आंखों की सर्जरी की 7 विधियों का संपूर्ण विश्लेषण - मेरी आंखों के लिए कौन सी विधि सही है?

चीरा लगाकर और बिना चीरा लगाए सर्जरी करने के तरीकों के लिए सटीक चयन मार्गदर्शिका

• 7 सर्जिकल विधियों की विस्तृत कार्यप्रणाली
• त्वचा की मोटाई और वसा की मात्रा के आधार पर उपयुक्तता मैट्रिक्स
• रिकवरी अवधि में अंतर: 14 दिन बनाम 4 दिन

क्लिनिक में सबसे अधिक पूछा जाने वाला प्रश्न — “क्या बिना चीरा लगाए सर्जरी करने का तरीका हमेशा बेहतर नहीं होता?”

पहली परामर्श में, 10 में से 8 मरीज अनुरोध करते हैं, “कृपया बिना चीरा लगाए सर्जरी करें।” हालांकि, यदि त्वचा की मोटाई 1.5 मिमी या उससे अधिक है और पलकों का झुकाव 2 मिमी या उससे अधिक है, तो बिना चीरा लगाए की गई सर्जरी के 6 महीने के भीतर विफल होने का जोखिम 40% से अधिक हो जाता है। आँखों की सर्जरी को मोटे तौर पर चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है: दबी हुई सिलाई विधि (बिना चीरा लगाए), चीरा लगाकर की जाने वाली विधि, आँखों की आकृति का सुधार और एपिकैंथोप्लास्टी। प्रत्येक को आगे 2-3 विस्तृत विधियों में विभाजित किया गया है। कोरियाई प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन सोसायटी के 2019 के दिशानिर्देशों में रोगी की आवश्यकताओं के बजाय शारीरिक स्थितियों को प्राथमिकता देने की सिफारिश की गई है। यह लेख 7 शल्य चिकित्सा विधियों के माध्यम से उन मानदंडों की व्याख्या करता है। मुख्य बिंदु: शल्य चिकित्सा विधि का चयन करते समय, 'मेरी पलक की संरचना' को प्राथमिकता दें, न कि 'मैं जो रेखा चाहता हूँ' को। संरचनात्मक कारकों की अनदेखी करने से पुन: ऑपरेशन की दर तीन गुना बढ़ जाती है।

• बिना चीरा लगाए सप्लीमेंटेशन के लिए शर्तें: त्वचा की मोटाई 1.2 मिमी या उससे कम, वसा ग्रेड 2 या उससे कम, पलकों का झुकाव 1 मिमी से कम
• चीरा लगाकर उपचार करने पर निशान की चौड़ाई: सूक्ष्म चीरा 0.5-0.8 मिमी, आंशिक चीरा 1-1.5 मिमी, पूर्ण चीरा 1.5-2 मिमी
• पलक सुधार के लिए यकृत की मांसपेशियों को कितना काटना है: हल्का 1 मिमी, मध्यम 2 मिमी, गंभीर 3 मिमी

दबाकर सिलाई करने की विधि (बिना चीरा लगाए) — 3 प्रकार की गांठों और उनकी अवधि के बारे में सच्चाई

पलक की सर्जरी — दबी हुई सिलाई विधि (बिना चीरा लगाए) — 3 प्रकार की गांठों और उनकी अवधि के बारे में सच्चाई

दबी हुई सिलाई विधि एक ऐसी तकनीक है जिसमें त्वचा को बिना काटे टांकों से जोड़ा जाता है। हालांकि, 'बिना चीरा लगाए = कोई निशान नहीं' कहना आधा सच है। दो सप्ताह तक 6 से 8 सुई के निशान बने रहते हैं, और यदि वसा अधिक हो तो टांके धंस जाते हैं, जिससे सूक्ष्म निशान पड़ जाते हैं। तीन मुख्य विधियाँ हैं: निरंतर दबी हुई सिलाई, आंशिक दबी हुई सिलाई और बहु-गांठ विधि। निरंतर दबी हुई सिलाई विधि में एक ही धागे से कई बिंदुओं को सिला जाता है, जिससे प्राकृतिक रूप मिलता है, लेकिन यदि एक भी जगह से सिलाई खुल जाए तो पूरी संरचना ढह जाती है। बहु-गांठ विधि स्वतंत्र रूप से फिक्सेशन के कारण सुरक्षित है, लेकिन इससे त्वचा मोटी दिखाई देती है। जर्नल ऑफ प्लास्टिक सर्जरी के 2022 के आंकड़ों के अनुसार, दबी हुई सिलाई विधि की 5-वर्षीय स्थिरता दर 82% है जब त्वचा की मोटाई 1.0 मिमी या उससे कम होती है, लेकिन 1.5 मिमी या उससे अधिक होने पर यह घटकर 38% हो जाती है। ग्रेड 3 या उससे अधिक वसा के लिए, एक वर्ष के भीतर ढीले होने की दर 65% थी। रिकवरी जल्दी होती है। सूजन 3-4 दिनों तक रहती है, और नील के निशान 7-10 दिनों तक रहते हैं। हालांकि, पेरीस्यूचर ग्रैनुलोमा की घटना 5-8% बताई गई है, और ऐसे मामलों में, 6 महीने के भीतर पुनः ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। दबाए गए टांके लगाने की विधि की नैदानिक ​​उपयुक्तता मुख्य रूप से 'पलक चुटकी परीक्षण' द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि मोटाई 1 सेमी या उससे अधिक है, तो चीरा लगाने की विधि पर विचार किया जाना चाहिए।

चीरा विधि — सूक्ष्म/आंशिक/पूर्ण चीरा के बीच अंतर और निशान कम करने की रणनीतियाँ

चीरा विधि त्वचा को खोलती है और वसा और मांसपेशियों को समायोजित करती है। यद्यपि इससे निशान पड़ते हैं, फिर भी 10 वर्षों से अधिक समय तक इसकी सफलता दर 95% से अधिक बताई गई है, और पुन: ऑपरेशन की दर दबे हुए टांके लगाने की विधि की तुलना में एक चौथाई है। सूक्ष्म चीरा विधि में दोहरी पलक रेखा के केंद्र में केवल 8-12 मिमी का चीरा लगाया जाता है और वसा को हटाए बिना पलकों को स्थिर किया जाता है। सूजन 7-10 दिनों के भीतर जल्दी कम हो जाती है, लेकिन यदि वसा अधिक हो तो इसका प्रभाव सीमित होता है। आंशिक चीरा विधि में 20-25 मिमी के चीरे के माध्यम से वसा का एक हिस्सा हटाया जाता है, जबकि पूर्ण चीरा विधि में वसा, मांसपेशी और त्वचा को समायोजित करने के लिए पूरी रेखा के साथ चीरा लगाया जाता है। टांके लगाने की विधि के आधार पर निशान की चौड़ाई भिन्न होती है। 7-0 नायलॉन साधारण टांकों के साथ यह 1.5-2 मिमी, 6-0 अवशोषक निरंतर टांकों के साथ 1-1.2 मिमी होती है, और ऊतक चिपकने वाले पदार्थ (डर्माबॉन्ड) के साथ संयोजन करने पर 0.8 मिमी या उससे कम हो जाती है। एक बहु-केंद्रित अध्ययन से पता चला है कि सर्जरी के तुरंत बाद 3 दिनों तक खाद्य एवं औषधि सुरक्षा मंत्रालय द्वारा अनुमोदित हीलाइट एलईडी उपचार को कोलेजन पुनर्व्यवस्थापन में सहायक बनाने और निशान की चौड़ाई को औसतन 28% तक कम करने में सहायक होता है। सावधानी: चीरा लगाने के बाद 2 सप्ताह तक दोहरी पलक टेप का उपयोग करना सख्त वर्जित है। टांकों के दबाव से हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग (केलोइड) का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है।

• सूक्ष्म चीरा के लिए उपयुक्त: ग्रेड 1-2 वसा, त्वचा का 1 मिमी या उससे कम ढीलापन, रेखा परिवर्तन के लिए
• आंशिक चीरा के लिए उपयुक्त: ग्रेड 2-3 वसा, पलकों की सूजन, विषमता का सुधार
• पूर्ण चीरा के लिए उपयुक्त: ग्रेड 3 या उससे अधिक वसा, पलकों का झुकाव (ptosis) के साथ, पुनरीक्षण सर्जरी

पलकों का सुधार — लेवेटर मांसपेशी समायोजन के माध्यम से आँख खोलने की शक्ति में 70% सुधार

आँखों की सर्जरी - आँखों की आकृति में सुधार - लेवेटर मांसपेशी को समायोजित करके आँखें खोलने की क्षमता में 70% सुधार

आँखों की आकृति में सुधार एक ऐसी सर्जरी है जो लेवेटर मांसपेशी को छोटा या मोड़कर आँखें खोलने की क्षमता को मजबूत करती है। यह तब की जाती है जब पलकों का झुकाव (ptosis) 2 मिमी या उससे अधिक हो। हल्की पलकों के झुकाव (प्टोसिस) के लिए, लेवेटर मांसपेशी का 1 मिमी हिस्सा काटने से पुतली का फैलाव 1-1.5 मिमी बढ़ जाता है। मध्यम पलकों के झुकाव (प्टोसिस) के लिए, 2 मिमी हिस्सा काटने से पुतली का फैलाव 2-2.5 मिमी तक बढ़ जाता है, और गंभीर पलकों के झुकाव (प्टोसिस) के लिए, 3 मिमी हिस्सा काटने से 3 मिमी से अधिक फैलाव हो जाता है। हालांकि, 3 मिमी से अधिक हिस्सा काटने पर अतिसुधार (ओवरकरेक्शन) की संभावना 18% बताई गई है। अतिसुधार होने पर, आंखें बंद करते समय 1-2 मिमी का गैप बन जाता है, जिससे लैगोफ्थाल्मोस (आंखों का बंद होना) हो जाता है। इस स्थिति में, दिन में 6-8 बार कृत्रिम आंसुओं का प्रयोग आवश्यक है, और लेवेटर मांसपेशी को पुनः लंबा करने के लिए दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है। 2020 में, कोरियाई नेत्र रोग सोसायटी ने सिफारिश की कि सर्जरी के दौरान रोगी के बैठे रहने पर लेवेटर मांसपेशी के काटे गए हिस्से की वास्तविक समय में निगरानी की जानी चाहिए। स्थानीय एनेस्थीसिया और बेहोशी की दवा का संयोजन सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक सटीक परिणाम देता है। सुझाव पलक सुधार अक्सर दोहरी पलक की सर्जरी के साथ ही किया जाता है। के-डिया में, 'पलक सुधार समवर्ती सर्जरी' के लिए अनुभवी अस्पतालों की तुलना करें।

पलक खोलने की सर्जरी — एपिकैंथोप्लास्टी, लेटरल कैंथोप्लास्टी और निचली पलक खोलने के लिए 3 चयन मानदंड

पलक खोलना एक सर्जरी है जो आंख की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर लंबाई बढ़ाती है। एपिकैंथोप्लास्टी में एपिकैंथल फोल्ड को हटाया जाता है, लेटरल कैंथोप्लास्टी में चीरा लगाया जाता है। पार्श्व कैंथोप्लास्टी में पार्श्व कैंथल लिगामेंट को काटकर आंख की लंबाई बढ़ाई जाती है, और निचली पलक का खुलना निचली पलक के किनारे को प्रभावित करता है। एपिकैंथोप्लास्टी के तीन तरीके हैं: डब्ल्यू-टाइप, जेड-टाइप और साधारण चीरा। डब्ल्यू-टाइप में निशान काफी हद तक फैल जाते हैं, लेकिन 6 महीने तक एक लाल निशान बना रहता है। जेड-टाइप में निशान 3 महीने के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन इसकी लागत 20-30% अधिक होती है। साधारण चीरे से रिकवरी जल्दी होती है, लेकिन पुनरावृत्ति की दर 15% है। पार्श्व कैंथोप्लास्टी में पार्श्व कैंथल लिगामेंट को 2-3 मिमी काटकर आंख की लंबाई बढ़ाई जाती है। हालांकि, अगर लिगामेंट को जरूरत से ज्यादा काट दिया जाए, तो 12% मामलों में आंख के बाहरी कोने के नीचे की ओर लटकने और 'दुखी आंख' जैसा आकार बनने का दुष्प्रभाव देखा गया है। निचली पलक कैंथोप्लास्टी में निचली पलक के कंजंक्टिवा को काटकर ऊर्ध्वाधर लंबाई बढ़ाई जाती है। स्क्लेरल शो 1-2 मिमी बढ़ जाता है, और शुष्क आंखों की समस्या की संभावना बढ़ जाती है। नेत्र सिंड्रोम की दर 25% है, इसलिए 3 महीने तक कृत्रिम आँसुओं का उपयोग अनिवार्य है। सावधानी: कैंथोप्लास्टी के लिए, 'आँखों के आकार के लक्ष्य' से पहले 'आँखों के बीच की दूरी और अनुपात' को मापना आवश्यक है। यदि मध्य कैंथल गैप 32 मिमी या उससे कम है, तो एपिकैंथोप्लास्टी अप्राकृतिक दिखेगी।

• एपिकैंथोप्लास्टी के लिए उपयुक्त: मंगोलियन फोल्ड 2 मिमी या अधिक, मध्य कैंथल गैप 34 मिमी या अधिक
• लैटरल कैंथोप्लास्टी के लिए उपयुक्त: लैटरल ऑब्ट्यूस कोण 120 डिग्री या अधिक, आँख की लंबाई 28 मिमी या उससे कम
• निचली पलक कैंथोप्लास्टी के लिए उपयुक्त: ऊर्ध्वाधर लंबाई 9 मिमी या उससे कम, अपर्याप्त स्क्लेरा एक्सपोजर

उपयुक्तता मैट्रिक्स — शल्य चिकित्सा विधि 3 तत्वों द्वारा निर्धारित की जाती है: त्वचा, वसा और मांसपेशी

आँखों की सर्जरी का चुनाव तीन कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है: त्वचा की मोटाई, वसा की मात्रा और लेवेटर मांसपेशी का कार्य। यदि त्वचा की मोटाई 1.2 मिमी या उससे कम है, तो वसा ग्रेड यदि वसा ग्रेड 1-2 सामान्य है और लेवेटर मांसपेशी सामान्य है, तो केवल दबी हुई सिलाई विधि का उपयोग किया जाता है; यदि त्वचा की मोटाई 1.5 मिमी या उससे अधिक है, वसा ग्रेड 3 है, और लेवेटर मांसपेशी कमजोर है, तो पलक सुधार के साथ पूर्ण चीरा विधि का उपयोग किया जाता है। 20 वर्ष की आयु के लोगों में, त्वचा की लोच अधिक होती है, इसलिए दबी हुई सिलाई विधि की 5-वर्षीय सफलता दर 75% है, लेकिन 40 वर्ष की आयु के लोगों में, त्वचा के ढीलेपन के कारण, 3-वर्षीय सफलता दर घटकर 45% हो जाती है। 30 वर्ष की आयु के बाद, आंशिक चीरा विधि से पुनरीक्षण की दर 30% कम हो जाती है। पुरुषों की त्वचा की औसत मोटाई 1.8 मिमी होती है, जो महिलाओं की तुलना में 0.4 मिमी अधिक होती है, और उनमें वसा की मात्रा अधिक होती है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण चीरा विधि की दर 70% होती है। महिलाओं में, दबी हुई सिलाई विधि के लिए 40%, आंशिक चीरा के लिए 35% और पूर्ण चीरा के लिए 25% सफलता दर है। पुनरीक्षण के मामलों में, चीरा विधि का उपयोग किया जाता है। 90% मामलों में यही तरीका चुना जाता है। सूक्ष्म चीरे उपयुक्त नहीं होते क्योंकि पिछली सर्जरी के निशान और आसंजनों को अलग करना आवश्यक होता है। मुख्य बिंदु: अपनी आंख की संरचना को सटीक रूप से जानना पहला कदम है। के-डिया की 'प्रेसिजन एनालिसिस सिस्टम' का उपयोग करें। इन सुविधाओं से लैस अस्पताल खोजें और 1:1 परामर्श प्राप्त करें।

छिपा हुआ टांका बनाम चीरा बनाम पलक सुधार की मुख्य तुलना

आम गलत धारणाएँ

सर्जरी से पहले जांच करने योग्य सावधानियां

• हाइपरथायरायडिज्म या प्रोप्टोसिस वाले मरीजों में दोहरी पलक के झुकाव का जोखिम 2 गुना अधिक होता है पलक सुधार के दौरान अतिसुधार (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है)
• केलोइड बनने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में चीरा विधि से निशान अतिवृद्धि का उच्च जोखिम होता है - 6 महीने के लिए सूक्ष्म चीरा + सिलिकॉन शीट का संयोजन करें
• गंभीर शुष्क नेत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए निचली पलक की सर्जरी वर्जित है (यदि श्मिमर परीक्षण 5 मिमी या उससे कम है तो सापेक्षिक निषेध)
• यदि एस्पिरिन या ओमेगा-3 ले रहे हैं, तो सर्जरी से 2 सप्ताह पहले इनका सेवन बंद कर दें (रक्तस्राव और चोट लगने का जोखिम बढ़ जाता है)
• कम से कम 6 महीने बाद पुन: ऑपरेशन की सलाह दी जाती है (ऊतक आसंजन स्थिरीकरण आवश्यक है)

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

यह सामग्री केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा परामर्श का स्थान नहीं लेती है। सलाह। प्रक्रिया से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लेना चाहिए। K-Dia पर अपने लिए सही अस्पताल खोजें