Шууринк 3.0мм ба 4.5мм, үйлчлэлийн гүн сонгох арга

2026 оны 8-р сарын мэдээлэл

Картриджийн ялгаа нь арьс чангалгах үр дүнг шийддэг

• 3.0мм нь арьсны дермисийн 1.5-3.0мм давхаргыг ононо
• 4.5мм нь SMAS давхаргад хүрдэг
• Буруу гүн сонгосноос үр дүн 30%-иас доош буурдаг

Хүн бүр цөөн тооны цохилтыг боддог ч бодит үр дүнг өөр зүйл шийддэг

Шууринк хийлгэх зөвлөгөөний үед ихэнх хүмүүс хамгийн түрүүнд "хэдэн цохилт хийх вэ?" гэж асуудаг. Гэтэл бодит үр дүнг шийддэг зүйл нь картриджийн гүн юм шиг байна. Ижил 500 цохилт ч гэсэн 3.0мм-ээр хийх үү, 4.5мм-ээр хийх үү гэдгээс хамаарч үйлчлэх давхарга нь өөр болдог.

3.0мм нь арьсны дермисийн (dermis) 1.5-3.0мм гүнийг онодог бол, 4.5мм нь фасцийн (SMAS, Superficial Musculo-Aponeurotic System) давхаргад хүрдэг. Арьсны хөндлөн огтлолоор харахад 3.0мм нь коллагеныг шинэчлэх, 4.5мм нь фасцийн суналтыг чангална гэсэн тэс өөр механизмууд юм. Буруу сонголт хийвэл хэчнээн олон цохилт хийсэн ч хүссэн үр дүн нь 30%-иас доош буурч болзошгүй.

Энэ нийтлэлд хоёр гүн хэрхэн өөрөөр үйлчилдэг, арьсны төрөл болон санаа зовинолоос хамаарч ямар картридж сонгох ёстой талаарх шалгуурыг нэгтгэн хүргэх болно.

Давхарга өөр байвал үйл ажиллагааны зарчим тэс өөр болно

Шууринк нь хэт авианы энергийг нэг цэгт төвлөрүүлж 65-70℃ дулааны цэг үүсгэх зарчим дээр ажилладаг. Энэ дулааны цэг үүссэн эд эс нь шууд агшиж, дараа нь 3-6 сарын турш коллаген үүсэх процессыг явуулдаг. Гэхдээ ямар давхаргад дулааны цэг үүсэхээс хамаарч үр дүн нь тэс өөр болдог.

3.0мм картридж нь арьсны дермисийн дунд болон гүн хэсэгт дулааны цэг үүсгэдэг. Энэ давхаргад коллаген болон эластин ширхэгүүд нягт байрладаг тул дулааны нөлөөлөлд өртөхөд фибробласт (fibroblast) идэвхжиж, коллагены I болон III хэлбэрийн нийлэгжилт нэмэгддэг. 2013 онд *Journal of Cosmetic Dermatology* сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаанд 3.0мм-ээр дан ганц хийсэн эмчилгээний дараа 3 сарын дараа дермисийн зузаан дунджаар 12% нэмэгдсэн гэж тэмдэглэжээ.

4.5мм картридж нь арьсны доорх фасцийн (SMAS) давхаргад хүрдэг. Энэ давхарга нь арьсыг яс руу бэхлэх бүтэцтэй бөгөөд нас ахих тусам суларч, унжсан эрүү, уруулын хоёр хажуугийн үрчлээ үүсгэдэг. 4.5мм-ийн дулааны цэг нь энэ фасцийн суналтыг шууд чангалж, арьсыг дээш татах физик үр нөлөөг бий болгодог. Америкийн FDA нь 2009 онд Ultherapy (Ультера) 4.5мм картриджийг "хөмсөг чангалгах" зорилгоор баталгаажуулсан.

Дүгнэвэл 3.0мм нь арьсны өнгө, уян хатан байдлыг сайжруулдаг бол 4.5мм нь нүүрний хэлбэр, унжилтаас ангижруулдаг. Давхарга өөр байхаар механизм болон үр дүн гарах хугацаа нь ч өөр байдаг.

Анхаарах зүйл 3.0мм нь коллаген нийлэгжилт (дермис), 4.5мм нь фасцийн суналт (SMAS) — үйлчлэх давхаргын 1-2мм зөрүү ч үр дүнг тэс өөр болгоно.

• 3.0мм: Дермисийн 1.5-3.0мм давхаргыг ононо, коллагеныг шинэчилнэ
• 4.5мм: SMAS давхаргад 4.0-4.5мм хүрнэ, фасцийн суналтыг чангална
• FDA баталгаажуулсан Ultherapy 4.5мм: 2009 онд хөмсөг чангалгах зорилгоор

3.0мм ба 4.5мм, үр дүнгийн ялгааг тоогоор харъя

Хоёр гүний ялгааг эмнэлзүйн өгөгдлөөр харьцуулъя. 2018 онд *Aesthetic Surgery Journal* сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаанд 40 настай 120 эмэгтэйг 3.0мм дан эмчилгээ, 4.5мм дан эмчилгээ, хосолсон эмчилгээ гэж хувааж 6 сар ажигласан.

3.0мм дан эмчилгээний бүлэгт нүхжилтийн хэмжээ дунджаар 18% буурч, арьсны уян хатан байдал 14% сайжирсан ч эрүүний шугам болон уруулын хоёр хажуугийн унжилтаас ангижрах нь 5%-иас доош байсан. Харин 4.5мм дан эмчилгээний бүлэгт эрүүний шугамын өнцөг дунджаар 7.2 градус сайжирч, уруулын хоёр хажуугийн үрчлээний гүн 22% багассан ч нүхжилт болон арьсны өнгө сайжрах нь 8% орчим байсан.

Хосолсон бүлэг (3.0мм + 4.5мм) нь бүх үзүүлэлтээр дан эмчилгээний бүлгүүдээс илүү сайжирсан үр дүнг үзүүлсэн. Эрүүний шугамын өнцөг 9.1 градус, нүхжилт 23% буурсан — хоёр гүнийг хослуулснаар арьсны гадаргуугаас фасци хүртэл бүх давхаргыг хамрах боломжтой юм. Монголд ихэнхдээ энэ хосолсон протоколыг хэрэглэдэг ч хувь хүний арьсны зузаан болон санаа зовинолоос хамаарч харьцааг нь тохируулах нь чухал.

• 3.0мм дан эмчилгээ: Нүхжилт 18% буурсан, уян хатан байдал 14% сайжирсан
• 4.5мм дан эмчилгээ: Эрүүний шугамын өнцөг 7.2 градус сайжирсан, уруулын хоёр хажуугийн үрчлээ 22% багассан
• Хосолсон протокол: Дан эмчилгээтэй харьцуулахад дунджаар 1.5 дахин илүү сайжирсан

Арьсны төрлөөр картридж сонгох — санаа зовинолоос хамаарсан хослолууд

Ижил насны ч гэсэн арьсны зузаан, өөхний хэмжээ, унжилтын түвшин өөр байвал картриджийн хослол өөр байх ёстой. Энд ихэнх хүмүүс алддаг зүйл нь арьсны зузаан юм. Монгол эмэгтэйчүүдийн дундаж арьсны зузаан нь 1.2-1.5мм байдаг ч хувь хүнээс хамаарч ±0.5мм хүртэл зөрүүтэй байдаг.

Арьс нимгэн хүмүүст (1.0мм доош) 4.5мм-ийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл дулааны энерги хэт төвлөрч, өвдөлт ихтэй, хавагнах нь удаан үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд 3.0мм-ийг голчлон хэрэглэж, 4.5мм-ийг зөвхөн эрүүний шугамд бага зэрэг хослуулах нь аюулгүй юм. Харин эсрэгээрээ арьс зузаан эсвэл өөхний давхарга ихтэй хүмүүст 3.0мм нь фасци хүртэл энерги хүрэхгүй тул 4.5мм-ийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл 1.5мм-ийг нэмж арьсны гадаргууг хүртэл хамрах нь үр дүнтэй байдаг.

Монголын Арьс Судлалын Нийгэмлэгийн 2020 оны гайдлайнд "Санаа зовинолын дарааллын дагуу гүний харьцааг тохируулах"-ыг зөвлөдөг. Нүхжилт, уян хатан байдал нь чухал бол 3.0мм 70% + 4.5мм 30%, эрүүний шугам, нүүрний хэлбэр нь чухал бол 4.5мм 60% + 3.0мм 40% гэх мэт.

Анхааруулга Арьсны зузааны ±0.5мм зөрүү нь ижил гүнийг хэтрүүлэн ашиглахад хүргэж болно. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хэт авиагаар арьсны зузааныг хэмждэг газрыг сонгох нь аюулгүй.

Үнийн зөрүү ба цохилтын хуваарилалт — төсвийн дагуух стратеги

Картриджийн гүн бүрээр үнэ өөр байдаг бөгөөд тодорхой хэсэгт зориулсан зөвлөмж цохилтын тоо ч өөр байдаг. Монголд дундаж үнэ нь 3.0мм 300 цохилттой бол 15-25 мянган төгрөг, 4.5мм 300 цохилттой бол 20-30 мянган төгрөг орчим байдаг. 4.5мм нь арай илүү үнэтэй байдаг нь гүн давхаргад энергийг тогтвортой дамжуулах картриджийн загвартай холбоотой.

Бүхэл бүтэн нүүрэнд 600 цохилт хийх тохиолдолд, 3.0мм 400 цохилт + 4.5мм 200 цохилт хослуулбал 30-50 мянган төгрөгийн хооронд байдаг нь ердийн үзэгдэл юм. Хэрэв төсвийг хэмнэх бол 4.5мм-ийг зөвхөн эрүүний шугам болон уруулын хоёр хажуугийн үрчлээнд төвлөрүүлж (100-150 цохилт), үлдсэнийг нь 3.0мм-ээр хийх арга байдаг. Харин эсрэгээрээ унжилт ихтэй бол 4.5мм-ийн хэмжээг 400 цохилт хүртэл нэмэгдүүлж, 3.0мм-ийг зөвхөн нүхжилттэй хэсэгт нэмж хийх байдлаар хийдэг.

Гэхдээ цохилтын тоог шууд нэмэгдүүлэхээр үр дүн нь шууд нэмэгддэггүй. 2019 онд *Dermatologic Surgery* сэтгүүлд хийсэн судалгаанд ижил хэсэгт 600 цохилтоос дээш төвлөрүүлбэл коллаген нийлэгжилт ханасан байдалд хүрсэн гэж тэмдэглэжээ. Зохистой хэмжээнээс хэтэрвэл гаж нөлөө л нэмэгддэг тул гүн бүрийн хуваарилалт илүү чухал гэсэн үг.

• 3.0мм дундаж үнэ: 300 цохилт 15-25 мянган төгрөг
• 4.5мм дундаж үнэ: 300 цохилт 20-30 мянган төгрөг
• 600 цохилтоос дээш төвлөрүүлбэл коллаген нийлэгжилт ханасан байдалд хүрдэг — гүний хуваарилалт илүү чухал

Эцэст нь сонгох шалгуур бол "миний санаа зовинолын дараалал" юм

Хоёр гүн хоёулаа аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй ч, одоо хамгийн их санаа зовж буй зүйл юу вэ гэдгийг эхлээд шийдэх нь чухал. Толинд харахад хамгийн түрүүнд нүхжилт анзаарагдвал 3.0мм, эрүүний шугам анзаарагдвал 4.5мм-ийн хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Мөн арьсны зузаан болон өөхний хэмжээг өөрөө дүгнэхэд хэцүү тул зөвлөгөөний үеэр хэт авиагаар хэмжүүлэхийг заавал хүс. 0.5мм-ийн зөрүү нь ижил гүнийг хэтрүүлэн ашиглахад хүргэж болзошгүй. Эцэст нь төсөв хязгаарлагдмал бол эхний удаад 4.5мм-ийг голчлон нүүрний хэлбэрийг засаад, 3 сарын дараа 3.0мм-ийг нэмж уян хатан байдлыг сайжруулах хуваалцсан стратеги ч сайн байдаг.

• Зөвлөгөөний үеэр арьсны зузааныг хэт авиагаар хэмжүүлэхийг заавал хүс
• Санаа зовинолын дараалал → гүний харьцааг шийдэх → төсөвт багтаан цохилтыг хуваарилах дараалал
• Хуваалцсан стратеги: 1-р шат 4.5мм нүүрний хэлбэр → 3 сарын дараа 3.0мм уян хатан байдлыг сайжруулах

3.0мм ба 4.5мм картриджийн гол харьцуулалт

Арьсны төрөл болон санаа зовинолоор картридж сонгох гарын авлага

Буруу ойлгогдсон зүйлс

Шууринк картридж сонгох үед анхаарах зүйлс

• **Арьсны зузааныг хэмжихгүйгээр** гүнийг дур мэдэн тогтоовол хэтрүүлэн эсвэл бага аши