по каждому бренду. Даже среди экзосом, полученных из стволовых клеток, состав факторов роста варьируется в зависимости от источника, например, жировой ткани, пуповинной крови или костного мозга. Проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы выбрать продукт, подходящий для вашего типа кожи.

• Получено из жировых стволовых клеток: высокие концентрации VEGF и bFGF
• Получено из пуповинной крови: богато противовоспалительным цитокином IL-10
• Получено из растений: низкий риск аллергии, но в 3 раза меньше факторов роста

Подходящие цели: кому следует выбрать экзосомы

Экзосомы являются приоритетным методом в случаях, требующих «ускоренного восстановления после лазерных процедур». Применение экзосом в течение 48 часов после лазерной терапии Fraxel или Pico ускоряет регенерацию эпидермиса в среднем в 1,5 раза.

Во-вторых, они улучшают состояние расширенных пор и текстуру кожи. У людей старше 30 лет снижение плотности коллагена приводит к расширению пор до овальной формы; Однако экзосомы стимулируют синтез коллагена в дерме, уменьшая диаметр пор в среднем на 0,2 мм. Третья проблема — пигментация, мелазма и поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ). Есть сообщения о том, что антиоксидантные ферменты (СОД, каталаза) в составе экзосом ингибируют путь выработки меланина, что приводит к улучшению состояния при пигментации в два раза быстрее по сравнению с применением только IPL. И наоборот, если необходим «немедленный объем», филлеры более подходят, чем экзосомы. Экзосомы не заполняют объем напрямую, а стимулируют клетки к выработке коллагена, поэтому эффект проявляется через 4–8 недель. Если у вас здоровая кожа в начале 20-х годов, у вас может быть избыток экзосом. Если ваша кожа обладает достаточной регенеративной способностью, достаточно базового увлажнения и защиты от УФ-излучения, в то время как экзосомы показывают заметный эффект у людей старше 30 лет или на поврежденной коже.

Совет Если вы часто проходите лазерное лечение, эффективно использовать экзосомы в качестве «стимулятора восстановления». Найдите клинику в K-Dia, которая предлагает программу ухода за кожей после лазерного лечения с использованием экзосом.

• Скорость регенерации эпидермиса после лазерного лечения увеличилась в 1,5 раза (Дерматологическое отделение Университета Ёнсе, 2022)
• Средний диаметр пор уменьшился на 0,2 мм (наблюдение в течение 12 недель)
• Скорость улучшения пигментации увеличилась в 2 раза по сравнению с применением только IPL

Методы лечения: местное применение, MTS, инъекции и лазер в сочетании

Существует четыре метода доставки экзосом. Первый — местный метод. Микроканалы создаются с помощью лазера, затем наносятся ампулы с экзосомами, и для улучшения абсорбции используется светодиодное излучение. Хотя это наиболее неинвазивный метод, степень абсорбции составляет всего около 30%. Второй метод — это комбинация с MTS (системой микроигольчатой ​​терапии). Если экзосомы вводятся после создания микроотверстий в дермальном слое иглами диаметром 0,5–1,0 мм, степень абсорбции возрастает до 60%. Третий метод — это прямая инъекция. Прямое введение экзосом в дермальный слой, аналогично инъекции гиалуроновой кислоты, приводит к степени абсорбции более 90%, но стоимость процедуры в 2–3 раза выше, чем при местном применении. Четвертый метод — это комбинация с лазерами. Если экзосомы вводятся сразу после высокоинтенсивных лазерных процедур, таких как Fraxel или Potenza, степень абсорбции максимизируется за счет микроканалов, созданных лазером. В отечественных дерматологических клиниках наиболее распространенным методом является сочетание лазерной терапии и местного применения экзосом, стоимость одной процедуры составляет от 150 000 до 300 000 вон. Инъекционный метод стоит от 300 000 до 500 000 вон, рекомендуется от 3 до 5 процедур с интервалом в 4 недели.

Способ применения	Скорость впитывания	Боль	Стоимость (за сеанс)
Местное применение (после лазера)	30-40%	Практически отсутствует	150 000-200 000 вон
В сочетании с МТС	60%	Легкая	200 000-300 000 Вон
Прямая инъекция	Более 90%	Умеренная	300 000–500 000 вон
В сочетании с лазером	500 000–70%	Уровень лазера	250 000–400 000 вон

• Скорость местного впитывания 30%, 60% при сочетании с МТС
• Скорость впитывания при инъекционном методе более 90%
• Рекомендуемый интервал 4 недели, всего 3-5 процедур

Длительность эффекта и рекомендации по уходу

Эффект от экзосом проявляется не сразу. В среднем требуется 4 недели от начала клеточной сигнализации до синтеза коллагена. Первые изменения происходят в следующем порядке: выравнивание тона кожи (2 недели), сужение пор (4-6 недель) и улучшение эластичности (8-12 недель). Длительность эффекта составляет 12-16 недель. Это в 1,5 раза дольше по сравнению с обычной PRP (аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой), которая длится 8-10 недель. Это связано с тем, что мРНК внутри экзосом непрерывно продуцирует белки внутри клеток. Для поддержания эффекта рекомендуется дополнительная процедура каждые 3-4 месяца. Однако базовый протокол изначально включает 3 процедуры с интервалом в 4 недели, а интервалы увеличиваются на этапе поддержания. Защита от УФ-излучения имеет ключевое значение. Даже если экзосомы способствуют выработке коллагена, эффект снижается вдвое, если УФ-лучи разрушают его. Повторно наносите солнцезащитный крем с SPF 50+ каждые 2 часа. Избегайте использования отшелушивающих средств, таких как ретинол и AHA, в течение недели после процедуры с экзосомами. Использование раздражающих ингредиентов одновременно, пока восстанавливается кожный барьер, удваивает риск воспаления. Внимание: эффект от экзосом является «накопительным». Не ожидайте резких изменений от одной процедуры. Статистически значимое улучшение отмечается после проведения как минимум 3 сеансов.

• Начало эффекта: тон кожи через 2 недели, поры через 4-6 недель, эластичность через 8-12 недель
• Длительность эффекта: 12-16 недель (в 1,5 раза лучше, чем PRP)
• Рекомендуемый протокол: Начальные 3 сеанса с интервалом в 4 недели → Поддерживающий 1 сеанс каждые 3-4 месяца

Сравнение экзосом и традиционного регенеративного лечения

Экзосомы [Клеточная сигнализация]

• Механизм: Прямая доставка мРНК и факторов роста в клетки
• Начало эффекта: 4-8 недель
• Длительность: 12-16 недель
• Стоимость: 150 000-500 000 KRW за сеанс

Подходит для ускорения восстановления после лазерной терапии и комплексного улучшения

PRP (аутологичная тромбоцитарная стимуляция) [Стимуляция факторами роста]

• Действие: Секреция фактора роста тромбоцитов
• Начало эффекта: 2-4 недели
• Длительность: 8-10 недель
• Стоимость: 200 000-400 000 KRW за сеанс

Отсутствует аллергия, так как это аутологичный препарат, кратковременный эффект

Ампула с фактором роста (EGF)

Механизм: Связывание с рецепторами клеточной поверхности

Начало действия: 1-2 недели

Длительность: 4-6 недель

Стоимость: 50 000-150 000 вон за сеанс

Немедленный эффект, кратковременный эффект, возможен домашний уход

Распространенные заблуждения

Заблуждение Экзосомы — это то же самое, что и инъекции стволовых клеток

Правда Это совершенно разные вещи. Инъекции стволовых клеток предполагают введение живых клеток для дифференцировки и пролиферации, и в соответствии с национальным медицинским законодательством существует множество ограничений. Экзосомы — это «клеточно-секретируемые везикулы», которые не являются клетками и доставляют только сигнальные молекулы без участия клеток. Правовые нормы отличаются, и профиль безопасности экзосом гораздо яснее.

Заблуждение Экзосомы растительного происхождения безопаснее

Правда Экзосомы растительного происхождения имеют меньший риск аллергии, но их эффект регенерации кожи слабее по сравнению с экзосомами, полученными из стволовых клеток человека. Концентрация факторов роста в экзосомах растительного происхождения составляет одну треть от уровня экзосом, а их сродство к рецепторам клеток человека также ниже. «Безопасность» и «эффективность» — это разные понятия, и источник должен выбираться в соответствии с клинической целью.

Что нужно проверить перед процедурой с использованием экзосом

• Не рекомендуется во время беременности или кормления грудью из-за недостаточных данных о безопасности
• Пациентам с аутоиммунными заболеваниями (волчанка, ревматоидный артрит и др.) необходимо проконсультироваться со специалистом из-за иммуномодулирующего эффекта
• Избегайте саун, паровых бань и помещений с высокими температурами в течение 1 недели после процедуры — это ускоряет деградацию экзосом
• Прекратите использование отшелушивающих средств, таких как ретинол, AHA и BHA, в течение 1 недели
• Необходимо проверить концентрацию экзосомного продукта (количество частиц/мл) и статус одобрения KFDA — остерегайтесь распространения не одобренных продуктов

Часто задаваемые вопросы

Is Эффективно ли делать инъекции экзосом всего один раз?

Первоначальные изменения, такие как выравнивание тона кожи, могут появиться в течение двух недель после первого сеанса. Однако, поскольку увеличение плотности коллагена и сужение пор являются кумулятивными эффектами, статистически значимое улучшение отмечается только после проведения как минимум трех сеансов с интервалом в четыре недели.

Можно ли делать инъекции экзосом и ботокса одновременно?

Да, это возможно. Ботокс действует, расслабляя мышцы, а экзосомы — регенерируя кожу; механизмы их действия различны. Однако убедитесь, что места инъекций не перекрываются при проведении процедур в один день, и безопаснее делать инъекции экзосом через неделю после ботокса.

Что лучше, топические экзосомы или инъекции?

Хотя инъекции имеют высокую степень абсорбции (более 90%), боль и стоимость более чем в два раза выше. При сочетании с лазерным лечением, местное применение само по себе может обеспечить степень абсорбции 50-70%, поэтому обычно сначала рекомендуется местное применение.

Приводит ли введение экзосом к полному исчезновению пор?

Не существует лечения, которое «полностью устраняет» поры. Экзосомы увеличивают выработку дермального коллагена, уменьшая диаметр пор в среднем на 0,2 мм и превращая расширенные овальные поры в круглые. Существуют индивидуальные различия, и степень сужения зависит от исходного размера пор и возраста.

Есть ли побочные эффекты от применения экзосом?

Побочные эффекты, зарегистрированные в клинической практике, редки. Наиболее распространенным является временное покраснение (24-48 часов), а при инъекционном методе синяки и отеки могут сохраняться в течение 3-5 дней. Хотя аллергические реакции крайне редки, перед процедурой рекомендуется провести кожный тест. Как долго сохраняется эффект от применения экзосом? В среднем эффект длится от 12 до 16 недель. Поскольку уровень коллагена впоследствии снижается из-за воздействия УФ-излучения и старения, поддерживающие процедуры каждые 3-4 месяца могут продлить эффект на более длительный период. Сочетание этого с защитой от солнца и увлажняющим уходом еще больше увеличит продолжительность эффекта.

Данная информация носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Перед процедурой проконсультируйтесь со специалистом. Найдите подходящую для вас клинику на K-Dia