Экзосомын процедур: 3 зарчим ба 7 төрлийн бүрэн шинжилгээ

Экзосомыг мэргэжлийн хүн тайлбарлав

• Эс хоорондын дохиоллын нано хэсгүүд 30-150нм
• Үүдэл эсээс гаралтай экзосомыг FDA 2018 онд нөхөн төлжих анагаах ухаанд баталсан
• Клиникийн тайлан: Арьсны зузаан дунджаар 12%-иар нэмэгдсэн

Экзосом яагаад "Хоол тэжээлийн тарилга" биш вэ

Клиникт хамгийн их асуудаг асуулт бол "Экзосом ба яргай загасны тарилгын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?" Дүгнэлтээс эхлэхийн тулд экзосом нь тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг "дүүргэх" арга биш юм.

Экзосом нь эсүүдээс ялгардаг 30-150нм хэмжээтэй наноцеллюлоз юм. Энэ нь зөвхөн жижиг хэмжээтэй төдийгүй, дотор нь уураг, мРНХ, микроРНХ, өсөлтийн хүчин зүйлс агуулдаг. Энэхүү цэврүү нь арьсны эсийн мембрантай нийлэхэд дотор нь агуулагдах генетикийн мэдээлэл болон дохиоллын бодисууд хүлээн авагч эсэд шууд дамждаг. Энэ бол эсийн дохиоллын замыг дахин програмчлах арга юм. 2018 онд FDA үүдэл эсээс гаргаж авсан экзосомыг нөхөн төлжих анагаах ухааны салбарт шинэ технологи гэж ангилсан бөгөөд Солонгост Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яамнаас баталсан бүтээгдэхүүнийг 2020 оноос хойш арьс судлал, гоо сайхны мэс заслын эмнэлгүүдэд нэвтрүүлж байна. Одоо байгаа өсөлтийн хүчин зүйлийн ампулууд (EGF, bFGF) нь эсийн гадаргуугийн рецепторуудтай холбогдож шууд бус өдөөлтийг өгдөг бол экзосомууд нь эсэд нэвтэрч, цөм хүртэл дохио дамжуулдаг. Үйлчлэх гүн нь өөр өөр байдаг. Гол санаа: Экзосомууд нь эсээс эс рүү дохио дамжуулагч юм. Энэ нь эсийг шим тэжээлийг нөхөхийн оронд нөхөн төлжих дохиог өөрсдөө хүлээн авахад хүргэдэг механизм юм.

• Экзосомын хэмжээ: 30-150нм (вирусаас жижиг)
• Дотоод бодисууд: 4400 гаруй төрлийн уураг, 1900 гаруй төрлийн мРНХ мэдээлсэн
• Эсийн мембраны нэгдлээр дамжуулан эсийн доторх шууд хүргэлт

Үйлчилгээний 3 механизм: нөхөн төлжилт, үрэвслийн эсрэг болон дохионы зохицуулалт

Экзосомын гол үйлчлэл нь гурван замд хуваагддаг. Нэгдүгээрт, коллаген ба эластины нийлэгжилтийг өдөөх явдал юм. Экзосомын доторх TGF-β ба PDGF зэрэг өсөлтийн хүчин зүйлс нь фибробластуудыг шууд өдөөдөг.

Хоёрдугаарт, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. IL-10 ба TGF-β1 зэрэг үрэвслийн эсрэг цитокинууд нь үрэвслийн хариу урвалыг дарангуйлж, лазер эмчилгээний дараа улайлт эсвэл батганы үрэвслийг намдаахад үр дүнтэй болгодог. Гуравдугаарт, эсийн хоорондын дохиоллын зохицуулалт юм. Экзосом доторх микроРНХ (miR-21 болон miR-146a гэх мэт) нь эсийн хөгшрөлтийн замыг дарангуйлж, нөхөн төлжих замыг идэвхжүүлдэг. Сөүлийн Үндэсний Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Коллежийн 2021 оны судалгаагаар үүдэл эсээс гаргаж авсан экзосомыг арьсанд түрхэхэд коллаген I-ийн нийлэгжилт дунджаар 28%-иар өссөн бол меланины үйлдвэрлэл 19%-иар буурсан байна. Эдгээр гурван механизм нэгэн зэрэг үйлчилдэг тул нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээтэй (жишээлбэл, Ботокс, дүүргэгч) харьцуулахад "хосолсон сайжруулалт"-ыг санал болгодог. Үр нөлөөг мэдээлсэн.

• Коллаген I нийлэгжилт дунджаар 28%-иар өссөн (Сөүлийн Үндэсний Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Коллеж 2021)
• Меланины үйлдвэрлэл 19%-иар буурсан тухай мэдээлсэн
• Үрэвслийн эсрэг цитокины концентраци нь лазераас 2.3 дахин өндөр

Экзосомын 7 төрөл ба гарал үүслийн ялгаа Эс

Экзосомууд нь найрлага болон үйлчлэлээрээ бүрэн ялгаатай гарал үүслийн эсээс хамааран. Тэдгээрийг үндсэн гурван ангилалд хуваадаг: үүдэл эсээс гаралтай, ихэс/амнион мембранаас гаралтай, ургамлын гаралтай.

Үүдэл эсээс гаралтай экзосомыг өөх тос, чөмөг, хүйн ​​цусны үүдэл эсээс гаргаж авдаг. Төлөөлөх бүтээгдэхүүн нь ASCE+ (өөхний эд) болон Exosome Regenerative Complex (хүйн цус) юм. Эдгээр нь өсөлтийн хүчин зүйлсийн хамгийн өндөр концентрацитай бөгөөд хүчтэй нөхөн төлжих нөлөөтэй байдаг. Ихэсийн болон амнион мембранаас гаралтай бүтээгдэхүүнийг төрсний дараа ихэсийн эдээс гаргаж авдаг. Үрэвслийн эсрэг болон дархлаа зохицуулах бодисоор баялаг тул атопик болон мэдрэмтгий арьсанд илүү тохиромжтой. Төлөөлөх бүтээгдэхүүн нь Benev Exosome юм. Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн нь хүн орхоодой, усан үзэм, сарнайн үүдэл эсээс гаргаж авсан экзосомын аналог (ELVs) юм. Амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнтэй холбоотой харшлын асуудал байхгүй ч өсөлтийн хүчин зүйлсийн концентраци нь хүний ​​үүдэл эсийн гуравны нэг орчим байдаг. Солонгосын Хүнс, Эмийн Аюулгүй Байдлын Яамнаас баталсан бүтээгдэхүүнүүд нь голчлон үүдэл эсээс гаралтай байдаг. 2023 оны байдлаар батлагдсан 12 брэнд байдаг бөгөөд бүтээгдэхүүн бүр өөр өөр экзосомын концентраци (бөөмийн тоо/мл) болон өсөлтийн хүчин зүйлийн профайлтай байдаг. Эсийн гарал үүсэл ижил байсан ч экзосом доторх VEGF болон HGF-ийн концентраци нь өсгөврийн нөхцөл байдлаас (гипокси/хэвийн хүчилтөрөгч) хамааран хоёр дахин их ялгаатай байж болох тул эмнэлзүйн өгөгдлийг брэндээр нь баталгаажуулах нь чухал юм. Үүдэл эсээс гаралтай экзосомуудын дунд ч өсөлтийн хүчин зүйлийн найрлага нь өөх тос, хүйн ​​цус, ясны чөмөг зэрэг эх үүсвэрээс хамааран өөр өөр байдаг. Арьсныхаа төрөлд тохирсон бүтээгдэхүүнийг сонгохын тулд арьсны эмчтэй зөвлөлдөнө үү.

• Өөхний үүдэл эсээс гаргаж авсан: VEGF болон bFGF-ийн өндөр концентрацитай
• Хүйн цуснаас гаргаж авсан: Үрэвслийн эсрэг цитокин IL-10-аар баялаг
• Ургамлын гаралтай: Харшлын эрсдэл багатай боловч өсөлтийн хүчин зүйлийн 1/3 түвшинтэй

Тохирох зорилтууд: Хэн экзосом сонгох ёстой вэ

Лазер эмчилгээ эсвэл процедурын дараа "хурдасгасан эдгэрэлт" шаардлагатай тохиолдолд экзосом нь нэн тэргүүний ач холбогдолтой. Фраксел эсвэл Пико лазер эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дотор экзосом түрхэх нь эпидермисийн нөхөн төлжилтийг дунджаар 1.5 дахин хурдасгадаг.

Хоёрдугаарт, энэ нь нүх сүвний томролт болон арьсны бүтцийг сайжруулдаг. 30-аас дээш насны хүмүүст коллагены нягтрал буурснаар нүх сүв нь зууван хэлбэртэй болж томроход хүргэдэг; Гэсэн хэдий ч экзосомууд нь арьсны давхаргад коллагены нийлэгжилтийг өдөөж, нүх сүвний диаметрийг дунджаар 0.2 мм-ээр бууруулдаг. Гуравдугаарт пигментаци, меласма, PIH (үрэвслийн дараах гиперпигментаци) орно. Экзосом доторх антиоксидант ферментүүд (SOD, каталаза) нь меланин үйлдвэрлэх замыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн IPL-тэй харьцуулахад пигментаци хоёр дахин хурдан сайжирдаг гэсэн мэдээлэл байдаг. Үүний эсрэгээр, хэрэв "шууд эзэлхүүн" шаардлагатай бол дүүргэгч нь экзосомоос илүү тохиромжтой. Экзосомууд нь эзэлхүүнийг шууд дүүргэдэггүй, харин эсийг коллаген үүсгэхэд хүргэдэг тул үр нөлөө нь 4-8 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Хэрэв та 20-иод насны эхэн үед эрүүл арьстай бол танд экзосом илүүдэл байж магадгүй юм. Хэрэв таны арьс хангалттай нөхөн төлжих чадвартай бол үндсэн чийгшүүлэх, хэт ягаан туяанаас хамгаалах нь хангалттай байдаг бол экзосомууд нь 30-аас дээш насныхан эсвэл гэмтсэн арьсанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.

Зөвлөгөө Хэрэв та лазер эмчилгээ байнга хийлгэдэг бол экзосомыг "сэргэлтийг нэмэгдүүлэх" хэрэгсэл болгон хамт хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Лазерын дараах экзосомын тусламж үйлчилгээний хөтөлбөр санал болгодог K-Dia эмнэлэгт хандаарай.

• Лазер эмчилгээний дараах эпидермисийн нөхөн төлжилтийн хурд 1.5 дахин нэмэгдсэн (Йонсей Их Сургуулийн Арьс Судлалын тэнхим 2022)
• Нүх сүвний дундаж диаметр 0.2 мм-ээр буурсан (12 долоо хоногийн турш ажиглагдсан)
• Пигментацийн сайжруулалтын хурд зөвхөн IPL-тэй харьцуулахад 2 дахин нэмэгдсэн

Эмчилгээний аргууд: Гадуур түрхэх, MTS, тарилга, лазерын хосолсон эмчилгээ

Экзосом хүргэх дөрвөн арга байдаг. Эхнийх нь гадуур түрхэх арга юм. Микро сувгуудыг лазер ашиглан үүсгэж, экзосомын ампулыг түрхэж, шингээлтийг хөнгөвчлөхийн тулд LED цацрагийг ашигладаг. Энэ нь хамгийн инвазив бус арга боловч шингээлтийн хэмжээ ердөө 30% орчим байдаг. Хоёрдугаарт, MTS (Microneedle Therapy System)-тэй хослуулсан арга. Хэрэв 0.5-1.0 мм зүүгээр арьсны давхаргад бичил нүх гаргасны дараа экзосомыг хэрэглэвэл шингээлтийн хэмжээ 60% хүртэл нэмэгддэг. Гуравдугаарт, шууд тарилга. Гиалуроны хүчил тарилгатай адил экзосомыг арьсны давхаргад шууд тарьснаар шингээлтийн хэмжээ 90%-иас дээш байдаг ч процедурын өртөг нь гадуурх аргаас 2-3 дахин өндөр байдаг. Дөрөвдүгээрт, лазертай хослуулсан арга. Хэрэв экзосомыг Фраксель эсвэл Потенза зэрэг өндөр эрчимтэй лазер эмчилгээний дараа шууд хэрэглэвэл лазерын үүсгэсэн бичил сувгуудаар дамжуулан шингээлтийн хэмжээ хамгийн их байдаг. Дотоодын арьсны өвчний клиникт лазер болон экзосомын гадуур түрхэх хослол хамгийн түгээмэл бөгөөд нэг удаагийн хэрэглээ 150,000-300,000 воны үнэтэй байдаг. Тарилгын арга нь 300,000-500,000 воны хооронд үнэтэй бөгөөд 4 долоо хоногийн зайтай 3-5 удаагийн хэрэглээг зөвлөж байна.

Хүргэлтийн арга	Шингээлтийн хурд	Өвдөлт	Үнэ (Нэг удаагийн хэрэглээнд)
Гадуулан түрхэх (Лазерын дараа)	30-40%	Бараг байхгүй	150,000-200,000 вон
MTS-тэй хавсарсан	60%	Хөнгөн	200,000-300,000 Вон
Шууд тарилга	90%-иас дээш	Дунд зэрэг	300,000-500,000 Вон
Лазертай хавсарсан	500,000-70%	Лазерын түвшин	250,000-400,000 Вон

• Гадуугаар түрхсэн тохиолдолд 30%, MTS-тэй хавсарсан үед 60%
• Тарилгын аргаар түрхсэн тохиолдолд 90%-иас дээш
• Санал болгож буй интервал 4 долоо хоног, нийт 3-5 удаа

Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа ба менежментийн цэгүүд

Экзосомын нөлөө шууд илэрдэггүй. Эсийн дохиололоос коллагены нийлэгжилт хүртэл дунджаар 4 долоо хоног шаардагдана. Эхний өөрчлөлтүүд нь арьсны өнгөний орой (2 долоо хоног), нүх сүвийг багасгах (4-6 долоо хоног), уян хатан чанар сайжрах (8-12 долоо хоног) дарааллаар явагддаг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 12-16 долоо хоног байна. Энэ нь 8-10 долоо хоног үргэлжилдэг уламжлалт PRP (аутологийн ялтас агуулсан плазм)-тай харьцуулахад 1.5 дахин урт юм. Учир нь экзосом доторх мРНХ нь эсийн дотор уураг тасралтгүй үүсгэдэг. Үргэлжлүүлэн эмчлэхийн тулд 3-4 сар тутамд нэмэлт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч үндсэн протокол нь эхлээд 4 долоо хоногийн зайтай 3 эмчилгээ бөгөөд арчилгааны үе шатанд завсарлагаа сунгадаг. Хэт ягаан туяаны хамгаалалт нь гол түлхүүр юм. Экзосомууд коллаген үүсгэдэг байсан ч хэт ягаан туяа нь түүнийг задалбал үр нөлөө нь хоёр дахин буурдаг. SPF 50+ нарны тосыг 2 цаг тутамд дахин түрхэнэ. Экзосомын эмчилгээ хийснээс хойш нэг долоо хоногийн турш ретинол болон AHA зэрэг найрлагатай арьсыг гуужуулахаас зайлсхий. Арьсны хамгаалалтын давхарга сэргэж байх үед цочроох найрлагатай хамт хэрэглэх нь үрэвслийн эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Анхааруулга: Экзосомын нөлөө нь "хуримтлагддаг". Нэг удаагийн эмчилгээнээс эрс өөрчлөлт гарахыг хүлээх хэрэггүй. Статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирсан нь дор хаяж 3 удаагийн эмчилгээ хийсний дараа мэдээлсэн.

• Үр нөлөө эхлэх: Арьсны өнгө 2 долоо хоног, нүх сүв 4-6 долоо хоног, уян хатан чанар 8-12 долоо хоног
• Үргэлжлэх хугацаа 12-16 долоо хоног (PRP-ээс 1.5 дахин сайн)
• Санал болгож буй протокол: Эхний 3 сессийг 4 долоо хоногийн зайтайгаар → Арчилгаа 3-4 сар тутамд 1 сесс

Экзосом ба Уламжлалт нөхөн төлжүүлэх эмчилгээний харьцуулалт

Экзосом [Эсийн дохиолол]

• Механизм: mRNA болон өсөлтийн хүчин зүйлсийг эсэд шууд хүргэх
• Үр нөлөө эхлэх: 4-8 долоо хоног
• Үргэлжлэх хугацаа: 12-16 долоо хоног
• Үнэ: Нэг сесс тутамд 150,000-500,000 KRW

Лазерын дараах нөхөн сэргэлтийг хурдасгах болон цогц сайжруулалтад тохиромжтой

PRP (Аутологийн ялтас эс) [Өсөлтийн хүчин зүйлийг өдөөх]

• Үйлдэл: Ялтас эсийн өсөлтийн хүчин зүйлийг ялгаруулах
• Үр нөлөө эхлэх: 2-4 долоо хоног
• Үргэлжлэх хугацаа: 8-10 долоо хоног
• Үнэ: Нэг сесс тутамд 200,000-400,000 KRW

Харшилгүй аутологийн шинж чанартай, богино хугацаанд үйлчилдэг тул

Өсөлтийн хүчин зүйлийн ампул (EGF)

Механизм: Эсийн гадаргуугийн рецепторуудтай холбогддог

Үр нөлөө эхлэх: 1-2 долоо хоног

Үргэлжлэх хугацаа: 4-6 долоо хоног

Үнэ: Нэг удаагийн хэрэглээнд 50,000-150,000 вон

Шууд нөлөөтэй, бага хугацаатай, гэрийн эмчилгээ хийх боломжтой

Нийтлэг буруу ойлголт

Буруу ойлголт Экзосомууд нь үүдэл эсийн тарилгатай адил

Үнэн Эдгээр нь огт өөр. Үүдэл эсийн тарилга нь амьд эсийг тарьж, ялгарах, үржихийг хэлдэг бөгөөд дотоодын анагаах ухааны хуулиар олон хязгаарлалт байдаг. Экзосомууд нь эс биш "эсээс ялгардаг цэврүү" бөгөөд эсгүй зөвхөн дохиоллын молекулуудыг дамжуулдаг. Хууль эрх зүйн зохицуулалтууд өөр бөгөөд экзосомын аюулгүй байдлын профайл нь илүү тодорхой байдаг.

Буруу ойлголт Ургамлын гаралтай экзосомууд илүү аюулгүй

Үнэн Ургамлын гаралтай экзосомууд нь харшил үүсгэх эрсдэл багатай боловч арьсны нөхөн төлжих нөлөө нь хүний ​​үүдэл эсээс гаралтай экзосомуудтай харьцуулахад сул байдаг. Ургамлын экзосомууд нь өсөлтийн хүчин зүйлийн концентрацитай бөгөөд хүний ​​эсийн рецепторуудтай холбогдох нь мөн бага байдаг. 'Аюулгүй байдал' ба 'үр нөлөө' нь тусдаа ойлголтууд бөгөөд эх сурвалжийг эмнэлзүйн зорилгын дагуу сонгох ёстой.

Экзосомын процедурын өмнө шалгах зүйлс

• Аюулгүй байдлын мэдээлэл хангалтгүй тул жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй
• Аутоиммун өвчтэй (чонон хөрвөс, ревматоид артрит гэх мэт) өвчтөнүүд дархлаа зохицуулах нөлөөтэй тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай
• Мэс заслын дараа 1 долоо хоногийн турш саун, уурын өрөө, өндөр температуртай орчинд орохоос зайлсхий - экзосомын задралыг хурдасгадаг
• Ретинол, AHA, BHA зэрэг гуужуулагч найрлагыг 1 долоо хоногийн турш зогсооно
• Экзосомын бүтээгдэхүүний концентраци (бөөмийн тоо/мл) болон KFDA-ийн зөвшөөрлийн статусыг шалгах шаардлагатай - зөвшөөрөгдөөгүй бүтээгдэхүүний тархалтаас болгоомжил

Байнга асуудаг асуултууд

Экзосомын бүтээгдэхүүнийг зөвхөн нэг удаа уу?

Арьсны өнгөний өнгийг өөрчлөх гэх мэт анхны өөрчлөлтүүд эхний сессээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч коллагены нягтрал нэмэгдэж, нүх сүвийг багасгах нь хуримтлагдсан нөлөө үзүүлдэг тул статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжралт нь дөрвөн долоо хоногийн зайтай дор хаяж гурван сесс хийсний дараа л мэдэгддэг.

Экзосом болон Ботоксыг хамт хийлгэж болох уу?

Тийм ээ, боломжтой. Ботокс нь булчинг сулруулж, харин экзосом нь арьсыг нөхөн төлжүүлэх замаар ажилладаг; тэдгээрийн үйлчлэх механизм нь өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг өдөр эмчилгээ хийлгэхдээ тарилгын талбай давхцахгүй байхыг анхаараарай, мөн Ботоксоос хойш нэг долоо хоногийн дараа экзосом хийлгэх нь илүү аюулгүй.

Гадуу экзосом эсвэл тариа аль нь илүү вэ?

Тарилга нь 90%-иас дээш шингээлтийн өндөр түвшинтэй байдаг ч өвдөлт болон өртөг нь хоёр дахин их байдаг. Лазер эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэвэл зөвхөн гадуур түрхэх нь шингээлтийн түвшинг 50-70% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой тул эхлээд гадуур түрхэхийг ерөнхийдөө зөвлөж байна.

Экзосом хийлгэснээр нүх сүв бүрэн арилдаг уу?

Нүх сүвийг "бүрэн арилгадаг" эмчилгээ байдаггүй. Экзосом нь арьсны коллагенийг нэмэгдүүлж, нүх сүвний диаметрийг дунджаар 0.2 мм-ээр бууруулж, томорсон, зууван хэлбэртэй нүхийг дугуй хэлбэртэй болгодог. Хувь хүний ​​​​ялгаатай бөгөөд агшилтын зэрэг нь анхны нүх сүвний хэмжээ, наснаас хамаарна.

Экзосомын гаж нөлөө байдаг уу?

Эмнэлзүйн практикт мэдээлэгдсэн гаж нөлөө ховор байдаг. Хамгийн түгээмэл нь түр зуурын улайлт (24-48 цаг) бөгөөд тарилгын аргаар хөхрөлт, хавдар 3-5 хоног үргэлжилж болно. Харшлын урвал маш ховор тохиолддог ч процедурын өмнө нөхөөс шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Экзосомын нөлөө хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Дунджаар 12-16 долоо хоног үргэлжилдэг. Хэт ягаан туяанд өртөх, хөгшрөлтийн улмаас коллаген дахин буурдаг тул 3-4 сар тутамд арчилгааны эмчилгээ хийлгэх нь үр нөлөөг удаан хугацаагаар сунгаж болно. Үүнийг нарны хамгаалалт болон чийгшүүлэгч арчилгаатай хослуулснаар үргэлжлэх хугацааг улам уртасгах болно.

Энэхүү контент нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Процедурын өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө үү. K-Dia-аас өөрт тохирох эмнэлгийг олоорой.