臉部拉提手術當天，醫師會優先確認的 3 件事

截至 2026 年 7 月的資訊

從諮詢到恢復的實際流程

• 手術時間平均 3-4 小時
• 全身麻醉後恢復室等待 2 小時
• 拆線時間為第 10-14 天

從鏡子前的決定開始

每次照鏡子，都看到下顎線變得模糊。拍側面照時，鬆弛的臉頰肉總是首先映入眼簾。從決定接受臉部拉皮手術的那一刻起，到躺上手術台為止，一場比想像中更漫長的旅程就此展開。

臉部拉皮手術的過程大致分為三個階段：諮詢、檢查、手術準備（2-4 週），手術當天（4-6 小時），以及恢復、護理期間（3-6 個月）。本文將根據各階段實際發生的情況和需要準備的事項進行整理。

諮詢時醫生首先關注的並非皮膚彈性。而是透過觸診確認筋膜層（SMAS，覆蓋皮膚下方肌肉的薄膜）的鬆弛程度和脂肪分佈。因為即使是相同年齡，這兩個因素的不同也會導致切口範圍和拉提力道完全改變。

重點 諮詢時需要準備的事項：目前正在服用的藥物清單（特別是抗凝血劑、阿斯匹靈），過去的面部美容手術史，是否有蟹足腫體質。這三點將決定手術方式。

手術前 2 週，檢查結果出來後

血液檢查、心電圖、胸部 X 光檢查結果通常需要 3-5 天才能出來。此時會額外進行麻醉科諮詢。評估全身麻醉的風險，並最終確認手術當天的禁食時間（8 小時）和需要停用的藥物。

手術前 2 週開始停止服用阿斯匹靈、Omega-3、維生素 E。因為它們會延長出血時間，延遲恢復。高血壓藥物可以服用至手術當天早上，但糖尿病藥物則需停用——這部分將由麻醉科個別指示。

此時會最終確定手術方式。會在傳統 SMAS 拉皮術（顳部-耳前-耳後切口）、迷你拉皮術（僅耳前切口）、內視鏡拉皮術中選擇，並透過照片模擬切口設計。

手術當天早上，醫生首先確認的 3 件事

手術前 2 小時抵達醫院後，麻醉科醫師和執刀醫師會依序進行最終檢查。此時確認的三件事將決定當天是否能進行手術。

第一，是否遵守禁食規定。如果在 2 小時內攝取了哪怕一口水，都有可能因麻醉期間吸入性肺炎的風險而延遲手術。實際上，所有延遲手術的案例中約有 30% 是因為這個原因。

第二，皮膚狀況。如果前一天飲酒或睡眠不足導致浮腫嚴重，或因生理期來臨導致出血傾向增加，則會調整手術日期。女性最好避開預計生理期前後 3 天安排手術日期會比較安全。

第三，當天身體狀況。若有感冒症狀（咳嗽、流鼻涕），因氣管插管時併發症風險增加，建議延遲 2 週進行手術。手術前一天體溫若超過 37.5℃，則於當天早上再次測量後再做決定。

注意 手術前一天禁止事項：飲酒（需提前 72 小時）、暴飲暴食（延遲胃排空時間）、配戴隱形眼鏡（增加眼壓）、美甲/指甲油（妨礙血氧飽和度測量）。

手術室內，實際發生的事

誘導全身麻醉約需 10-15 分鐘。透過靜脈注射鎮靜劑（異丙酚），插入氣管導管後，再轉換為吸入麻醉劑（七氟醚）。之後，患者將處於完全無意識的狀態。

切開前，消毒和標記約需 20-30 分鐘。從髮際線到頸部進行優碘（betadine）消毒後，用手術筆標示切口線和剝離範圍。SMAS 拉皮術是將皮膚層、脂肪層、筋膜層分為三層進行拉提的結構，因此這個標記決定了術後效果的對稱性。

實際手術時間平均為 3-4 小時。依序進行皮膚切開（30 分鐘）→ SMAS 層剝離及固定（1.5-2 小時）→ 移除多餘皮膚及縫合（1-1.5 小時）。為盡量減少出血，會使用電燒器，並在主要神經（顏面神經顳支、顴支）周圍透過顯微鏡確認後進行手術。

縫合為雙層結構。內層使用可吸收縫線（Vicryl 4-0）分散張力，外層則使用不可吸收縫線（尼龍 5-0）進行精細縫合。這層外層縫線就是 10-14 天後需要拆除的線。

• SMAS 層拉提角度以 45 度為基準 — 拉提超過 60 度會顯得不自然
• 顏面神經損傷機率以經驗豐富的執刀醫師標準計算為 0.5% 以下
• 手術中平均出血量 50-100cc，幾乎不需要輸血

直到在恢復室醒來

手術結束後，甦醒過程約需 30 分鐘至 1 小時。拔除氣管導管後換上氧氣面罩，待意識恢復後便會移至恢復室。此時噁心、嘔吐是常見現象，切勿強忍，應立即告知護理師，以減輕縫合部位的壓力。

在恢復室觀察 2-3 小時，監測血壓、脈搏和引流量。手術部位植入的引流管（draining tube）會排出積血和滲出液，通常約 50-100cc。若引流管堵塞，血腫（hematoma）的風險會急劇升高，因此更換姿勢時務必請護理師協助。

當天出院或住院 1 晚取決於患者狀況和醫院規定。迷你拉皮可當天出院，但傳統 SMAS 拉皮建議住院觀察一晚。出院前會佩戴加壓頭套，並領取止痛藥、抗生素、消炎藥的處方。

臨床 在恢復室最重要的就是「保持頭部高於心臟」。維持床鋪 30-45 度的傾斜角度，有助於腫脹物透過重力排出。躺著看電視或滑手機會延遲 2-3 天的腫脹恢復。

最初的 72 小時，決定恢復速度的時期

術後第 3 天是腫脹高峰期。此時期的護理能將最終恢復期縮短 1-2 週。冰敷僅限於術後 48 小時內，從第 3 天開始則改為熱敷。冰袋不要直接接觸皮膚，需隔著 2 層紗布，進行 20 分鐘冰敷、20 分鐘休息的循環。

禁止飲酒、吸煙、三溫暖至少 2 週。血管擴張會使出血、感染的風險增加 5 倍以上。實際上，因血腫而需要再次手術的案例中，有 70% 是因為違反此時期的禁忌事項所致。

引流管會在第 2-3 天拔除。當引流量在 24 小時內減少至 30cc 以下時拔除，拔除時幾乎沒有疼痛，且 5 秒內即可完成。拔除後仍需繼續佩戴加壓頭套一週，以幫助皮膚與 SMAS 層癒合。

洗臉、淋浴從第 3 天開始可以進行，但切口部位需避免碰水。避開耳後縫線，用紗布保護，僅允許用溫水輕輕擦拭。洗頭需等到第 7 天拆線後才能進行。

拆線後，真正的恢復開始

第 10-14 天拆線是第一個重要關卡。依序為耳前、耳後、顳部拆線，約需 15-20 分鐘。拆線時會有輕微刺痛感，但因會塗抹麻醉藥膏，尚可忍受。

即使拆了線，腫脹仍會持續 4-6 週。感覺「恢復 80%」的時期通常是 1 個月後，完全自然則需要 3 個月。這個時期差異會因個人皮膚恢復力和腫脹管理情況而有 2 週以上的差距。

疤痕護理從第 1 個月開始正式進行。在切口上貼矽膠凝膠片（Cica-Care, Dermatix）超過 12 小時，6 個月後疤痕寬度可平均縮小 40%。雷射治療（飛梭 CO2）則需等到 3 個月後才能進行。

回歸日常的時間表如下：輕鬆的文書工作可在 2 週後，需要面對面的工作可在 3-4 週後，劇烈運動則可在 6 週後開始。化妝可在拆線隔天開始，但需避開切口周圍 1 公分以內。

• 恢復速度比年齡更受皮膚厚度影響 — 皮膚越薄，腫脹消退越快
• 加壓頭套佩戴時間：第一週 24 小時，第二週僅夜間，第三週可選擇性佩戴
• 最終效果評估為術後 6 個月 — 此之前與術前照片比較無意義

手術方式恢復期比較

選擇適合我的手術方式的標準

被誤解的常識

手術前務必確認事項

• 詳細告知過去的面部美容手術史（填充劑、肉毒桿菌、線雕拉皮）— 會影響剝離範圍
• 吸菸者需至少提前 4 週戒菸 — 皮膚壞死風險增加 5 倍
• 若正在服用抗凝血劑，需轉換為替代藥物後再進行手術（務必與心臟內科合作）
• 手術前一週開始服用維生素 C、鐵劑 — 促進膠原蛋白合成
• 當天務必有家屬陪同 — 全身麻醉後 24 小時內禁止駕駛、做重要決定

常見問題

本內容僅供資訊參考，不能替代醫療建議。手術前請務必諮詢專業醫師。

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