Нүдний мэс заслын 7 аргын бүрэн дүн шинжилгээ - Миний нүдэнд аль арга тохиромжтой вэ?
Далд оёдлын аргын хувьд арьсны зузаан 1.2 мм ба түүнээс бага, өөхний хэмжээ 2-р зэрэг ба түүнээс бага байх үед л 5-аас дээш жил хадгалагдах түвшинг мэдээлсэн. Зүсэлтийн аргуудыг цаашид гурван төрөлд хуваадаг: бичил зүсэлт, хэсэгчилсэн зүсэлт, бүрэн зүсэлт бөгөөд сорвины өргөн нь 0.5-2 мм хооронд хэлбэлздэг. Блефаропластикийн үед нүд нээх хүч нь өргөх булчингийн тайралтын хэмжээ 1-3 мм-ээс хамаарч 30-70% -иар сайжирдаг бөгөөд хэт залруулга хийсэн тохиолдолд дахин засах түвшин 18% байдаг.
Зүсэлттэй аргуудаас зүсэлтгүй аргууд руу зөв сонголт хийх гарын авлага
- Мэс заслын 7 аргын нарийвчилсан механизм
- Арьсны зузаан болон өөхний эзэлхүүнээр тохирох матриц
- Эдгэрэлтийн хугацааны зөрүү: 14 хоног ба 4 хоног
Клиникт хамгийн их асуудаг асуулт - "Зүсэлтгүй арга үргэлж илүү сайн биш гэж үү?"
Эхний зөвлөгөөнд 10 өвчтөн тутмын 8 нь "Зүсэлтгүй аргыг хийнэ үү" гэж хүсдэг. Гэсэн хэдий ч арьсны зузаан 1.5 мм ба түүнээс дээш, птоз 2 мм ба түүнээс дээш байвал 6 сарын дотор зүсэлтгүй аргаар хийх эрсдэл 40%-иас давна.
Нүдний мэс заслыг дөрвөн ангилалд хуваадаг: далд оёдлын арга (зүсэлтгүй), зүсэлтийн арга, нүдний хэлбэр засах, эпикантопластик. Тус бүрийг 2-3 дэлгэрэнгүй аргад хуваадаг. Солонгосын Гоо Сайхны болон Сэргээн Засварлах Мэс Засварчдын Нийгэмлэгийн 2019 оны удирдамжид өвчтөний хэрэгцээнээс илүү анатомийн нөхцөл байдлыг нэн тэргүүнд тавихыг зөвлөж байна. Энэ нийтлэлд эдгээр шалгуурыг мэс заслын 7 аргаар тайлбарласан болно. Гол санаа: Мэс заслын аргыг сонгохдоо "миний хүссэн шугам" биш, харин "миний зовхины бүтэц" нэн тэргүүнд тавигддаг. Бүтцийн хүчин зүйлсийг үл тоомсорлох нь дахин мэс заслын түвшинг гурван дахин нэмэгдүүлдэг.
- Зүсэлтгүй нэмэлт эмчилгээ хийх нөхцөл: Арьсны зузаан 1.2 мм ба түүнээс бага, өөхний хэмжээ 2 ба түүнээс бага, птоз 1 мм-ээс бага
- Зүсэлтийн аргын сорвины өргөн: Бичил зүсэлт 0.5-0.8 мм, хэсэгчилсэн зүсэлт 1-1.5 мм, нийт зүсэлт 1.5-2 мм
- Зовхи засах элэгний булчингийн резекцийн хэмжээ: Хөнгөн 1 мм, дунд зэрэг 2 мм, хүнд 3 мм
Булагдсан оёдлын арга (зүсэлтгүй) — Зангилааны 3 төрөл ба үргэлжлэх хугацааны тухай үнэн
Булсан оёдлын арга нь арьсыг зүсэхгүйгээр оёдолоор бэхлэх арга юм. Гэсэн хэдий ч 'зүсэлтгүй = сорвигүй' гэдэг нь зөвхөн хагас үнэн юм. Хоёр долоо хоногийн турш 6-8 зүүний тэмдэг үлддэг бөгөөд хэрэв их хэмжээний өөх тос байвал оёдол нь ухаж, бичил хонхорхой үүсгэдэг. Үндсэн гурван арга байдаг: тасралтгүй булшлах оёдол, хэсэгчилсэн булшлах оёдол, олон зангилаатай арга. Тасралтгүй булшлах оёдлын арга нь нэг утсаар олон цэгийг оёдог бөгөөд энэ нь байгалийн харагдуулдаг боловч нэг цэг нь унавал бүхэл бүтэн бүтэц нурдаг. Олон зангилаатай арга нь бие даасан бэхэлгээний ачаар аюулгүй боловч зузаан мэдрэмжийг төрүүлдэг. Гоо сайхны мэс заслын сэтгүүлийн 2022 оны мэдээллээс харахад булшлах оёдлын аргын 5 жилийн хадгалалтын түвшин нь арьсны зузаан 1.0 мм ба түүнээс бага үед 82% байдаг бол 1.5 мм ба түүнээс дээш үед 38% болж буурдаг. 3 ба түүнээс дээш зэрэглэлийн өөхний хувьд нэг жилийн дотор суларсан хэмжээ 65% байв. Эдгэрэлт хурдан явагддаг. Хавдар 3-4 хоног, хөхрөлт 7-10 хоног үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч персутур грануломын тохиолдол 5-8% байдаг гэж мэдээлэгдсэн бөгөөд ийм тохиолдолд 6 сарын дотор дахин мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Далд оёдлын аргын эмнэлзүйн тохиромжтой байдлыг голчлон "зовхины хавчих тест"-ээр тодорхойлдог. Хэрэв зузаан нь 1 см ба түүнээс дээш бол зүсэлтийн аргыг авч үзэх хэрэгтэй.
| Зангилааны арга | Бэхэлгээний бат бэх | Байгалийн байдал | Дахин мэс заслын үед авахад хүндрэлтэй байдал |
|---|---|---|---|
| Үргэлжилсэн оёдлын арга | Дунд | Өндөр | Дунд (1 оёдлыг авснаар шийдэгддэг) |
| Хэсэгчилсэн оёдлын арга | Өндөр дунд | Дунд (2-3 бие даасан оёдол) (Арилгах) | |
| Олон зангилааны арга | Дээд | Дунд | Доод (Зангилаа бүрийг тусад нь арилгадаг) |
Зүсэлтийн арга — Бичил/Хэсэгчилсэн/Бүрэн зүсэлт ба сорвижилтыг багасгах стратегийн хоорондох ялгаа
Зүсэлтийн арга нь арьсыг нээж, өөх тос, булчинг тохируулдаг. Хэдийгээр энэ нь сорвижилт үүсгэдэг ч 10-аас дээш жилийн хугацаанд хадгалах түвшин 95%-иас дээш, дахин мэс заслын түвшин нь далд оёдлын аргын дөрөвний нэгтэй тэнцүү гэж мэдээлэгдсэн.
Бичил зүсэлтийн арга нь давхар зовхины шугамын төвд ердөө 8-12 мм зүсэлт хийж, өөх тосыг арилгалгүйгээр зовхио засахыг хэлнэ. Хавдар 7-10 хоногийн дотор хурдан намддаг боловч өөх ихтэй бол үр нөлөө нь хязгаарлагдмал байдаг. Хэсэгчилсэн зүсэлт нь 20-25 мм-ийн зүсэлтээр өөхний нэг хэсгийг авахыг хэлдэг бол бүтэн зүсэлт нь өөх, булчин, арьсыг тохируулахын тулд бүх шугамын дагуу зүсэлт хийхийг хэлнэ. Сорвины өргөн нь оёдлын аргаас хамааран өөр өөр байдаг. Энэ нь 7-0 нейлон энгийн оёдолтой бол 1.5-2 мм, 6-0 шингээгч тасралтгүй оёдолтой бол 1-1.2 мм бөгөөд эдийн цавуутай (Dermabond) хавсаргахад 0.8 мм ба түүнээс бага болж буурдаг. Олон төвийн судалгаагаар 2021 онд Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яамнаас баталсан Healite LED эмчилгээг мэс заслын дараа шууд 3 хоногийн турш хослуулах нь коллагены дахин зохион байгуулалтыг дэмжиж, сорвины өргөнийг дунджаар 28% -иар бууруулдаг болохыг харуулсан. Анхааруулга: Зүсэлтийн аргаас хойш 2 долоо хоногийн турш давхар зовхины скоч хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Оёдлын шахалт нь гипертрофик сорвижилт (келоид) үүсэх эрсдлийг гурав дахин нэмэгдүүлдэг.
- Бичил зүсэлт хийхэд тохиромжтой: 1-2-р зэргийн өөх, 1мм ба түүнээс бага арьс унжсан, шугамыг өөрчлөхөд тохиромжтой
- Хэсэгчилсэн зүсэлт хийхэд тохиромжтой: 2-3-р зэргийн өөх, зовхины хавдар, тэгш бус байдлыг засах
- Бүрэн зүсэлт хийхэд тохиромжтой: 3-р зэргийн өөх, птоз, дахин мэс засал дагалддаг
Зовхи засах — өргөх булчингийн тохируулга хийснээр нүд нээх хүчийг 70% сайжруулна
Нүдний хэлбэр засах нь хөхний булчинг богиносгох эсвэл нугалах замаар нүд нээх чадварыг бэхжүүлдэг мэс засал юм. Хөхний товруу 2мм ба түүнээс дээш байх үед үүнийг заадаг. Хөнгөн хөхний товрууны үед хөхний товрууны булчингийн 1мм резекц хийснээр хүүхэн харааны илрэл 1-1.5мм-ээр нэмэгддэг. Дунд зэргийн птозын үед 2мм-ийн резекцийг 2-2.5мм-ээр, хүнд хэлбэрийн птозын үед 3мм-ийн резекцийг 3мм-ээс дээш сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч 3мм-ээс дээш резекц хийхэд хэт залруулга хийх тохиолдол 18% байдаг гэж мэдээлэгдсэн. Хэрэв хэт залруулга хийгдвэл нүдийг анихад 1-2мм-ийн зай үүсч, лагофтальм үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өдөрт 6-8 удаа хиймэл нулимс гоожих нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд өргөх булчинг дахин уртасгахын тулд дахин мэс засал хийх шаардлагатай. 2020 онд Солонгосын нүдний эмч нарын нийгэмлэг өргөх булчингийн резекцийн хэмжээг мэс заслын үеэр өвчтөнийг сууж байх үед бодит цаг хугацаанд хянахыг зөвлөж байна. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт болон тайвшруулах нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас илүү өндөр нарийвчлалтай байдаг. Зөвлөгөө Зовхи засах ажлыг ихэвчлэн давхар зовхины мэс засалтай нэгэн зэрэг хийдэг. K-Dia дээр 'Зовхи засах нэгэн зэрэг мэс засал' туршлагатай эмнэлгүүдтэй харьцуул.
| Птозын зэрэг | Лекторалис булчингийн тайралтын хэмжээ | Хүлээгдэж буй сайжралт | Хэт залруулга хийх эрсдэл |
|---|---|---|---|
| Хөнгөн (1-2мм) | 1мм | 1-1.5мм | 5%-иас бага |
| Дунд зэрэг (2-3мм) | 2мм | 2-2.5мм | 8-12% |
| Хүнд (3мм | 3мм | 3мм ба түүнээс дээш | 15-18% |
Зовхи нээх мэс засал — Эпикантопластика, Хажуугийн кантопластика, Доод зовхи нээх 3 сонголтын шалгуур
Зовхи нээх нь нүдний хэвтээ ба босоо уртыг нэмэгдүүлдэг мэс засал юм. Эпикантопластика нь эпикантал нугалаасыг тайрах, хажуугийн кантопластика нь хажуугийн кантал холбоосыг зүсэх, доод зовхи нээх нь доод зовхины ирмэгийг хамардаг.
Үүнд гурван арга байдаг. Эпикантопластик: W хэлбэрийн, Z хэлбэрийн, энгийн зүсэлт. W хэлбэрийн сорвины тархалтын нөлөө мэдэгдэхүйц боловч улаан шугам 6 сарын турш үлддэг. Z хэлбэрийн сорви 3 сарын дотор бүдгэрдэг боловч өртөг нь 20-30% илүү байдаг. Энгийн зүсэлт нь илүү хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог боловч дахилтын түвшин 15% байдаг. Хажуугийн кантопластик нь хажуугийн кантал холбоосыг 2-3 мм-ээр зүсэж нүдийг уртасгадаг. Гэсэн хэдий ч холбоосыг хэт зүссэн тохиолдолд нүдний гадна булан доошоо унжиж, "гунигтай нүд" хэлбэртэй болох гаж нөлөө 12% тохиолдолд бүртгэгддэг. Доод зовхины кантопластик нь доод зовхины коньюнктивыг зүсэж босоо уртыг уртасгадаг. Склералын харагдах байдал 1-2 мм-ээр нэмэгдэж, хуурай нүдний хам шинжийн тохиолдол 25% өндөр байдаг тул хиймэл нулимс 3 сарын турш зайлшгүй шаардлагатай болгодог. Анхааруулга: Кантопластикийн хувьд "нүдний зай ба харьцаа"-г хэмжихээс өмнө хэмжих шаардлагатай. 'нүдний хэмжээний зорилтот'. Хэрэв медиал кантал зай 32мм ба түүнээс бага бол эпикантопластик нь байгалийн бус харагдах болно.
- Эпикантопластикт тохиромжтой: Монгол нугалаа 2мм ба түүнээс дээш, медиал кантал зай 34мм ба түүнээс дээш
- Хажуугийн кантопластикт тохиромжтой: Хажуугийн мохоо өнцөг 120 градус ба түүнээс дээш, нүдний урт 28мм ба түүнээс бага
- Доод зовхины кантопластикт тохиромжтой: Босоо урт 9мм ба түүнээс бага, склерагийн илрэл хангалтгүй
Тохирох матриц — Арьс, өөх тос, булчин гэсэн 3 элементээр тодорхойлогддог мэс заслын арга
Нүдний мэс заслын сонголт нь арьсны зузаан, өөхний хэмжээ, өргөгч булчингийн үйл ажиллагаа гэсэн гурван хүчин зүйлийн хослол юм. Хэрэв арьсны зузаан 1.2 мм ба түүнээс бага бол өөх 1-2 зэрэглэлтэй, өргөгч булчингийн хэвийн бол далд оёдлын аргыг дангаар нь хэрэглэнэ; хэрэв арьсны зузаан 1.5 мм ба түүнээс дээш бол өөхний зэрэглэлтэй 3, мөн өргөх булчин суларсан тохиолдолд бүтэн зүсэлтийн аргыг зовхины залруулгатай хослуулдаг. 20-иод насныханд арьсны уян хатан чанар өндөр байдаг тул булчинд оёх аргын 5 жилийн хадгалалтын түвшин 75% байдаг бол 40-иод насныханд арьсны унжилтын улмаас 3 жилийн хадгалалтын түвшин 45% хүртэл буурдаг. 30-иад оны сүүл үеэс хэсэгчилсэн зүсэлт нь засварын түвшинг 30% бууруулдаг. Эрэгтэйчүүдийн арьсны дундаж зузаан нь 1.8 мм бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдээс 0.4 мм зузаан бөгөөд илүү их өөх тос агуулдаг тул бүрэн зүсэлтийн түвшин 70% байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд булчинд оёх аргын тархалт 40%, хэсэгчилсэн зүсэлт 35%, бүрэн зүсэлт 25% байдаг. Засварын тохиолдлын хувьд зүсэлтийн аргыг тохиолдлын 90%-д сонгодог. Өмнөх мэс заслын сорвины эд болон наалдацыг салгах шаардлагатай тул бичил зүсэлт тохиромжтой биш юм. Гол санаа: Нүдний бүтцийг зөв мэдэх нь эхний алхам юм. K-Dia-ийн 'Нарийвчлалын шинжилгээний систем' Эдгээр функцээр тоноглогдсон эмнэлгийг олоод 1:1 зөвлөгөө аваарай.
| Насны бүлэг | Арьсны зузаан | Шилдэг зөвлөмж | Шилдэг зөвлөмж |
|---|---|---|---|
| 20см | 1.0-1.3мм | Оёдлын булангийн арга | Бичил зүсэлт |
| 30см | 1.2-1.5мм | Хэсэгчилсэн зүсэлт | Оруулсан Оёдлын арга |
| 40 насныханд тохиромжтой | 1.5-2.0мм | Бүтэн зүсэлт | Хэсэгчилсэн зүсэлт |
Булагдсан оёдол ба зүсэлт ба зовхины залруулгын гол харьцуулалт
Булагдсан оёдлын арга [Хурдан эдгэрэлт]
- 3-4 хоног хавдах, 7-10 хоног хөхрөх
- 5 жилийн хадгалах түвшин 38-82% (Арьсны зузаанаас хамаарна)
- Үнэ 1.5-2.5 сая вон
- Дахин мэс заслын түвшин 25-40%
Нимгэн арьстай, бага өөхтэй. Зөвхөн эхний шатанд удаан хугацааны засвар үйлчилгээ хийнэ.
Зүсэлтийн арга (Нийт зүсэлт) [Байнгын засвар үйлчилгээ]
- Хаван 10-14 хоног, хөхрөлт 14-21 хоног
- 10 жилийн засвар үйлчилгээний түвшин 95%-иас дээш.
- Үнэ 2.5-4 сая вон
- Дахин мэс заслын түвшин 5-8%
Сорви байгаа ч багасгаж болно. 0.8-2мм
Зовхи засах [Үйл ажиллагааны сайжруулалт]
- 7-10 хоног хавагнах, 10-14 хоног хөхрөх
- Нүд нээх хүч 30-70% сайжирна
- Үнэ 2-3.5 сая вон (давхар зовхины мэс засалтай хамт)
- Хэт залруулга хийх эрсдэл 5-18%
Нүдний птоз 2мм ба түүнээс дээш байх үед зайлшгүй шаардлагатай
Түгээмэл буруу ойлголт
Буруу ойлголт Зүсэлтгүй тохиолдолд ямар ч сорви үлдээдэггүй
Үнэн 6-8 зүүний тэмдэг 2 долоо хоногийн турш улаан хэвээр байх бөгөөд хэрэв өөх тос их байвал оёдлын эргэн тойронд бичил хонхорхой үүсч болно. Энэ нь бүрэн сорвигүй биш юм. Зүсэлтийн аргаар ч гэсэн 6-0 шингээгч оёдлыг эдийн цавуутай хослуулан хэрэглэхэд сорвины өргөнийг 0.8 мм буюу түүнээс бага болгож болно.
Буруу ойлголт Нүдний хэлбэр засах нь давхар зовхины мэс заслаас тусдаа
Үнэн Хэрэв птоз 2 мм буюу түүнээс дээш байвал зөвхөн давхар зовхи үүсгэсэн ч гэсэн нүд нээх хүч хангалтгүйгээс болж шугам нь гүехэн болдог. Зовхи засахтай хослуулан хэрэглэхэд давхар зовхины хадгалалтын түвшин мэс засалтай харьцуулахад 40%-иар нэмэгддэг. дангаараа.
Мэс заслын өмнө шалгах заалтууд
- Бамбай булчирхайн гиперидоз эсвэл проптозтой өвчтөнүүд зовхины залруулгын үед хэт их залруулга хийх эрсдэл 2 дахин өндөр байдаг (дотоод шүүрлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй шаардлагатай)
- Келоид сорви үүсэх хандлагатай өвчтөнүүд зүсэлтийн аргаар сорвины гипертрофи үүсэх эрсдэл өндөр байдаг - бичил зүсэлт + силикон хуудсыг 6 сарын турш хослуулан хэрэглэнэ
- Хүнд хэлбэрийн хуурай нүдний хам шинжтэй өвчтөнүүдэд доод зовхины мэс засал хийх нь эсрэг заалттай (Ширмерийн тест 5 мм ба түүнээс бага бол харьцангуй эсрэг заалттай)
- Хэрэв аспирин эсвэл Омега-3 ууж байгаа бол мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө хэрэглэхээ зогсооно уу (цус алдалт, хөхрөлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг)
- Дахин мэс засал хийлгэхийг дор хаяж 6 сарын дараа зөвлөж байна (эдийн наалдацыг тогтворжуулах шаардлагатай)
Байнга асуудаг асуултууд Асуултууд
Далд оёдлын аргын хувьд шингээгч оёдол ашигладаг тул оёдол авах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч зүүний мөрөнд үүссэн яр шарх 5-7 хоногийн дараа аяндаа унах бөгөөд энэ хугацаанд өдөрт хоёр удаа антибиотик тос түрхэх хэрэгтэй.
Зүсэлтийн аргын дараа хэзээ нүүр будалт хийж болох вэ?
Оёдлыг авсны дараа (7-10 хоног) шууд нүүр будалт хийж болох боловч 2 долоо хоногийн дараа нүдний тень хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гоо сайхны бүтээгдэхүүнээс үүдэлтэй анхны пигментацийн улмаас сорви нь бараан харагдаж магадгүй юм.
Хэрэв блефаропластикийн дараа нүд хэтэрхий том харагдаж байвал буцааж болох уу?
Хэт залруулгатай тохиолдолд өргөгч булчинг дахин сунгах мэс засал хийх боломжтой боловч нарийн нөхөн сэргээхэд хэцүү байдаг. Эхний үед өргөгч булчингийн резекцийн хэмжээг консерватив аргаар (1-2 мм) тохируулах нь илүү аюулгүй байдаг. мэс засал. Эпикантопластикийн сорви бүрэн арилдаг уу? Сорви 6 сараас 1 жилийн дараа бүдгэрдэг ч бүрэн арилдаг нь ховор. Z хэлбэрийн зүсэлтийг лазерын тониктой хослуулан хийхэд 1 жилийн дараа сорвины өргөн 0.3 мм-ээс бага болж буурдаг гэсэн мэдээлэл байдаг. Эрэгтэйчүүдэд булш оёдлын арга боломжтой юу? Энэ нь боломжтой боловч эрчүүдийн арьсны зузаан нь ихэвчлэн 1.8 мм ба түүнээс дээш байдаг тул 3 жилийн хадгалалтын түвшин 35% -иар бага байдаг. Бид байгалийн шугам (6-7 мм)-ийг зорьж, дор хаяж хэсэгчилсэн зүсэлт хийхийг зөвлөж байна. Өмнөх мэс заслын аргаас хамааран давтан мэс засалд ямар нэгэн хязгаарлалт байдаг уу? Булш оёдлын аргыг дагасан зүсэлтийн аргад ямар нэгэн хязгаарлалт байхгүй боловч хэрэв зүсэлтийн аргыг булш оёдлын аргаар дагавал сорвины эдээс болж бэхэлгээ сул байдаг тул давтан мэс заслын түвшин 50% -иас давдаг. Зүсэлтийн аргыг ашиглан давтан мэс заслын хувьд бүрэн зүсэлт аюулгүй байдаг.
Энэ контент нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглах бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Та процедурын өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
