顔面挙上術 手術当日に医師が最初に確認する3つのこと

2026年7月時点の情報

カウンセリングから回復までの実際の手順

• 手術時間 平均3〜4時間
• 全身麻酔後の回復室待機 2時間
• 抜糸 10〜14日目

鏡の前で始まった決心

鏡を見るたびに、顎のラインがぼやけていくのがわかります。横顔を撮ると、たるんだ頬がまず目に入ります。フェイスリフトを決意した瞬間から手術台に上がるまで、思ったより長い旅が始まります。

フェイスリフトのプロセスは大きく3つの段階に分けられます。カウンセリング・検査・手術準備（2〜4週間）、手術当日（4〜6時間）、回復・管理期間（3〜6ヶ月）です。この記事では、各段階で実際に行われることと準備すべきことを基準にまとめました。

カウンセリング時に医師がまず見るものは、肌の弾力ではありません。筋膜層（SMAS、皮膚の下の筋肉を覆う薄い膜）の弛緩の程度と脂肪の分布を触診で確認します。同じ年齢でも、この2つの要素によって切開範囲と引き上げる強さが全く異なるからです。

ポイント カウンセリング時に準備するもの：普段服用中の薬リスト（特に抗凝固剤・アスピリン）、過去の顔への施術歴、ケロイド体質かどうか。この3つが手術方法を決定します。

手術2週間前、検査結果が出たら

血液検査・心電図・胸部X線検査の結果が出るまで通常3〜5日かかります。この時期に追加で麻酔科のカウンセリングが行われます。全身麻酔のリスクを評価し、手術当日の絶食時間（8時間）と服用中止薬を最終確認します。

アスピリン・オメガ3・ビタミンEは手術の2週間前から中止します。出血時間を延ばし、回復を遅らせるためです。高血圧の薬は当日朝まで服用しますが、糖尿病の薬は中止 — この点は麻酔科医から個別に指示があります。

この時期に手術方法が最終確定されます。従来のSMASリフト（側頭部〜耳の前・後ろの切開）、ミニリフト（耳の前のみの切開）、内視鏡リフトの中から選択され、切開デザインを写真でシミュレーションします。

手術当日の朝、医師が最初に確認する3つのこと

手術の2時間前に病院に到着すると、麻酔科医と執刀医が順に最終チェックを行います。ここで確認される3つのことが、当日の手術進行の可否を決定します。

一つ目は、絶食の遵守状況です。水一滴でも2時間以内に摂取した場合、麻酔中の誤嚥性肺炎のリスクがあるため手術を延期します。実際に手術が延期されるケースの約30%がこの理由です。

二つ目は、皮膚の状態です。前日の飲酒・睡眠不足によるむくみがひどい場合や、生理開始による出血傾向が高まっている場合は、日程を調整します。女性は生理予定日±3日を避けて手術日を設定する方が安全です。

三つ目は、当日のコンディションです。風邪の症状（咳・鼻水）がある場合、気管挿管時の合併症リスクが高まるため2週間の延期を勧めます。手術前日の体温が37.5℃以上の場合、当日の朝に再測定して判断します。

注意 手術前日に禁止事項：飲酒（72時間前から）、暴飲暴食（胃の排出時間を遅らせる）、コンタクトレンズの着用（眼圧上昇）、ネイルアート・マニキュア（酸素飽和度測定の妨げ）。

手術室内、実際に行われること

全身麻酔の導入に約10〜15分かかります。静脈注射で睡眠薬（プロポフォール）を投与し、気道にチューブを挿入した後、吸入麻酔薬（セボフルラン）に切り替えます。その後、患者は完全に意識のない状態に保たれます。

切開前の消毒とマーキングに20〜30分かかります。生え際から首までポビドン（ベタジン）で消毒した後、手術用ペンで切開線と剥離範囲をマークします。SMASリフトは皮膚層・脂肪層・筋膜層の3段階を分離して引き上げる構造のため、このマーキングが結果の左右対称性を決定します。

実際の施術時間は平均3〜4時間です。皮膚切開（30分）→SMAS層の剥離と固定（1.5〜2時間）→余分な皮膚の切除と縫合（1〜1.5時間）の順に進められます。出血を最小限に抑えるため電気メスを使用し、主要な神経（顔面神経の側頭枝・頬骨枝）周辺は顕微鏡で確認しながら行います。

縫合は2層構造です。内層は吸収性の糸（Vicryl 4-0）で張力を分散させ、外層は非吸収性の糸（ナイロン 5-0）で精密に仕上げます。この外層の糸が10〜14日後に抜糸する糸です。

• SMAS層の引き上げ角度は45度が基準 — 60度以上引き上げると不自然な印象になります
• 顔面神経損傷の確率は、熟練した執刀医の基準で0.5%未満
• 手術中の平均出血量50〜100cc、輸血が必要なケースはほとんどなし

回復室で目が覚めるまで

手術終了後、麻酔から覚めるまで約30分〜1時間かかります。気管チューブを抜去し酸素マスクに切り替え、意識が戻ったら回復室へ移動します。この時期に吐き気・嘔吐がよくありますが、無理に我慢せず看護師にすぐに伝えることで、縫合部位への圧力を軽減できます。

回復室で2〜3時間観察し、血圧・脈拍・排液量をチェックします。手術部位に挿入されたドレーンから溜まった血液や浸出液が排出されますが、通常50〜100cc程度です。ドレーンが詰まると血腫（hematoma）のリスクが急増するため、体勢を変える際は必ず看護師の介助が必要です。

当日の退院か1泊入院かは、患者の状態と病院の方針によって異なります。ミニリフトは当日の退院が可能ですが、伝統的SMASリフトは夜間の観察のため1泊を推奨します。退院前に圧迫包帯を装着し、鎮痛剤・抗生物質・消炎剤の処方を受けます。

臨床 回復室で最も重要なのは「頭を心臓より高く」保つことです。ベッドの角度を30〜45度に保つことで、むくみが重力で排出されます。横になってテレビを見たりスマートフォンを操作したりすると、むくみの回復が2〜3日遅れます。

最初の72時間、回復速度を決める時期

手術後3日目がむくみのピークです。この時期の管理が最終的な回復期間を1〜2週間短縮させます。冷湿布は最初の48時間のみ行い、3日目からは温湿布に切り替えます。保冷剤を直接当てず、ガーゼを2枚挟んで、20分冷湿布・20分休憩を繰り返します。

飲酒・喫煙・サウナは最低2週間禁止です。血管拡張により出血・感染のリスクが5倍以上高まります。実際に血腫で再手術となるケースの70%は、この時期の禁止事項違反が原因です。

ドレーンは2〜3日目に抜去します。排液量が24時間で30cc以下に減ったら抜きますが、抜く際の痛みはほとんどなく、5秒で終わります。抜去後も圧迫包帯は1週間さらに着用し、皮膚がSMAS層に癒着するのを助けます。

洗顔・シャワーは3日目から可能ですが、切開部位は濡らさないようにします。耳の後ろの縫合線を避けガーゼで保護し、ぬるま湯で軽く拭く程度のみ許可されます。シャンプーは7日目に抜糸後から可能です。

抜糸後、本当の回復が始まる

10〜14日目の抜糸が最初の関門です。耳の前・後ろ・側頭部の順に抜糸し、約15〜20分かかります。抜糸時にチクッとした痛みはありますが、麻酔クリームを塗って行うため耐えられます。

糸を抜いても腫れは4〜6週間続きます。「80%回復」と感じる時期は通常1ヶ月後、完全に自然になるのは3ヶ月後です。この時期の差は、個人の皮膚の回復力とむくみ管理の有無によって2週間以上異なります。

傷跡の管理は1ヶ月目から本格的に開始します。シリコンゲルシート（Cica-Care、Dermatix）を切開線に12時間以上貼付すると、6ヶ月後の傷跡の幅を平均40%減少させることができます。レーザー治療（フラクショナルCO2）は3ヶ月後から可能です。

日常生活への復帰タイムラインは以下の通りです。軽い事務職は2週間後、対面業務は3〜4週間後、激しい運動は6週間後から可能です。メイクは抜糸の翌日から可能ですが、切開線から1cm以内は避ける必要があります。

• 回復速度は年齢よりも皮膚の厚さに影響される — 薄い皮膚ほどむくみが早く引く
• 圧迫包帯の着用時間：最初の1週間は24時間、2週目は夜間のみ、3週目は任意着用
• 最終的な結果の評価は手術後6ヶ月 — それ以前の時点での写真比較は意味がない

手術方法別回復期間の比較

自分に合った手術方法の選択基準

誤解されがちな常識

手術前に必ず確認すべき事項

• 過去の顔への施術歴（フィラー・ボトックス・糸リフト）を詳細に伝える — 剥離範囲に影響
• 喫煙者は最低4週間前の禁煙 — 皮膚壊死のリスクが5倍増加
• 抗凝固剤を服用中の場合は代替薬に切り替えてから手術（循環器内科との連携が必須）
• 手術の1週間前からビタミンC・鉄剤を服用 — コラーゲン合成を促進
• 当日は保護者の同伴必須 — 全身麻酔後24時間は運転・重要な決定をしないこと

よくある質問

本コンテンツは情報提供を目的としており、医学的なアドバイスに代わるものではありません。施術前に必ず専門医にご相談ください。

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