Procedure con esosomi: un'analisi completa di 3 principi e 7 tipologie

Esosomi spiegati da uno specialista

• Nanoparticelle di segnalazione intercellulare da 30-150 nm
• Esosomi derivati ​​da cellule staminali approvati dalla FDA per la medicina rigenerativa nel 2018
• Report clinici: aumento medio del 12% dello spessore della pelle

Perché gli esosomi non sono "iniezioni nutrizionali"

La domanda più frequente in clinica è: "Qual è la differenza tra esosomi e iniezioni di salmone?". Per cominciare, gli esosomi non sono un metodo per "riempire" i tessuti con componenti nutrizionali.

Gli esosomi sono nanovescicole, di dimensioni comprese tra 30 e 150 nm, secrete dalle cellule. Non è solo di piccole dimensioni; al suo interno contiene proteine, mRNA, microRNA e fattori di crescita. Quando questa vescicola si fonde con la membrana cellulare della pelle, le informazioni genetiche e le sostanze di segnalazione in essa contenute vengono rilasciate direttamente nella cellula ricevente. Si tratta di un metodo per riprogrammare le vie di segnalazione cellulare. Nel 2018, la FDA ha classificato gli esosomi derivati ​​da cellule staminali come una nuova tecnologia nel campo della medicina rigenerativa e, in Corea, i prodotti approvati dal Ministero della Sicurezza Alimentare e Farmaceutica sono stati introdotti nelle cliniche di dermatologia e chirurgia plastica a partire dal 2020. Mentre le fiale di fattori di crescita esistenti (EGF, bFGF) si legano ai recettori di superficie cellulare per fornire una stimolazione indiretta, gli esosomi entrano nella cellula e rilasciano segnali fino al nucleo. La profondità d'azione è diversa. Punto chiave: gli esosomi sono vettori di segnalazione intercellulare. Rappresentano un meccanismo che induce le cellule a ricevere autonomamente i segnali di rigenerazione, anziché rifornirsi di nutrienti.

• Dimensioni degli esosomi: 30-150 nm (più piccoli dei virus)
• Sostanze interne: sono stati identificati oltre 4.400 tipi di proteine ​​e oltre 1.900 tipi di mRNA
• Rilascio intracellulare diretto tramite fusione della membrana cellulare

3 meccanismi d'azione: rigenerazione, antinfiammatorio e regolazione del segnale

L'azione principale degli esosomi si articola in tre vie. La prima è l'induzione della sintesi di collagene ed elastina. Fattori di crescita come TGF-β e PDGF presenti negli esosomi stimolano direttamente i fibroblasti.

La seconda è l'azione antinfiammatoria. Citochine antinfiammatorie come IL-10 e TGF-β1 sopprimono le risposte infiammatorie, risultando efficaci per lenire il rossore o l'infiammazione dell'acne dopo i trattamenti laser. Il terzo meccanismo riguarda la regolazione della segnalazione intercellulare. I microRNA presenti negli esosomi (come miR-21 e miR-146a) inibiscono i processi di invecchiamento cellulare e attivano quelli di rigenerazione. Secondo uno studio del 2021 condotto dalla Facoltà di Medicina dell'Università Nazionale di Seoul, l'applicazione cutanea di esosomi derivati ​​da cellule staminali ha determinato un aumento medio del 28% della sintesi di collagene di tipo I e una diminuzione del 19% della produzione di melanina. Poiché questi tre meccanismi agiscono simultaneamente, si ottiene un "miglioramento combinato" rispetto ai trattamenti con un singolo componente (ad esempio, Botox, filler). Gli effetti sono riportati.

• Aumento medio del 28% nella sintesi di collagene I (Seoul National University College of Medicine 2021)
• Diminuzione del 19% nella produzione di melanina riportata
• Concentrazioni di citochine antinfiammatorie 2,3 volte superiori rispetto al laser

7 tipi di esosomi e differenze in base all'origine

Gli esosomi differiscono completamente per composizione ed effetto a seconda della cellula di origine. Si dividono in tre categorie principali: esosomi derivati ​​da cellule staminali, esosomi derivati ​​da placenta/membrana amniotica e esosomi derivati ​​da piante. Gli esosomi derivati ​​da cellule staminali vengono estratti da cellule staminali del tessuto adiposo, del midollo osseo e del sangue del cordone ombelicale. Prodotti rappresentativi sono ASCE+ (tessuto adiposo) ed Exosome Regenerative Complex (sangue del cordone ombelicale). Presentano la più alta concentrazione di fattori di crescita e potenti effetti rigenerativi. I prodotti derivati ​​da placenta e membrana amniotica vengono estratti dal tessuto placentare dopo il parto. Ricchi di sostanze antinfiammatorie e immunomodulanti, sono particolarmente indicati per pelli atopiche e sensibili. Il prodotto rappresentativo è Benev Exosome. I prodotti derivati ​​da piante sono analoghi degli esosomi (ELV) estratti da cellule staminali di ginseng, uva e rosa. Sebbene non vi siano problemi di allergia associati ai prodotti di origine animale, la concentrazione di fattori di crescita è circa un terzo di quella delle cellule staminali umane. I prodotti approvati dal Ministero della Sicurezza Alimentare e Farmaceutica in Corea sono principalmente derivati ​​da cellule staminali. A partire dal 2023, sono 12 i marchi approvati e ogni prodotto presenta diverse concentrazioni di esosomi (numero di particelle/ml) e profili di fattori di crescita. Anche con la stessa origine cellulare, le concentrazioni di VEGF e HGF all'interno degli esosomi possono variare di oltre il doppio a seconda delle condizioni di coltura (ipossia/normale ossigenazione), pertanto è importante verificare i dati clinici specifici per ogni marchio. Anche tra gli esosomi derivati ​​da cellule staminali, la composizione dei fattori di crescita varia a seconda della fonte, come tessuto adiposo, sangue del cordone ombelicale o midollo osseo. Consultare un dermatologo per scegliere un prodotto adatto al proprio tipo di pelle.

• Derivato da cellule staminali adipose: elevate concentrazioni di VEGF e bFGF
• Derivato da sangue del cordone ombelicale: ricco di citochina antinfiammatoria IL-10
• Derivato da piante: basso rischio di allergie, ma con una concentrazione di fattori di crescita pari a 1/3

Destinatari ideali: chi dovrebbe scegliere gli esosomi

Gli esosomi rappresentano la massima priorità nei casi che richiedono un "recupero accelerato dopo trattamenti o procedure laser". L'applicazione di esosomi entro 48 ore dai trattamenti laser Fraxel o Pico accelera la rigenerazione epidermica in media di 1,5 volte.

In secondo luogo, migliora l'allargamento dei pori e la texture della pelle. Nelle persone di età superiore ai 30 anni, una diminuzione della densità di collagene provoca l'allargamento dei pori, che assumono una forma ovale; Tuttavia, gli esosomi inducono la sintesi di collagene nel derma, riducendo il diametro dei pori in media di 0,2 mm. Il terzo problema riguarda la pigmentazione, il melasma e l'iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH). Alcuni studi riportano che gli enzimi antiossidanti (SOD, catalasi) presenti negli esosomi inibiscono il processo di produzione della melanina, con conseguente miglioramento della pigmentazione due volte più rapido rispetto al solo trattamento con luce pulsata (IPL). Al contrario, se è necessario un "volume immediato", i filler sono più indicati degli esosomi. Gli esosomi non riempiono direttamente il volume, ma inducono le cellule a produrre collagene, quindi gli effetti si manifestano nell'arco di 4-8 settimane. Se hai una pelle sana a vent'anni, potresti avere un eccesso di esosomi. Se la tua pelle ha una sufficiente capacità rigenerativa, una corretta idratazione e la protezione dai raggi UV sono sufficienti, mentre gli esosomi mostrano effetti evidenti dopo i 30 anni o su pelle danneggiata.

Suggerimento Se ti sottoponi frequentemente a trattamenti laser, è efficace utilizzare gli esosomi in combinazione come "booster di recupero". Trova una clinica su K-Dia che offre un programma di cura post-laser con esosomi.

• La velocità di rigenerazione epidermica dopo il trattamento laser è aumentata di 1,5 volte (Dipartimento di Dermatologia dell'Università di Yonsei, 2022)
• Il diametro medio dei pori è diminuito di 0,2 mm (osservato per 12 settimane)
• La velocità di miglioramento della pigmentazione è aumentata di 2 volte rispetto al solo trattamento IPL

Metodi di trattamento: applicazione topica, MTS, iniezione e laser combinato

Esistono quattro metodi di somministrazione degli esosomi. Il primo è il metodo topico. Si creano dei microcanali con un laser, si applicano fiale di esosomi e si utilizza l'irradiazione a LED per favorire l'assorbimento. Sebbene questo sia il metodo meno invasivo, il tasso di assorbimento è solo intorno al 30%. Il secondo metodo è la combinazione con il sistema MTS (Microneedle Therapy System). Se gli esosomi vengono applicati dopo aver creato dei microfori nel derma con aghi da 0,5-1,0 mm, il tasso di assorbimento sale al 60%. Il terzo metodo è l'iniezione diretta. L'iniezione diretta di esosomi nel derma, in modo simile a un'iniezione di acido ialuronico, si traduce in un tasso di assorbimento superiore al 90%, ma il costo della procedura è 2-3 volte superiore rispetto al metodo topico. Il quarto metodo è la combinazione con i laser. Se gli esosomi vengono applicati immediatamente dopo trattamenti laser ad alta intensità come Fraxel o Potenza, il tasso di assorbimento viene massimizzato grazie ai microcanali creati dal laser. Nelle cliniche dermatologiche nazionali, la combinazione di laser e applicazione topica di esosomi è la più comune, con un costo che varia dai 150.000 ai 300.000 won a seduta. Il metodo iniettivo ha un costo compreso tra i 300.000 e i 500.000 won e si raccomandano da 3 a 5 sedute a intervalli di 4 settimane.

Metodo di erogazione	Tasso di assorbimento	Dolore	Costo (per seduta)
Applicazione topica (dopo il laser)	30-40%	Quasi nulla	150.000-200.000 won
Combinato con MTS	60%	Lieve	200.000-300.000 Vincite
Iniezione diretta	Oltre il 90%	Moderata	300.000-500.000 Vincite
Combinata con Laser	500.000-70%	Livello Laser	250.000-400.000 Vincite

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• Tasso di assorbimento topico 30%, 60% se combinato con MTS
• Tasso di assorbimento con metodo iniettivo superiore al 90%
• Intervallo consigliato 4 settimane, per un totale di 3-5 sedute

Durata dell'effetto e indicazioni per la gestione

Gli effetti degli esosomi non sono immediati. Occorrono in media 4 settimane dalla segnalazione cellulare alla sintesi di collagene. I primi cambiamenti si verificano nell'ordine: uniformità del tono della pelle (2 settimane), riduzione dei pori (4-6 settimane) e miglioramento dell'elasticità (8-12 settimane). La durata degli effetti è di 12-16 settimane. Si tratta di un periodo 1,5 volte più lungo rispetto al PRP (plasma ricco di piastrine autologo) convenzionale, che dura 8-10 settimane. Questo perché l'mRNA contenuto negli esosomi produce continuamente proteine ​​all'interno delle cellule. Per il mantenimento, si consiglia un trattamento aggiuntivo ogni 3-4 mesi. Tuttavia, il protocollo di base prevede inizialmente 3 trattamenti a intervalli di 4 settimane, con intervalli che vengono allungati durante la fase di mantenimento. La protezione dai raggi UV è fondamentale. Anche se gli esosomi stimolano la produzione di collagene, l'effetto si dimezza se i raggi UV lo degradano. Riapplicare una crema solare con SPF 50+ ogni 2 ore. Evitare ingredienti esfolianti come retinolo e AHA per una settimana dopo il trattamento con esosomi. L'utilizzo di ingredienti irritanti durante la fase di recupero della barriera cutanea raddoppia il rischio di infiammazione. Attenzione: gli effetti degli esosomi sono "cumulativi". Non aspettatevi cambiamenti drastici da un singolo trattamento. Un miglioramento statisticamente significativo si osserva dopo almeno 3 sedute.

• Inizio dell'effetto: tono della pelle 2 settimane, pori 4-6 settimane, elasticità 8-12 settimane
• Durata 12-16 settimane (1,5 volte migliore del PRP)
• Protocollo consigliato: 3 sedute iniziali a intervalli di 4 settimane → Mantenimento 1 seduta ogni 3-4 mesi

Confronto tra esosomi e trattamenti rigenerativi convenzionali

Esosomi [Segnalazione cellulare]

• Meccanismo: rilascio diretto di mRNA e fattori di crescita nelle cellule
• Inizio dell'effetto: 4-8 settimane
• Durata: 12-16 settimane
• Costo: 150.000-500.000 KRW a seduta

Adatto per accelerare il recupero post-laser e per miglioramenti complessi

PRP (Piastrine Autologhe) [Stimolazione del Fattore di Crescita]

• Azione: Secrezione del fattore di crescita piastrinico
• Inizio dell'effetto: 2-4 settimane
• Durata: 8-10 settimane
• Costo: 200.000-400.000 KRW a seduta
sessione

Nessuna allergia in quanto autologo, breve durata

Fiale di Fattore di Crescita (EGF)

Meccanismo: Legame ai recettori di superficie cellulare

Inizio dell'effetto: 1-2 settimane

Durata: 4-6 settimane

Costo: 50.000-150.000 won a sessione

Effetto immediato, breve durata, possibile trattamento domiciliare