Шүд цайруулах процедурын бүрэн алхам алхмаар гарын авлага (тооцоолсон хугацааг оруулаад)
Шүд цайруулах нь зүгээр л "эм түрхэх" биш бөгөөд энэ нь эмчилгээнээс өмнөх үе шатнаас дараах үе шат хүртэл 7 үе шатыг хамардаг бөгөөд алхам бүр нь үр дүнд 20-30% нөлөөлдөг. Zoom WhiteSpeed болон Philips Zoom зэрэг системүүд нь FDA-аар 25% устөрөгчийн хэт ислийн агууламжтайгаар баталгаажсан байдаг бол Солонгост Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яамнаас батлагдсан бүтээгдэхүүнийг 15-35%-ийн хязгаарт хэрэглэдэг. Оффисын цайруулах...
15 жилийн туршлагатай шүдний эмчийн алхам алхмаар цагийн шаардлага болон практик зөвлөгөө
- Мэргэжлийн цайруулах: нэг удаагийн сессэд 60-90 минут
- Өнгөний сайжруулалтын дундаж хэмжээ: 3-8 алхам
- Гэрийн цайруулахтай хослуулан хэрэглэхэд 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ
Цайруулахаас өмнөх зайлшгүй үзлэг — 30 минут үр дүнг тодорхойлно
Эмнэлэгт хамгийн их асуудаг асуулт бол "Би шууд цайруулж болох уу?" юм. Бодит байдал дээр өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь тухайн өдөртөө хийж болох эмчилгээг авах боломжгүй байдаг.
Цайруулахаас өмнөх амны хөндийн үзлэг 30 минут үргэлжилж, цоорол, пародонтит, паалан хагарлыг шалгадаг. Хагарал нь ердөө 0.3 мм-ээс хэтэрсэн ч цайруулагч бодис нь шүдний хөндийг нэвтэрч, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. 2019 оны Хүнс, Эмийн Захиргааны удирдамжид 35% устөрөгчийн хэт исэл агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө буйлны хамгаалалт түрхэхийг заасан байдаг. Солонгост давирхайн ломбо байгаа бол өнгөний зөрүү гарах магадлалыг урьдчилан мэдэгддэг. Шүдний дотор талын өнгөний өөрчлөлтийг (тетрациклины антибиотик хэрэглэж байсан түүх) шалгахын тулд рентген зураг ашигладаг. Ийм тохиолдолд стандарт цайруулалтыг 2-3 градусаар сайжруулдаг бөгөөд винир хэрэглэх талаар ярилцдаг. Анхааруулга: Жирэмсэн эсвэл хөхүүл өвчтөнүүд, мөн 15-аас доош насны хүүхдүүдийг паалангийн боловсорч гүйцэхтэй холбоотой асуудлаас болж процедурт хамруулахгүй. Энэ тохиолдолд гэрийн цайруулалтыг мөн зөвлөдөггүй.
- Шалгалтын үргэлжлэх хугацаа: Дунджаар 30 минут
- Эмчилгээг нэг өдөр хийх боломжгүй тохиолдлын хувь: Ойролцоогоор 40%
- Паалан хагарлын босго: 0.3 мм-ээс их байвал мэдрэг чанар нэмэгдэх эрсдэл
Алхам 1: Шүдний өнгөр болон өнгөр үлдвэл цайруулах бодисын нэвчилт 30%-иар буурна.
Шүдний өнгөрсний дараа Vita Shade Guide ашиглан одоогийн өнгөрийг тэмдэглэнэ үү. A1-ээс D4 хүртэлх 16 түвшингээс Солонгосчуудын дундаж нь A3-A3.5 байна. Энэхүү лавлах цэг нь процедурын дараа сайжрах түвшинг бодитойгоор хэмжихэд шаардлагатай. Зарим клиникүүд L*a*b* утгыг ашиглан үр дүнг тоон үзүүлэлтээр илэрхийлэхийн тулд дижитал өнгө хэмжигч (ShadeEye NCC, 2018 онд гарсан) ашигладаг. Энэ тохиолдолд ΔE утга 3 ба түүнээс дээш байвал зөрүүг нүдээр харж болно. Өнгийг тэмдэглэсний дараа шүдний гадаргууг нарийн зүлгүүрээр өнгөлдөг. Энэ процессын явцад органик тунадасыг арилгах нь цайруулах бодисын урвалын хурдыг нэмэгдүүлдэг.
- Хэмжээний үргэлжлэх хугацаа: 15-20 минут
- Солонгос өнгөний дундаж хэмжээ: A3-A3.5 (Vita стандарт)
- Үзэгдэх өнгөний ялгаа: ΔE 3 ба түүнээс дээш
Алхам 2: Буйлны хамгаалалт болон цайруулах бодис түрхэх (20 минут)
Буйл руу гэрэлд хатуурдаг давирхайн далан (Opaldam, Ultradent) түрхэнэ. Энэхүү хамгаалалтын давхарга нь хэт ягаан туяаны цацраг туяанд өртсөний дараа 10 секундын дотор хатуурч, цайруулагч бодисыг зөөлөн эдэд хүрэхээс сэргийлдэг.
Цайруулагч бодис нь 25-35% устөрөгчийн хэт исэл эсвэл 15% карбамидын хэт исэл гель хэлбэртэй байдаг. Philips Zoom нь 25% H₂O₂ + ACP (аморф кальцийн фосфат)-ийг хольж пааланг дахин эрдэсжүүлэхэд тусалдаг. Гелийг шүдний гадаргуу дээр 1-2 мм зузаантай жигд түрхэнэ. Тэгш бус түрхэлт нь өнгөний толбо үүсгэж болзошгүй тул операторын ур чадвар чухал юм. Зарим систем нь хүчиллэгийг 6.5-7.0 түвшинд байлгахын тулд рН зохицуулагч агуулдаг. Энэ нь паалангийн эрдэсжилтийг багасгах зорилготой юм. Гол санаа: Хамгаалалтын хальс байхгүй бол буйл түлэгдэх эрсдэлтэй. Хэрэв процедурын үеэр хорсох мэдрэмж төрвөл эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.
| Цайруулах бодисын төрлүүд | Баяжуулалт | Онцлог шинж чанарууд |
|---|---|---|
| Устөрөгчийн хэт исэл (H₂O₂) | 25-35% | Оффисын цайруулахад чиглэсэн хүчилтөрөгчийг шууд ялгаруулдаг |
| Карбамидын хэт исэл | 15-22% | Гэрийн цайруулахад удаан задардаг |
| ACP цогцолбор | 25% + ACP | Реминерализацийн найрлагад Philips Zoom гэх мэт багтсан болно. |
- Хальсны хатуурах хугацаа: Хэт ягаан туяагаар шарах 10 секунд
- Гель түрхэх зузаан: 1-2 мм
- рН хадгалах хүрээ: 6.5-7.0
Алхам 3: LED/Хэт ягаан туяагаар шарах — 15 минут × 3 цикл
Zoom WhiteSpeed гэх мэт гэрэл идэвхт системүүд нь 480 нм долгионы урттай LED ашигладаг. Энэ гэрэл нь устөрөгчийн хэт ислийг чөлөөт радикалууд болгон задалж, органик пигментүүдийг исэлдүүлэх цайруулдаг.
Нэг цикл нь 15 минут бөгөөд нийт 3 цикл (45 минут) цацраг туяагаар шарах нь стандарт юм. Циклүүдийн хоорондох 5 минутын завсарлагааны үеэр шинэхэн цайруулагч бодис түрхдэг. Гэрлийн цацраг туяагаар шарахгүйгээр зөвхөн химийн урвалд тулгуурладаг аргууд байдаг ч 2020 онд Шүдний эмчилгээний сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар фотоактив цайруулах нь дунджаар 1.5 алхамаар өнгөний сайжруулалт хийсэн гэж мэдээлсэн. Шүдний температур процедурын үеэр 5-7°C-аар нэмэгдэж болно. Хамгийн сүүлийн үеийн системүүд нь температурын өсөлтийг 3°C-аас доош байлгахын тулд суурилуулсан хөргөлтийн сэнстэй. Клиникийн Хэрэв мөчлөгийн үед мэдрэг чанар өндөр байвал цацраг туяаны эрчим буурах эсвэл мөчлөгийн тоог хоёр болгон бууруулж болно. Үүний үр дүнд 0.5-1 алхамаар буурах боловч таагүй мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг.
- LED долгионы урт: 480nm (Цэнхэр гэрэл)
- Циклийн хугацаа: 15 минут
- Нийт цацраг туяагаар шарах хугацаа: 45 минут (3 цикл)
- Шүдний температурын өсөлт: 5-7°C (хөргөлтийн системтэй бол 3°C-аас бага)
Алхам 4: Эмчилгээний дараа болон фтор түрхэх (10 минут)
Гэрлийн цацраг туяагаар шарж дууссаны дараа цайруулагч бодис болон хамгаалалтын хальсыг авна. Энэ үед шүдний гадаргуу түр зуур хатаж, цагаан өнгөтэй болно; үүнийг "шууд цайруулах нөлөө" гэж нэрлэдэг.
24 цагийн дараа чийгийг дахин шингээхэд өнгөний өнгө 0.5-1 алхам болж буцдаг. Тиймээс процедурын дараа өнгөний өнгө эцсийн үр дүнгээс илүү цайвар өнгөтэй болно. Фторын лак (5% NaF) нь паалангийн нөхөн эрдэсжилтийг сайжруулж, мэдрэмтгий байдлыг бууруулахад ашиглагддаг. Фторыг 30 минут байлгаад нулимж гаргана; үүнээс хойш 2 цагийн турш хоол идэхийг хориглоно. Зарим эмнэлгүүд нэмэлтээр ACP агуулсан гель (MI Paste Plus)-ийг тогтоодог. Кальци, фосфорын ионууд нь паалангийн бичил нүхийг дүүргэж, пигментийн дахин тунадасжилтыг бууруулдаг.
- Эмчилгээний дараах хугацаа: 10 минут
- Фтор хадгалах хугацаа: 30 минут
- Аяны өөрчлөлт: 0.5-1 алхам (24 цагийн дараа)
- Хоол хүнс хэрэглэх хязгаарлалтын хугацаа: 2 цаг (фтор), 48 цаг (пигменттэй хоол хүнс)
Гэрийн цайруулах хосолсон арга — 2 долоо хоногийн протокол үр дүнг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг
Оффисын цайруулснаас хойш нэг долоо хоногийн дараа гэрийн цайруулалтыг эхлүүлэх нь өнгө хадгалах хугацааг 6-8 сараас 12-18 сар хүртэл уртасгадаг. Энэ бол Солонгосын Консерватив Шүдний Эмнэлгийн Академийн 2021 оны эмнэлзүйн тайлан юм.
Захиалгат тавиур хийж, 10% карбамидын хэт исэл гель тарьдаг. Стандарт хэрэглээ нь өдөрт 2-4 цаг бөгөөд 2 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ; хэт их хэрэглэвэл буйл цочрох магадлалтай. Тавиур үйлдвэрлэхэд хэвийг авснаас хойш 3-5 хоног шаардагдана. Силикон хэвийг материалаар шүдний хэлбэрийн хэвийг авсны дараа вакуум хэлбэржүүлэгч машин ашиглан 0.5 мм зузаантай тавиур хийдэг. Хэрэв гэрийн нөхцөлд цайруулах үед мэдрэгшил үүсвэл 1 өдрийн завсарлага аваад үргэлжлүүлнэ. Судалгаагаар фтор агуулсан шүдний оо (1450ppm)-ийг хавсарч хэрэглэх нь шинж тэмдгийг 40%-иар бууруулдаг болохыг харуулж байна. Зөвлөгөө: Гэрийн нөхцөлд цайруулах тавиурыг дахин ашиглах боломжтой. Хэрэв 6 сарын дараа өнгө нь эргэж ирвэл нэмэлт гель худалдаж аваад 3-5 хоногийн турш давтан хийнэ. K-Dia-аас гэрийн нөхцөлд цайруулах системчилсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг клиникийг олоорой.
| Ангилал | Оффисын цайруулах | Гэрийн цайруулах |
|---|---|---|
| Баяжуулалт | 25-35% H₂O₂ | 10-22% Карбамид |
| Нэг удаагийн үргэлжлэх хугацаа | 60-90 минут | Өдөрт 2-4 цаг |
| Нийт үргэлжлэх хугацаа | Тухайн өдөр | 2-3 Долоо хоног |
| Өнгө сайжруулах | 3-8 алхам | 2-5 алхам |
| Үйлчилгээний хугацаа | 6-8 сар | 4-6 сар |
| Зэрэгцүүлэн хэрэглэсэн үеийн засвар үйлчилгээ | - | 12-18 сар |
- Гэрийн нөхцөлд цайруулах ажил эхлэх: Оффисын цайруулалтын дараа 1 долоо хоног
- Хэрэглэх хугацаа: Өдөрт 2-4 цаг
- Үргэлжлэх хугацаа Хэрэглэх хугацаа: 2 долоо хоног
- Тавиур үйлдвэрлэх хугацаа: 3-5 хоног
- Фтор агуулсан шүдний ооны мэдрэг чанарыг бууруулах нөлөө: 40%
Оффисын цайруулах гол системүүдийн харьцуулалт
Philips Zoom WhiteSpeed [Фотоактив]
- 25% H₂O₂ + ACP
- 480nm LED гэрлийн эх үүсвэр
- 3 мөчлөг 45 минут
- 6 үе шаттай дунджаар сайжруулалт
Дахин эрдэсжүүлэх найрлага агуулсан, дотоодын зах зээлийн өндөр хувийг эзэлдэг
Опалесценцийн нэмэгдүүлэгч PF [Химийн идэвхжил]
- 40% H₂O₂
- Гэрлийн цацраг туяа шаардлагагүй
- 3 удаа, тус бүр 20 минут түрхэнэ
- Дундаж 5 түвшний сайжруулалт
Фтор болон калийн нитрат агуулсан, гэрэл мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд зориулсан хувилбар
Лазер цайруулах [Лазерын идэвхжил]
- 35% H₂O₂
- Диод Лазер
- 4-6 удаагийн цацраг туяа
- Дундаж 7-8 түвшний сайжруулалт
Хамгийн хүчтэй боловч мэдрэг чанарын давтамж өндөр
Түгээмэл буруу ойлголт
Буруу ойлголт Нэг удаагийн цайруулах эмчилгээ нь арьсыг байнга цагаан байлгадаг
Үнэн Зөвхөн оффисын цайруулах аргыг хэрэглэхэд арьсны өнгө 6-8 сарын дараа аажмаар эргэж ирдэг. Кофе, дарс зэрэг пигменттэй хоол хүнс хэрэглэх давтамжаас хамааран 3 сарын дотор 1-2 өнгөөр сэргэж болно. Хэрэв гэрийн нөхцөлд шүд цайруулах болон 3-6 сар тутамд (30 минутын давтан эмчилгээ) шүдний нөхөн сэргээлттэй хавсарч хийвэл үр дүнг 12-24 сарын турш хадгалах боломжтой.
Буруу ойлголт Цайруулах нь шүдийг сулруулж, гэмтээдэг
Үнэн FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн концентрацийн хүрээнд хийгдсэн тохиолдолд электрон микроскопын түвшинд ч паалангийн бүтцийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Түр зуурын шингэн алдалтын улмаас микропороз үүсч болох боловч 48 цагийн дотор шүлсээр дахин эрдэсждэг. Гэсэн хэдий ч хэт олон удаа (сард нэгээс олон удаа) эсвэл өндөр концентрацитай, зөвшөөрөлгүй бүтээгдэхүүн хэрэглэвэл пааланг гэмтээх эрсдэлтэй.
Байнга асуудаг асуултууд
Би процедурын өдөр ажилдаа явж болох уу?
Тийм ээ, боломжтой. Процедурын дараа шууд гоо сайхны асуудал гарахгүй ч зарим өвчтөнд 2-3 цагийн турш шүд мэдрэгших тохиолдол гардаг. Хэрэв та чухал уулзалттай бол үдээс хойш цаг товлохыг зөвлөж байна. Цайруулсны дараа кофе ууж болохгүй юу? 48 цагийн турш хатуу хориглоно. Үүний дараа уухыг зөвшөөрнө; гэхдээ шүдэнд хүрэхийг багасгахын тулд соруул хэрэглэж, уусны дараа шууд усаар зайлах нь пигментийн өнгө өөрчлөгдөхийг 30%-иар бууруулж чадна. Давирхайн ломбо бас цайрах уу? Үгүй. Цайруулах бодис нь зөвхөн байгалийн шүдэнд л үйлчилдэг. Хэрэв таны урд шүдэнд давирхайн ломбо байгаа бол цайруулсны дараа өнгөний зөрүүнээс болж солих шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнийг урьдчилсан үзлэгийн үеэр баталгаажуулах ёстой. Мэдрэгшил хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Энэ нь дунджаар 24-48 цагийн дотор арилдаг. Хүнд тохиолдолд 72 цаг хүртэл үргэлжилж болох боловч фторын лак болон ACP гель хэрэглэхэд үргэлжлэх хугацаа хоёр дахин буурдаг. Хэрэв цайруулах нөлөө нэг долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл шүдний эмчид дахин очих шаардлагатай. Энэ нь гэрийн цайруулах туузнаас юугаараа ялгаатай вэ? Худалдааны туузууд нь 6-10%-ийн концентрацитай бөгөөд энэ нь шүдний эмнэлэгт хэрэглэдэг 25-35%-ийн концентрациас бага үр дүнтэй байдаг. Түүнчлэн, эдгээр нь захиалгат тавиур биш тул гель нь буйл руу урсаж, цочрол үүсгэж болзошгүй. Өнгөний сайжруулалт дунджаар 2-3 өнгөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь оффисын цайруулах түвшингээс хоёр дахин бага юм. Суулгац эсвэл бүрээсийг цайруулж болох уу? Үгүй. Керамик болон циркон зэрэг хиймэл шүд нь цайруулах бодист хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Зөвхөн байгалийн шүдийг цайруулдаг тул хиймэл шүд болон шүдний хооронд өнгөний ялгаа гарч болзошгүй; энэ тохиолдолд хиймэл шүдийг солих талаар бодох хэрэгтэй.
