Procedimentos com exossomos: uma análise completa de 3 princípios e 7 tipos.

Exossomos explicados por um especialista

• Nanopartículas de sinalização intercelular de 30 a 150 nm
• Exossomos derivados de células-tronco aprovados pelo FDA para medicina regenerativa em 2018
• Relatórios clínicos: aumento médio de 12% na espessura da pele

Por que os exossomos não são 'injeções nutricionais'

A pergunta mais frequente na clínica é: 'Qual a diferença entre exossomos e injeções de salmão?' Para começar pela conclusão, os exossomos não são um método para 'preencher' o organismo com componentes nutricionais.

Os exossomos são nanovesículas, com tamanho entre 30 e 150 nm, secretadas pelas células. Não são apenas pequenos em tamanho; Contém proteínas, mRNA, microRNA e fatores de crescimento em seu interior. Quando essa vesícula se funde com a membrana da célula da pele, a informação genética e as substâncias sinalizadoras contidas nela são diretamente entregues à célula receptora. Este é um método de reprogramação das vias de sinalização celular. Em 2018, o FDA classificou os exossomos derivados de células-tronco como uma nova tecnologia no campo da medicina regenerativa e, na Coreia do Sul, produtos aprovados pelo Ministério da Segurança Alimentar e Farmacêutica têm sido introduzidos em clínicas de dermatologia e cirurgia plástica desde 2020. Enquanto as ampolas de fatores de crescimento existentes (EGF, bFGF) se ligam aos receptores da superfície celular para fornecer estimulação indireta, os exossomos entram na célula e entregam sinais diretamente ao núcleo. A profundidade de ação é diferente. Ponto-chave: Os exossomos são transportadores de sinalização de célula para célula. É um mecanismo que induz as células a receberem sinais de regeneração por conta própria, em vez de repor nutrientes.

• Tamanho dos exossomos: 30-150 nm (menor que vírus)
• Substâncias internas: Mais de 4.400 tipos de proteínas e mais de 1.900 tipos de mRNA relatados
• Entrega intracelular direta via fusão da membrana celular

3 mecanismos de ação: regeneração, anti-inflamação e regulação de sinalização

A ação principal dos exossomos se divide em três vias. A primeira é a indução da síntese de colágeno e elastina. Fatores de crescimento como TGF-β e PDGF presentes nos exossomos estimulam diretamente os fibroblastos.

A segunda é a ação anti-inflamatória. Citocinas anti-inflamatórias como IL-10 e TGF-β1 suprimem as respostas inflamatórias, tornando-os eficazes para aliviar a vermelhidão ou a inflamação da acne após tratamentos a laser. Em terceiro lugar, está a regulação da sinalização intercelular. MicroRNAs presentes em exossomos (como miR-21 e miR-146a) inibem vias de envelhecimento celular e ativam vias de regeneração. De acordo com um estudo de 2021 da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, quando exossomos derivados de células-tronco foram aplicados na pele, a síntese de colágeno tipo I aumentou em média 28%, enquanto a produção de melanina diminuiu 19%. Como esses três mecanismos atuam simultaneamente, oferece uma "melhora combinada" em comparação com tratamentos de componente único (por exemplo, Botox, preenchimentos). Os efeitos são relatados.

• Aumento médio de 28% na síntese de colágeno tipo I (Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, 2021)
• Redução de 19% na produção de melanina relatada
• Concentrações de citocinas anti-inflamatórias 2,3 vezes maiores que as obtidas com laser

7 Tipos de Exossomos e Diferenças por Célula de Origem

Exossomos Os exossomos diferem completamente em composição e efeito, dependendo da célula de origem. Eles são amplamente divididos em três categorias: derivados de células-tronco, derivados da placenta/membrana amniótica e derivados de plantas. Os exossomos derivados de células-tronco são extraídos de células-tronco do tecido adiposo, da medula óssea e do sangue do cordão umbilical. Produtos representativos são o ASCE+ (tecido adiposo) e o Exosome Regenerative Complex (sangue do cordão umbilical). Eles possuem a maior concentração de fatores de crescimento e poderosos efeitos regenerativos. Os produtos derivados da placenta e da membrana amniótica são extraídos do tecido placentário após o parto. Ricos em substâncias anti-inflamatórias e imunorreguladoras, são preferidos para peles atópicas e sensíveis. O produto representativo é o Benev Exosome. Os produtos derivados de plantas são análogos de exossomos (ELVs) extraídos de células-tronco de ginseng, uva e rosa. Embora não haja preocupações com alergias associadas a produtos de origem animal, a concentração de fatores de crescimento é cerca de um terço daquela encontrada em células-tronco humanas. Os produtos aprovados pelo Ministério da Segurança Alimentar e Farmacêutica da Coreia são, em sua maioria, derivados de células-tronco. Em 2023, havia 12 marcas aprovadas, e cada produto apresenta diferentes concentrações de exossomos (número de partículas/ml) e perfis de fatores de crescimento. Mesmo com a mesma origem celular, as concentrações de VEGF e HGF nos exossomos podem variar em mais de duas vezes, dependendo das condições de cultura (hipóxia/oxigênio normal). Portanto, é importante verificar os dados clínicos de cada marca. Mesmo entre os exossomos derivados de células-tronco, a composição dos fatores de crescimento varia de acordo com a fonte, como tecido adiposo, sangue do cordão umbilical ou medula óssea. Consulte um dermatologista para selecionar um produto adequado ao seu tipo de pele.

• Derivado de células-tronco adiposas: Altas concentrações de VEGF e bFGF
• Derivado de sangue do cordão umbilical: Rico em citocina anti-inflamatória IL-10
• Derivado de plantas: Baixo risco de alergia, mas com 1/3 do nível de fatores de crescimento

Alvos Adequados: Quem Deve Escolher Exossomos

Os exossomos são a principal prioridade em casos que exigem 'recuperação acelerada após tratamentos ou procedimentos a laser'. A aplicação de exossomos em até 48 horas após tratamentos com laser Fraxel ou Pico acelera a regeneração epidérmica em uma média de 1,5 vezes.

Em segundo lugar, melhora a aparência dos poros e a textura da pele. Em pessoas com mais de 30 anos, a diminuição da densidade de colágeno faz com que os poros se dilatem, adquirindo um formato oval; No entanto, os exossomos induzem a síntese de colágeno na derme, reduzindo o diâmetro dos poros em uma média de 0,2 mm. Em terceiro lugar, temos a pigmentação, o melasma e a hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI). Há relatos de que as enzimas antioxidantes (SOD, catalase) presentes nos exossomos inibem a via de produção de melanina, resultando em uma melhora da pigmentação duas vezes mais rápida em comparação com a luz pulsada intensa (IPL) isoladamente. Por outro lado, se for necessário "volume imediato", os preenchedores são mais adequados do que os exossomos. Os exossomos não preenchem o volume diretamente, mas induzem as células a produzir colágeno, de modo que os efeitos aparecem ao longo de 4 a 8 semanas. Se você tem pele saudável no início dos 20 anos, pode ter um excesso de exossomos. Se a sua pele tiver capacidade regenerativa suficiente, a hidratação básica e a proteção UV são suficientes, enquanto os exossomos mostram efeitos notáveis ​​em pessoas com mais de 30 anos ou em pele danificada.

Dica Se você realiza tratamentos a laser com frequência, é eficaz usar exossomos em conjunto como um "impulsionador da recuperação". Encontre uma clínica na K-Dia que ofereça um programa de cuidados com exossomos pós-laser.

• A velocidade de regeneração epidérmica após o tratamento a laser aumentou 1,5 vezes (Departamento de Dermatologia da Universidade Yonsei, 2022)
• O diâmetro médio dos poros diminuiu 0,2 mm (observado por 12 semanas)
• A velocidade de melhora da pigmentação aumentou 2 vezes em comparação com o tratamento apenas com IPL

Métodos de tratamento: Aplicação tópica, MTS, injeção e laser combinados

Existem quatro métodos de administração de exossomos. O primeiro é o método tópico. Microcanais são criados usando um laser, ampolas de exossomos são aplicadas e a irradiação por LED é usada para auxiliar na absorção. Embora este seja o método menos invasivo, a taxa de absorção é de apenas cerca de 30%. Em segundo lugar, temos a combinação com o MTS (Sistema de Terapia com Microagulhas). Se os exossomos forem aplicados após a criação de microfuros na camada da derme com agulhas de 0,5 a 1,0 mm, a taxa de absorção sobe para 60%. Em terceiro lugar, temos a injeção direta. A injeção direta de exossomos na camada da derme, semelhante a uma injeção de ácido hialurônico, resulta em uma taxa de absorção superior a 90%, mas o custo do procedimento é de 2 a 3 vezes maior do que o método tópico. Em quarto lugar, temos a combinação com lasers. Se os exossomos forem aplicados imediatamente após tratamentos a laser de alta intensidade, como Fraxel ou Potenza, a taxa de absorção é maximizada pelos microcanais criados pelo laser. Nas clínicas de dermatologia nacionais, a combinação de laser e aplicação tópica de exossomas é a mais comum, com um custo de 150.000 a 300.000 won por sessão. O método injetável custa entre 300.000 e 500.000 won, sendo recomendadas de 3 a 5 sessões com intervalos de 4 semanas.

Método de Administração	Taxa de Absorção	Dor	Custo (Por Sessão)
Aplicação Tópica (Após Laser)	30-40%	Quase Nenhuma	150.000-200.000 won
Combinado com MTS	60%	Leve	200.000-300.000 won Won
Injeção Direta	Acima de 90%	Moderado	300.000-500.000 Won
Combinado com Laser	500.000-70%	Nível Laser	250.000-400.000 Won

• Taxa de absorção tópica de 30%, 60% quando combinado com MTS
• Taxa de absorção do método de injeção acima de 90%
• Intervalo recomendado: 4 semanas, total de 3 a 5 sessões

Duração do efeito e pontos de manutenção

Os efeitos dos exossomos não aparecem imediatamente. Não. Leva em média 4 semanas desde a sinalização celular até a síntese de colágeno. As primeiras mudanças ocorrem na seguinte ordem: uniformização do tom da pele (2 semanas), redução dos poros (4 a 6 semanas) e melhora da elasticidade (8 a 12 semanas). A duração dos efeitos é de 12 a 16 semanas. Isso é 1,5 vezes mais longo em comparação com o PRP convencional (plasma rico em plaquetas autólogo), que dura de 8 a 10 semanas. Isso ocorre porque o mRNA dentro dos exossomos produz proteínas continuamente dentro das células. Para manutenção, recomenda-se um tratamento adicional a cada 3 a 4 meses. No entanto, o protocolo básico inicial consiste em 3 tratamentos com intervalos de 4 semanas, e os intervalos são estendidos durante a fase de manutenção. A proteção UV é fundamental. Mesmo que os exossomos produzam colágeno, o efeito é reduzido pela metade se os raios UV o degradarem. Reaplique protetor solar FPS 50+ a cada 2 horas. Evite ingredientes esfoliantes, como retinol e AHA, por uma semana após o tratamento com exossomos. O uso concomitante de ingredientes irritantes enquanto a barreira cutânea se recupera dobra o risco de inflamação. Atenção: Os efeitos dos exossomos são cumulativos. Não espere mudanças drásticas com um único tratamento. Melhoras estatisticamente significativas são relatadas após a realização de pelo menos 3 sessões.

• Início do efeito: Tom da pele em 2 semanas, poros em 4 a 6 semanas, elasticidade em 8 a 12 semanas
• Duração de 12 a 16 semanas (1,5 vezes melhor que o PRP)
• Protocolo recomendado: 3 sessões iniciais com intervalos de 4 semanas → Manutenção: 1 sessão a cada 3 a 4 meses

Comparação entre Exossomos e Tratamento Regenerativo Convencional

Exossomos [Sinalização Celular]

• Mecanismo: Liberação direta de mRNA e fatores de crescimento nas células
• Início do efeito: 4 a 8 semanas semanas
• Duração: 12-16 semanas
• Custo: 150.000-500.000 KRW por sessão

Indicado para acelerar a recuperação pós-laser e melhorar a aparência geral

PRP (Plaquetas Autólogas) [Estimulação do Fator de Crescimento]

• Ação: Secreção do fator de crescimento plaquetário
• Início do efeito: 2-4 semanas
• Duração: 8-10 semanas
• Custo: 200.000-400.000 KRW por sessão

Sem alergias, pois é autólogo, curta duração

Ampola de Fator de Crescimento (EGF) [Estimulação de Receptores de Superfície]

• Mecanismo: Ligação a receptores da superfície celular
• Início do efeito: 1-2 semanas
• Duração: 4-6 semanas
• Custo: 50.000-150.000 won por sessão

Efeito imediato, curta duração, possibilidade de tratamento domiciliar

Conceitos Errôneos Comuns

Conceito errôneo Exossomos são o mesmo que injeções de células-tronco

Verdade São completamente diferentes. Injeções de células-tronco envolvem a injeção de células vivas para que se diferenciem e proliferem, e existem muitas restrições impostas pelas leis médicas de cada país. Exossomos são 'vesículas secretadas pelas células' que não são células, e transportam apenas moléculas sinalizadoras, sem células. As regulamentações legais são diferentes, e o perfil de segurança dos exossomos é muito mais claro.

Conceito errôneo Exossomos derivados de plantas são mais seguros

Verdade Exossomos derivados de plantas apresentam menor risco de alergia, mas seus efeitos de regeneração da pele são mais fracos em comparação com exossomos derivados de células-tronco humanas. Os exossomos vegetais apresentam concentrações de fatores de crescimento equivalentes a um terço do nível dos exossomos humanos, e sua afinidade de ligação com os receptores celulares humanos também é menor. 'Segurança' e 'eficácia' são conceitos distintos, e a fonte deve ser selecionada de acordo com o objetivo clínico.

Coisas a verificar antes do procedimento com exossomas

• Não recomendado durante a gravidez ou amamentação devido à insuficiência de dados de segurança
• Pacientes com doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatoide, etc.) devem consultar um especialista devido aos efeitos imunomoduladores
• Evite saunas, banhos de vapor e ambientes com altas temperaturas por 1 semana após o procedimento — acelera a degradação dos exossomas
• Suspenda o uso de ingredientes esfoliantes como retinol, AHA e BHA por 1 semana
• Verifique a concentração do produto de exossomas (contagem de partículas/ml) e o status de aprovação da KFDA — cuidado com a distribuição de produtos não aprovados

Perguntas frequentes

É eficaz receber Exossomos apenas uma vez? As mudanças iniciais, como uniformização do tom da pele, podem aparecer em até duas semanas após a primeira sessão. No entanto, como o aumento da densidade de colágeno e a redução dos poros são efeitos cumulativos, uma melhora estatisticamente significativa é relatada somente após pelo menos três sessões com intervalos de quatro semanas. Posso fazer tratamento com exossomos e Botox juntos? Sim, é possível. O Botox age relaxando os músculos, enquanto os exossomos atuam regenerando a pele; seus mecanismos de ação são diferentes. No entanto, certifique-se de que os locais de injeção não se sobreponham ao realizar os tratamentos no mesmo dia, e é mais seguro receber os exossomos uma semana após o Botox. O que é melhor, exossomos tópicos ou injeções? Embora as injeções tenham uma alta taxa de absorção, superior a 90%, a dor e o custo são mais que o dobro. Quando combinada com tratamento a laser, a aplicação tópica isolada pode atingir uma taxa de absorção de 50 a 70%, sendo geralmente recomendada como primeira opção.

A aplicação de exossomos elimina completamente os poros?

Não existe tratamento que elimine completamente os poros. Os exossomos aumentam o colágeno dérmico, reduzindo o diâmetro dos poros em uma média de 0,2 mm e melhorando poros dilatados e ovais, transformando-os em poros redondos. Há diferenças individuais, e o grau de redução depende do tamanho inicial dos poros e da idade.

Existem efeitos colaterais dos exossomos?

Os efeitos colaterais relatados na prática clínica são raros. O mais comum é vermelhidão temporária (24 a 48 horas) e, com o método de injeção, hematomas e inchaço podem persistir por 3 a 5 dias. Embora as reações alérgicas sejam extremamente raras, recomenda-se um teste de contato antes do procedimento. Quanto tempo duram os efeitos dos exossomos?

Em média, dura de 12 a 16 semanas. Como o colágeno diminui novamente depois disso devido à exposição aos raios UV e ao envelhecimento, realizar tratamentos de manutenção a cada 3 ou 4 meses pode prolongar os efeitos por um período mais longo. Combinar isso com proteção solar e hidratação adequada aumentará ainda mais a duração.

Este conteúdo é apenas para fins informativos e não substitui a consulta médica. Consulte um especialista antes do procedimento. Encontre o hospital certo para você na K-Dia