Hiệu quả của chất làm đầy kéo dài bao lâu? Phân tích chi tiết về thời gian tác dụng theo từng bộ phận cơ thể.

Từ 6 tháng đến 24 tháng, Bí mật đằng sau sự khác biệt

• Sự khác biệt về thời gian theo từng vùng, lên đến 4 lần
• 7 chỉ số để xác định thời điểm tối ưu cho việc điều trị lại
• 12 yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ phân hủy

“Họ nói rằng nó sẽ tan hết trong 3 tháng” — Sự hiểu lầm này làm tăng gấp đôi nhu cầu điều trị lại

Lời phàn nàn thường gặp nhất tại phòng khám là, “Nó biến mất nhanh hơn tôi mong đợi.” Tuy nhiên, các phép đo thực tế cho thấy trong hầu hết các trường hợp, hơn 70% chất làm đầy vẫn còn lại. Vấn đề là mọi người nhầm lẫn sự giảm thể tích ban đầu khi sưng tấy giảm đi với việc nó “biến mất hoàn toàn.” Theo các nghiên cứu thực hiện đo thể tích (CT/MRI) trong môi trường lâm sàng, tỷ lệ giữ lại chất làm đầy thực tế trung bình là 68–74% tại thời điểm bệnh nhân cảm thấy thể tích đã "giảm khoảng một nửa". Yếu tố then chốt quyết định thời gian hiệu quả là "cấu trúc liên kết phân tử axit hyaluronic". Mỗi nhãn hiệu, như Restylane, Juvederm và Belotero, sử dụng một phương pháp liên kết chéo khác nhau. Ví dụ, Juvederm Voluma sử dụng công nghệ Vycross để trộn các phân tử có liên kết cao và thấp nhằm làm chậm quá trình phân hủy của các enzyme. Trong dữ liệu theo dõi 18 tháng được đệ trình tại thời điểm FDA phê duyệt, tỷ lệ giữ lại chất làm đầy ở vùng hàm được báo cáo là trên 70%. Ngược lại, các sản phẩm có mức độ liên kết thấp hơn giảm xuống dưới 50% ở mốc 6 tháng. Một yếu tố khác thường bị bỏ qua là "độ sâu và lớp tiêm". Chất làm đầy được tiêm trên màng xương bên dưới lớp cơ sẽ ít di chuyển hơn và có thời gian hiệu quả trung bình gấp 1,5 lần. Ở những vùng cơ tiếp xúc trực tiếp, chẳng hạn như môi, tốc độ phân hủy tăng nhanh do nhai và nói chuyện. Theo dữ liệu do Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hàn Quốc công bố năm 2021, ngay cả với cùng một sản phẩm, vẫn có sự khác biệt: 9 tháng đối với nếp gấp mũi má (lớp cơ), 12 tháng đối với má (lớp mỡ) và 16 tháng đối với cằm (phía trên màng xương). Điểm mấu chốt: Trung bình có khoảng cách từ 3 đến 4 tháng giữa "thời điểm mất hiệu quả" mà bệnh nhân cảm nhận và thời điểm thực tế chất làm đầy bị phân hủy. Khoảng cách này khiến việc xác định thời điểm điều trị lại trở nên khó khăn.

• Trọng lượng phân tử của axit hyaluronic: Trọng lượng phân tử cao (20-30 MDa) so với Trọng lượng phân tử thấp (0,5-2 MDa)
• Thời gian trung bình tăng 1,8 tháng cho mỗi 10% tăng mật độ liên kết chéo
• Tốc độ phân hủy ở vùng tiếp xúc với cơ nhanh hơn 1,6 lần so với vùng không tiếp xúc

Dữ liệu thực tế về thời gian theo từng vùng — Môi so với Cằm, tại sao lại có sự khác biệt gấp 2 lần?

Thời gian hiệu quả trung bình của filler môi là 6-9 tháng, đối với má và nếp gấp mũi má là 9-12 tháng, và đối với cằm và trán là 12-18 tháng. Sự khác biệt này không chỉ đơn giản là do 'thay đổi theo từng vùng', mà là do ba yếu tố sinh học. Đầu tiên là hoạt động của cơ. Trung bình mỗi ngày, môi cử động hơn 15.000 lần (khi ăn và phát âm). Khi cơ co lại, áp lực cơ học đẩy gel làm đầy ra ngoài, và lưu lượng máu cục bộ tăng lên cung cấp thêm hyaluronidase. Thứ hai là mật độ phân bố mạch máu. Môi và nếp gấp mũi má có mật độ mạch máu cao, dẫn đến tốc độ chuyển hóa nhanh hơn. Một nghiên cứu năm 2019 trên Tạp chí Da liễu Thẩm mỹ cho thấy kết quả theo dõi MRI sáu tháng sau khi tiêm cùng một lượng 1cc cho thấy tỷ lệ giữ lại trung bình là 42% đối với môi và 73% đối với cằm. Thứ ba là độ sâu tiêm. Cằm nằm phía trên lớp thượng bì xương với chuyển động tối thiểu, trong khi môi nằm giữa các lớp cơ ở đường viền môi và trải qua sự biến dạng liên tục. Ngoài ra còn có sự khác biệt tùy thuộc vào thương hiệu. Restylane Kysse (chỉ dành cho môi) sử dụng công nghệ XpresHAn để tăng cường tính linh hoạt và theo chuyển động của môi, nhưng nó cũng phân hủy nhanh hơn (trung bình 6-8 tháng). Mặt khác, Juvederm Volux (dành cho vùng hàm) có khả năng giữ hình dạng tốt nhờ độ kết dính cao, kéo dài từ 14 đến 18 tháng. Dựa trên dữ liệu được KFDA phê duyệt, Volux đã nộp dữ liệu cho thấy tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân đạt trên 85% sau 12 tháng. Nghiên cứu lâm sàng: Ngay cả trong cùng một vùng điều trị, sự khác biệt ±3 tháng cũng xảy ra tùy thuộc vào tần suất sử dụng cơ bắp, tốc độ trao đổi chất và phản ứng miễn dịch của mỗi cá nhân. Người hút thuốc lá có thời gian phân hủy trung bình nhanh hơn 20%.

“Chờ đến khi tan chảy hoàn toàn” — Tại sao cách này thực sự không hiệu quả

Thời điểm tối ưu để điều trị lại là khi còn 70% trước khi mất hoàn toàn. Nếu chất làm đầy biến mất hoàn toàn, mô sẽ trở lại trạng thái ban đầu, cần phải làm đầy lại từ đầu; tuy nhiên, nếu thêm vào khi còn 70%, nó sẽ sử dụng cấu trúc hiện có để phục hồi thể tích với một lượng nhỏ hơn. Hướng dẫn năm 2020 của Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) cũng khuyến nghị phương pháp này như một 'chiến lược để duy trì thể tích tích lũy.'

Trong thực tế lâm sàng, chúng tôi đã so sánh một bệnh nhân được tiêm thêm 0,5cc ở thời điểm giữ lại 70% (12 tháng) sau khi tiêm 1,5cc chất làm đầy cằm với một bệnh nhân được tiêm lại 1,5cc sau khi mất hoàn toàn (18 tháng). Phương pháp thứ nhất duy trì tổng thể tích 2cc trong 18 tháng, trong khi phương pháp thứ hai chỉ duy trì 1,5cc trong 12 tháng. Nói cách khác, điều chỉnh thời điểm tiêm có thể giúp giảm 20-30% chi phí về lâu dài. Tuy nhiên, "tiêm lại quá sớm" thực tế làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Tiêm lại vào cùng một vùng trong vòng 6 tháng làm tăng phản ứng viêm tại chỗ, và hiếm khi làm tăng tỷ lệ mắc u hạt. Báo cáo năm 2022 của Hiệp hội Da liễu Hàn Quốc khuyến nghị khoảng thời gian tối thiểu từ 8 đến 9 tháng. Ngày càng nhiều phòng khám kiểm tra lượng chất làm đầy còn lại bằng siêu âm trước khi tiêm lại; phương pháp này giúp ngăn ngừa việc tiêm quá liều không cần thiết. Mẹo: Bạn tò mò muốn biết mình còn bao nhiêu chất làm đầy? Tìm các phòng khám cung cấp dịch vụ theo dõi chất làm đầy bằng siêu âm trên K-Dia. Bạn có thể xác định thời điểm tiêm lại một cách khoa học. Các phương pháp chăm sóc giúp kéo dài thời gian hiệu quả thêm 30% — từ 72 giờ đến 6 tháng Việc chăm sóc trong 72 giờ đầu tiên sau thủ thuật quyết định 20-30% thời gian hiệu quả cuối cùng. Thứ nhất, tránh tiếp xúc quá nhiều với nhiệt độ cao. Xông hơi, phòng tắm hơi và yoga ở nhiệt độ cao gây tăng lưu lượng máu, đẩy nhanh tốc độ phân hủy. Trong một nghiên cứu năm 2018, nhóm tiếp xúc với nhiệt độ cao trong vòng 2 tuần sau thủ thuật có tỷ lệ giữ lại thấp hơn 12% ở mốc 6 tháng. Thứ hai, tránh tạo áp lực hoặc massage quá mức. Áp lực mạnh trước khi chất làm đầy ổn định vào lớp tiêm (trung bình 5-7 ngày) có thể gây di chuyển hoặc biến dạng. Về lâu dài, 'kiểm soát tốc độ tái tạo da' là chìa khóa. Các dẫn xuất vitamin A (retinol) hoặc các loại peel AHA nồng độ cao thúc đẩy quá trình tái tạo biểu bì, nhưng sử dụng quá mức cũng có thể kích hoạt quá trình trao đổi chất ở da, có khả năng đẩy nhanh quá trình phân hủy chất làm đầy. Ngược lại, dưỡng ẩm vừa phải (serum ceramide và axit hyaluronic) duy trì độ ẩm trong các mô xung quanh, tăng cường độ ổn định cấu trúc của gel làm đầy. Hút thuốc lá có tác hại rõ rệt. Nicotine làm co thắt các mạch máu nhỏ và về lâu dài, làm tăng các chất trung gian gây viêm, do đó thúc đẩy hoạt động của các enzyme phân hủy axit hyaluronic. Trong một nghiên cứu so sánh giữa người hút thuốc và người không hút thuốc, tỷ lệ giữ lại chất làm đầy sau 12 tháng lần lượt là 52% và 68%. Nếu khó bỏ thuốc lá, nên ngừng hút thuốc ít nhất hai tuần sau khi thực hiện thủ thuật. Cuối cùng, bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời cũng rất quan trọng. Tia cực tím không trực tiếp phân hủy axit hyaluronic, nhưng nó gây tổn thương collagen, làm suy yếu cấu trúc nâng đỡ của mô nơi chất làm đầy được tiêm. Lưu ý: Tránh tập thể dục gắng sức (tập luyện cường độ cao ngắt quãng, đấm bốc, v.v.) trong một tuần sau khi thực hiện thủ thuật. Khi nhịp tim tăng đột biến, lưu lượng máu trên khuôn mặt tăng gấp 2-3 lần, cản trở quá trình ổn định ban đầu.

• Tiếp xúc với phòng xông hơi trong vòng 72 giờ sau khi thực hiện thủ thuật làm giảm tỷ lệ giữ lại trung bình sau 6 tháng xuống 12%.
• Thời gian tác dụng của chất làm đầy ở người hút thuốc bị rút ngắn trung bình 20% so với người không hút thuốc.
• Nhóm duy trì đủ độ ẩm cho thấy tỷ lệ giữ lại thể tích tăng 9% ở mốc 8 tháng so với nhóm đối chứng.

Tuổi 20 so với tuổi 40: Tại sao thời gian tác dụng lại khác nhau đối với cùng một loại chất làm đầy?

Vì tốc độ trao đổi chất của da và độ đàn hồi của mô khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, nên thời gian tác dụng cũng khác nhau ngay cả với cùng một sản phẩm và cùng một lượng. Ở độ tuổi 20, mật độ collagen và elastin cao, cho phép chất làm đầy được cố định tốt trong cấu trúc nâng đỡ. Mặt khác, đối với những người từ 40 tuổi trở lên, lớp hạ bì mỏng đi, khiến chất làm đầy tương đối 'lơ lửng' và dễ bị ảnh hưởng bởi sự dịch chuyển.

Trên thực tế, thời gian tác dụng trung bình của chất làm đầy đối với nhóm bệnh nhân ở độ tuổi 40 ngắn hơn 10-15% so với nhóm ở độ tuổi 20. Tuy nhiên, nghịch lý thay, mức độ hài lòng lại cao hơn ở nhóm từ 40 tuổi trở lên. Điều này là do tác dụng của chất làm đầy rõ rệt hơn khi da bị chảy xệ nghiêm trọng. Thêm vào đó, vì tốc độ tái tạo chậm hơn ở những người từ 40 tuổi trở lên, nên tình trạng sưng tấy giảm nhanh chóng, giúp dễ dàng đạt được kết quả tự nhiên mà không cần phải điều chỉnh quá mức ban đầu. Mặt khác, những người ở độ tuổi 20 đã có đủ thể tích, vì vậy việc tiêm quá nhiều sẽ ngay lập tức làm lộ ra "vẻ ngoài không tự nhiên". Các chiến lược được khuyến nghị cũng khác nhau tùy theo nhóm tuổi. Đối với những người ở độ tuổi 20, một lượng nhỏ chất làm đầy là đủ cho các vùng "tạo điểm nhấn" như môi và đường viền hàm. Thậm chí chỉ khoảng 0,5cc Restylane Kysse cũng tạo ra hiệu quả đáng chú ý. Đối với những người từ 40 tuổi trở lên, cần có một "chiến lược tạo thể tích đa lớp" toàn diện cho vùng má, nếp gấp mũi má và cằm, và sự kết hợp Juvederm Voluma (cằm) + Volbella (nếp gấp mũi má) thường được sử dụng. Theo tiêu chuẩn phê duyệt của Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm, Voluma được phê duyệt cho chỉ định cải thiện thể tích hàm ở bệnh nhân từ 35 tuổi trở lên.

7 mục cần kiểm tra trước khi điều trị lại

Đầu tiên, hãy kiểm tra xem chất làm đầy trước đó đã phân hủy hoàn toàn chưa. Trong một số trường hợp hiếm gặp, chất làm đầy còn sót lại có thể tồn tại trong 2-3 năm; nếu chất làm đầy mới được tiêm chồng lên trên, có thể xuất hiện các cục u hoặc sự không đối xứng. Điều này có thể được xác nhận thông qua siêu âm.

Thứ hai, hãy quyết định xem có nên sử dụng cùng một nhãn hiệu như trước hay chuyển sang nhãn hiệu khác. Việc trộn lẫn các sản phẩm có phương pháp liên kết chéo khác nhau có thể dẫn đến tốc độ phân hủy không đồng đều. Thứ ba, bạn phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ tiền sử viêm nhiễm nào. Nếu sưng tấy kéo dài hơn hai tuần sau lần điều trị trước hoặc nếu sờ thấy các nốt sần cứng, có thể cần giảm nồng độ hoặc chọn vùng điều trị khác cho lần điều trị tiếp theo. Thứ tư, hãy chia sẻ tiền sử điều trị da gần đây của bạn (laser hoặc lột da). Nguy cơ phản ứng viêm tăng lên nếu khoảng thời gian giữa các lần điều trị dưới hai tuần. Thứ năm, hãy xem xét mùa và lịch trình của bạn. Nhiệt độ cao và tia cực tím vào mùa hè cản trở quá trình ổn định ban đầu, trong khi tình trạng khô da vào mùa đông làm tăng tốc độ mất độ ẩm từ gel làm đầy. Thứ sáu, hãy cân nhắc thời gian hiệu quả so với bảo hiểm và chi phí. Trong khi các sản phẩm giá rẻ có hiệu quả từ 6-8 tháng và các sản phẩm cao cấp có hiệu quả từ 12-18 tháng, sự khác biệt về giá xấp xỉ 1,5 lần. Về lâu dài, lựa chọn sản phẩm cao cấp có thể tiết kiệm chi phí hơn. Thứ bảy, hãy kiểm tra kinh nghiệm của bác sĩ và hệ thống quản lý theo dõi. Một phòng khám có hệ thống theo dõi hình ảnh sau 6 tháng và 12 tháng sẽ rất có lợi trong việc xác định thời điểm điều trị lại. Hỏi đáp Nếu bạn muốn tìm một phòng khám có hệ thống theo dõi và chiến lược điều trị lại phù hợp? Hãy so sánh các phòng khám đang thực hiện 'Chương trình Chăm sóc Dài hạn Chất làm đầy' trên K-Dia.

So sánh thời gian hiệu quả theo từng thương hiệu filler (dựa trên vùng cằm)

Những hiểu lầm thường gặp

Những hành động tuyệt đối bị cấm để rút ngắn thời gian tác dụng của chất làm đầy

• Xông hơi, tắm hơi hoặc tập yoga ở nhiệt độ cao trong vòng 2 tuần sau khi thực hiện thủ thuật (làm tăng tốc độ phân hủy do tăng lưu lượng máu)
• Sau khi thực hiện thủ thuật: Massage mặt mạnh hoặc áp lực trong 1 tuần (di chuyển hoặc biến dạng chất làm đầy) Sử dụng retinol nồng độ cao hoặc tẩy tế bào chết AHA trên vùng điều trị (tránh trong 6 tuần) Tiếp tục hút thuốc (tăng 20% ​​hoạt động của enzyme phân hủy nicotine) Uống rượu quá mức (cản trở quá trình ổn định ban đầu do giãn mạch) Bỏ qua việc bảo vệ da khỏi tia UV (giảm khả năng nâng đỡ do tổn thương collagen)

Câu hỏi thường gặp

Nội dung này chỉ mang tính chất thông tin và không thay thế lời khuyên y tế. Thời gian và hiệu quả của chất làm đầy khác nhau tùy thuộc vào tình trạng da, lối sống và tốc độ trao đổi chất của mỗi người. Trước khi thực hiện thủ thuật, bạn cần tham khảo ý kiến ​​chuyên gia để xác định sản phẩm và chu kỳ điều trị lại phù hợp với bạn. Tìm phòng khám chuyên về chất làm đầy phù hợp với bạn tại K-Dia