Procedimientos con exosomas: un análisis completo de 3 principios y 7 tipos.

Exosomas explicados por un especialista

• Nanopartículas de señalización intercelular de 30-150 nm
• Exosomas derivados de células madre aprobados por la FDA en medicina regenerativa en 2018
• Informes clínicos: Aumento promedio del 12 % en el grosor de la piel

Por qué los exosomas no son "inyecciones nutricionales"

La pregunta más frecuente en la clínica es: "¿Cuál es la diferencia entre los exosomas y las inyecciones de salmón?". Para empezar, los exosomas no son un método para "rellenar" componentes nutricionales.

Los exosomas son nanovesículas, de 30 a 150 nm de tamaño, secretadas por las células. No solo son pequeños en tamaño; Contiene proteínas, ARNm, microARN y factores de crecimiento en su interior. Cuando esta vesícula se fusiona con la membrana de la célula cutánea, la información genética y las sustancias de señalización que contiene se transfieren directamente a la célula receptora. Este es un método para reprogramar las vías de señalización celular. En 2018, la FDA clasificó los exosomas derivados de células madre como una nueva tecnología en el campo de la medicina regenerativa, y en Corea, los productos aprobados por el Ministerio de Seguridad Alimentaria y Farmacéutica se han introducido en clínicas de dermatología y cirugía plástica desde 2020. Mientras que las ampollas de factores de crecimiento existentes (EGF, bFGF) se unen a los receptores de la superficie celular para proporcionar una estimulación indirecta, los exosomas entran en la célula y transmiten señales hasta el núcleo. Su acción es más profunda. Punto clave: Los exosomas son transportadores de señales intercelulares. Es un mecanismo que induce a las células a recibir señales de regeneración por sí mismas, en lugar de reponer nutrientes.

• Tamaño de los exosomas: 30-150 nm (más pequeños que los virus)
• Sustancias internas: Se han descrito más de 4400 tipos de proteínas y más de 1900 tipos de ARNm
• Administración intracelular directa mediante fusión de la membrana celular

3 mecanismos de acción: regeneración, antiinflamación y regulación de señales

La acción principal de los exosomas se divide en tres vías. La primera es la inducción de la síntesis de colágeno y elastina. Factores de crecimiento como el TGF-β y el PDGF presentes en los exosomas estimulan directamente a los fibroblastos.

La segunda es la acción antiinflamatoria. Las citocinas antiinflamatorias como la IL-10 y el TGF-β1 suprimen las respuestas inflamatorias, lo que las hace efectivas para aliviar el enrojecimiento o la inflamación del acné después de tratamientos con láser. En tercer lugar, se encuentra la regulación de la señalización intercelular. Los microARN presentes en los exosomas (como miR-21 y miR-146a) inhiben las vías de envejecimiento celular y activan las vías de regeneración. Según un estudio de 2021 realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl, al aplicar exosomas derivados de células madre en la piel, la síntesis de colágeno I aumentó en un promedio del 28%, mientras que la producción de melanina disminuyó en un 19%. Dado que estos tres mecanismos actúan simultáneamente, se logra una mejora combinada en comparación con los tratamientos de un solo componente (por ejemplo, bótox o rellenos). Se informan los efectos.

• Aumento promedio del 28 % en la síntesis de colágeno I (Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl, 2021)
• Disminución del 19 % en la producción de melanina
• Concentraciones de citocinas antiinflamatorias 2,3 veces mayores que con láser

7 tipos de exosomas y diferencias según su origen Célula

Los exosomas difieren completamente en composición y efecto según su célula de origen. Se dividen en tres categorías principales: derivados de células madre, derivados de placenta/membrana amniótica y derivados de plantas.

Los exosomas derivados de células madre se extraen de células madre de tejido adiposo, médula ósea y sangre del cordón umbilical. Algunos ejemplos de productos son ASCE+ (tejido adiposo) y Exosome Regenerative Complex (sangre del cordón umbilical). Estos productos poseen la mayor concentración de factores de crecimiento y potentes efectos regenerativos. Los productos derivados de placenta y membrana amniótica se extraen del tejido placentario después del parto. Ricos en sustancias antiinflamatorias e inmunorreguladoras, son ideales para pieles atópicas y sensibles. El producto más representativo es Benev Exosome. Los productos derivados de plantas son análogos de exosomas (ELV) extraídos de células madre de ginseng, uva y rosa. Si bien no existen preocupaciones alérgicas asociadas con los productos de origen animal, la concentración de factores de crecimiento es aproximadamente un tercio de la de las células madre humanas. Los productos aprobados por el Ministerio de Seguridad Alimentaria y Farmacéutica de Corea se derivan principalmente de células madre. A fecha de 2023, existen 12 marcas aprobadas, y cada producto presenta diferentes concentraciones de exosomas (número de partículas/ml) y perfiles de factores de crecimiento. Incluso con el mismo origen celular, las concentraciones de VEGF y HGF dentro de los exosomas pueden variar en más del doble según las condiciones de cultivo (hipoxia/oxígeno normal), por lo que es importante verificar los datos clínicos de cada marca. Incluso entre los exosomas derivados de células madre, la composición de factores de crecimiento varía según la fuente, como grasa, sangre del cordón umbilical o médula ósea. Consulte con un dermatólogo para seleccionar un producto adecuado para su tipo de piel.

• Derivados de células madre adiposas: Altas concentraciones de VEGF y bFGF
• Derivados de sangre del cordón umbilical: Ricos en la citocina antiinflamatoria IL-10
• Derivados de plantas: Bajo riesgo de alergia, pero con un tercio del nivel de factores de crecimiento

Objetivos adecuados: ¿Quiénes deberían elegir exosomas?

Los exosomas son la máxima prioridad en casos que requieren una recuperación acelerada tras tratamientos o procedimientos con láser. La aplicación de exosomas dentro de las 48 horas posteriores a los tratamientos con láser Fraxel o Pico acelera la regeneración epidérmica en un promedio de 1,5 veces.

En segundo lugar, mejoran el tamaño de los poros y la textura de la piel. En personas mayores de 30 años, una disminución en la densidad de colágeno provoca que los poros se dilaten y adquieran una forma ovalada; Sin embargo, los exosomas inducen la síntesis de colágeno en la dermis, reduciendo el diámetro de los poros en un promedio de 0,2 mm. En tercer lugar, está la pigmentación, el melasma y la hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). Existen informes que indican que las enzimas antioxidantes (SOD, catalasa) presentes en los exosomas inhiben la vía de producción de melanina, lo que resulta en una mejora de la pigmentación dos veces más rápida que con la luz pulsada intensa (IPL) sola. Por el contrario, si se necesita un aumento de volumen inmediato, los rellenos son más adecuados que los exosomas. Los exosomas no rellenan directamente el volumen, sino que inducen a las células a producir colágeno, por lo que los efectos se observan entre 4 y 8 semanas después. Si tienes una piel sana a principios de los 20, es posible que tengas un exceso de exosomas. Si tu piel tiene suficiente capacidad regenerativa, la hidratación básica y la protección UV son suficientes, mientras que los exosomas muestran efectos notables en personas mayores de 30 años o en piel dañada.

Consejo Si recibe tratamientos láser con frecuencia, es eficaz usar exosomas como un "potenciador de la recuperación". Encuentre una clínica en K-Dia que ofrezca un programa de cuidados post-láser con exosomas.

• La velocidad de regeneración epidérmica después del tratamiento láser aumentó 1,5 veces (Departamento de Dermatología de la Universidad de Yonsei, 2022)
• El diámetro promedio de los poros disminuyó 0,2 mm (observado durante 12 semanas)
• La velocidad de mejora de la pigmentación aumentó 2 veces en comparación con la luz pulsada intensa (IPL) sola

Métodos de tratamiento: Aplicación tópica, MTS, inyección y láser combinado

Existen cuatro métodos de administración de exosomas. El primero es el método tópico. Se crean microcanales con láser, se aplican ampollas de exosomas y se utiliza irradiación LED para facilitar la absorción. Si bien este es el método menos invasivo, la tasa de absorción es de solo alrededor del 30 %. En segundo lugar, se encuentra la combinación con el Sistema de Terapia con Microagujas (MTS). Si los exosomas se aplican después de crear microorificios en la dermis con agujas de 0,5 a 1,0 mm, la tasa de absorción aumenta al 60 %. En tercer lugar, se encuentra la inyección directa. Inyectar exosomas directamente en la dermis, de forma similar a una inyección de ácido hialurónico, resulta en una tasa de absorción superior al 90 %, pero el costo del procedimiento es de 2 a 3 veces mayor que el del método tópico. En cuarto lugar, se encuentra la combinación con láseres. Si los exosomas se aplican inmediatamente después de tratamientos láser de alta intensidad, como Fraxel o Potenza, la tasa de absorción se maximiza gracias a los microcanales creados por el láser. En las clínicas dermatológicas nacionales, la combinación de láser y aplicación tópica de exosomas es la más común, con un costo de entre 150.000 y 300.000 wones por sesión. El método de inyección cuesta entre 300.000 y 500.000 wones, y se recomiendan de 3 a 5 sesiones con intervalos de 4 semanas.

Método de administración	Tasa de absorción	Dolor	Costo (por sesión)
Aplicación tópica (después del láser)	30-40%	Casi ninguna	150.000-200.000 wones
Combinado con MTS	60%	Leve	200.000-300.000 wones Won
Inyección directa	Más del 90%	Moderada	300.000-500.000 Won
Combinada con láser	500.000-70%	Nivel láser	250.000-400.000 Won

• Tasa de absorción tópica del 30%, 60% cuando se combina con MTS
• Tasa de absorción del método de inyección superior a 90% Intervalo recomendado: 4 semanas, total de 3 a 5 sesiones Duración del efecto y consejos de manejo Los efectos de los exosomas no son inmediatos. No. El proceso desde la señalización celular hasta la síntesis de colágeno tarda un promedio de 4 semanas. Los primeros cambios se observan en el siguiente orden: unificación del tono de la piel (2 semanas), reducción de poros (4-6 semanas) y mejora de la elasticidad (8-12 semanas). La duración de los efectos es de 12 a 16 semanas. Esto es 1,5 veces más que el PRP convencional (plasma rico en plaquetas autólogo), que dura de 8 a 10 semanas. Esto se debe a que el ARNm dentro de los exosomas produce proteínas continuamente dentro de las células. Para el mantenimiento, se recomienda un tratamiento adicional cada 3-4 meses. Sin embargo, el protocolo básico inicial consiste en 3 tratamientos con intervalos de 4 semanas, y estos intervalos se extienden durante la fase de mantenimiento. La protección UV es fundamental. Aunque los exosomas produzcan colágeno, su efecto se reduce a la mitad si los rayos UV lo degradan. Vuelva a aplicar protector solar con FPS 50+ cada 2 horas. Evite ingredientes exfoliantes como el retinol y los AHA durante una semana después del tratamiento con exosomas. El uso de ingredientes irritantes mientras la barrera cutánea se recupera duplica el riesgo de inflamación. Precaución: Los efectos de los exosomas son acumulativos. No espere cambios drásticos con un solo tratamiento. Se ha observado una mejoría estadísticamente significativa tras acumular al menos 3 sesiones.
  • Inicio del efecto: Tono de la piel: 2 semanas, poros: 4-6 semanas, elasticidad: 8-12 semanas
  • Duración: 12-16 semanas (1,5 veces mejor que el PRP)
  • Protocolo recomendado: 3 sesiones iniciales con intervalos de 4 semanas → Mantenimiento: 1 sesión cada 3-4 meses

  Comparación entre exosomas y tratamientos regenerativos convencionales

  Exosomas [Señalización celular]

  • Mecanismo: Administración directa de ARNm y factores de crecimiento a las células
  • Inicio del efecto: 4-8 semanas semanas
  • Duración: 12-16 semanas
  • Costo: 150.000-500.000 KRW por sesión

  Adecuado para acelerar la recuperación post-láser y mejorar aspectos complejos

  PRP (Plaquetas Autólogas) [Estimulación del Factor de Crecimiento]

  • Acción: Secreción del factor de crecimiento plaquetario
  • Inicio del efecto: 2-4 semanas
  • Duración: 8-10 semanas
  • Costo: 200.000-400.000 KRW por sesión sesión

  Sin alergias, ya que es autólogo, de corta duración

  Ampolla de factor de crecimiento epidérmico (EGF)

  Mecanismo: Unión a receptores de superficie celular

  Inicio del efecto: 1-2 semanas

  Duración: 4-6 semanas

  Costo: 50.000-150.000 wones por sesión

Efecto inmediato, corta duración, posible cuidado en casa

Conceptos erróneos comunes

Idea errónea Los exosomas son lo mismo que las inyecciones de células madre.

Verdad Son completamente diferentes. Las inyecciones de células madre implican la inyección de células vivas para su diferenciación y proliferación, y existen muchas restricciones en la legislación médica nacional. Los exosomas son vesículas secretadas por células que no son células, y solo transportan moléculas de señalización sin células. Las regulaciones legales son diferentes y el perfil de seguridad de los exosomas es mucho más claro.

Idea errónea Los exosomas derivados de plantas son más seguros.

Verdad Los exosomas derivados de plantas tienen un menor riesgo de alergia, pero sus efectos de regeneración de la piel son más débiles en comparación con los exosomas derivados de células madre humanas. Los exosomas vegetales presentan concentraciones de factores de crecimiento un tercio menores, y su afinidad de unión con los receptores de las células humanas también es inferior. La «seguridad» y la «eficacia» son conceptos distintos, y la fuente debe seleccionarse en función del objetivo clínico.

Aspectos a tener en cuenta antes del tratamiento con exosomas

• No se recomienda durante el embarazo ni la lactancia debido a la falta de datos de seguridad suficientes
• Los pacientes con enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide, etc.) deben consultar a un especialista debido a los efectos inmunomoduladores
• Evite saunas, baños de vapor y ambientes de alta temperatura durante una semana después del tratamiento, ya que acelera la degradación de los exosomas
• Suspenda el uso de ingredientes exfoliantes como retinol, AHA y BHA durante una semana
• Debe verificar la concentración del producto de exosomas (número de partículas/ml) y su aprobación por la KFDA; tenga cuidado con la distribución de productos no aprobados

Preguntas frecuentes

¿Es efectivo recibir exosomas? ¿Exosomas solo una vez? Los cambios iniciales, como la unificación del tono de la piel, pueden aparecer a las dos semanas de la primera sesión. Sin embargo, dado que el aumento de la densidad de colágeno y la reducción de los poros son efectos acumulativos, solo se observa una mejoría estadísticamente significativa tras al menos tres sesiones con intervalos de cuatro semanas. ¿Puedo combinar exosomas y bótox? Sí, es posible. El bótox actúa relajando los músculos, mientras que los exosomas regeneran la piel; sus mecanismos de acción son diferentes. No obstante, asegúrese de que las zonas de inyección no se superpongan al recibir tratamientos el mismo día, y es más seguro recibir los exosomas una semana después del bótox. ¿Qué es mejor, los exosomas tópicos o las inyecciones? Si bien las inyecciones tienen una alta tasa de absorción, superior al 90%, el dolor y el coste son más del doble. Si se combina con tratamiento láser, la aplicación tópica por sí sola puede alcanzar una tasa de absorción del 50-70%, por lo que generalmente se recomienda la aplicación tópica como primera opción.

¿La administración de exosomas elimina por completo los poros?

No existe ningún tratamiento que elimine por completo los poros. Los exosomas aumentan el colágeno dérmico, reduciendo el diámetro de los poros en un promedio de 0,2 mm y transformando los poros dilatados y ovalados en poros redondos. Existen diferencias individuales, y el grado de reducción depende del tamaño inicial de los poros y de la edad.

¿Existen efectos secundarios de los exosomas?

Los efectos secundarios reportados en la práctica clínica son poco frecuentes. El más común es un enrojecimiento temporal (24-48 horas), y con el método de inyección, los hematomas y la hinchazón pueden persistir durante 3-5 días. Aunque las reacciones alérgicas son extremadamente raras, se recomienda una prueba de parche antes del procedimiento. ¿Cuánto duran los efectos de los exosomas? En promedio, dura de 12 a 16 semanas. Dado que el colágeno disminuye posteriormente debido a la exposición a los rayos UV y al envejecimiento, recibir tratamientos de mantenimiento cada 3 o 4 meses puede prolongar sus efectos. Combinar esto con protección solar y cuidado hidratante aumentará aún más su duración. Este contenido es solo informativo y no sustituye el consejo médico. Consulte a un especialista antes del procedimiento. Encuentre el hospital adecuado para usted en K-Dia