痘疤治療 2025年，雷射從3次→1次的秘訣

資訊截至 2026 年 8 月

從飛梭到高頻，全方位改善

• 與 2023 年相比，治療需求增加 41%
• 高頻微針平均治療次數從 5 次縮短至 3 次
• 皮秒雷射除疤模式於 2022 年獲得 FDA 核准

只做飛梭雷射就夠了？這說法只對一半

如果您認為做幾次飛梭雷射就能完全改善痘疤，那麼您只對了一半。直到 2020 年，單獨進行 5-7 次飛梭雷射治療仍是標準做法。然而，隨著皮秒雷射除疤模式在 2022 年獲得 FDA 核准，以及高頻微針（RF Microneedling）治療協議的更新，情況已有所改變。

根據韓國皮膚科學會 2024 年的臨床報告，結合皮秒雷射與高頻微針的治療組，與單獨使用飛梭雷射相比，平均治療次數從 5 次減少至 3 次，恢復期縮短了 40%。疤痕深度改善超過 30% 的比例也從單獨治療的 52% 提高到組合治療的 78%。

為何會有如此大的差異？除了儀器本身的進步，更重要的是針對不同疤痕類型匹配儀器的治療協議已經確立。例如，滾動型疤痕採用皮下剝離術（Subcision）與高頻治療，箱型疤痕則使用高功率飛梭雷射，點狀疤痕則使用 TCA CROSS — 這樣的組合能夠同時處理不同深度的疤痕。

重點 2025 年疤痕治療的關鍵不再是「單一儀器重複治療」，而是「針對類型進行儀器組合一次治療」。最新的臨床結論是，在一次療程中分層進行皮下剝離術、皮秒雷射和高頻治療，比重複使用同一種雷射更能有效促進膠原蛋白再生。

皮秒雷射除疤模式與傳統飛梭雷射有何不同？

飛梭雷射是透過在皮膚上製造微小孔洞來誘導皮膚再生。然而，熱損傷較大，恢復期需要 5-7 天，且有色素沉澱的風險。皮秒雷射則以每秒 1 兆分之一（picosecond）的脈衝時間進行治療，最大限度地減少熱損傷，同時刺激真皮層的膠原蛋白。

代表性的儀器包括Cynosure PicoSure Focus 鏡頭或Cutera enlighten SR 模式。這些儀器透過 LIOB（Laser-Induced Optical Breakdown，雷射誘導光學擊穿）效應，集中誘導真皮上層 1-2 毫米深度的膠原蛋白重塑。在 2022 年獲得 FDA 核准的臨床試驗中，疤痕深度平均改善了 28%，恢復期在 3 天以內。

然而，單獨使用皮秒雷射對於深層的箱型疤痕或點狀疤痕效果有限。因此，目前越來越多採用兩階段治療協議：先用皮秒雷射處理表皮和淺層真皮，再使用高功率飛梭雷射（例如 CO2 飛梭雷射）或高頻微針處理深層。

• 皮秒雷射除疤模式 FDA 核准：2022 年 (PicoSure Focus, enlighten SR)
• 與飛梭雷射單獨治療相比，色素沉澱發生率：從 12% 降至 3% (2023 年韓國皮膚科學會)
• 恢復期：飛梭雷射 5-7 天 vs 皮秒雷射 2-3 天

高頻微針，現今被稱為「疼痛感較低的皮下剝離術”

對於像滾動型疤痕這樣皮膚被向下拉扯的類型，單純使用雷射效果有限。需要切斷深埋在真皮層的纖維帶，傳統上是透過皮下剝離術（Subcision，用針切斷纖維帶）來進行。但這種方法容易留下明顯的瘀青，且恢復期長。

高頻微針（RF Microneedling）是一種透過針尖發射高頻能量的治療方式。代表性的儀器包括Lutronic INFINI、Sylfirm X、Potenza 等，其針頭深度可在 0.5 毫米至 3.5 毫米之間調節，能夠在切斷滾動型疤痕的纖維帶的同時，誘導膠原蛋白再生。

根據 2024 年首爾大學醫院皮膚科的研究，進行 3 次高頻微針治療後，滾動型疤痕的深度平均改善了 42%，效果優於單獨進行皮下剝離術（35%）。恢復期也從皮下剝離術的 7-10 天縮短至 4-5 天。坦白說，現在對於滾動型疤痕，高頻微針是首選。

臨床應用 高頻微針的療效取決於針頭深度。對於滾動型疤痕，建議深度為 2.0-2.5 毫米；對於毛孔和淺層疤痕，則為 1.0-1.5 毫米。其原理與無法調節深度的滾輪微針（derma roller）完全不同，請勿混淆。

依據疤痕類型組合治療，效果各有千秋

痘疤主要分為滾動型（圓弧形）、箱型（方形）和點狀（V字形）三種類型。大多數人的臉上會同時存在這幾種類型的疤痕。因此，現今的趨勢是在一次療程中組合使用多種儀器。

對於滾動型疤痕，基本組合是高頻微針 2.0 毫米 + 皮下剝離術。其原理是切斷纖維帶，然後用膠原蛋白填補空隙。對於箱型疤痕，則使用高功率 CO2 飛梭雷射（10-20mJ）來削平邊緣，必要時進行鑽孔抬升術（Punch Elevation，將疤痕底部向上提起的小型手術）後再進行飛梭雷射治療。

對於點狀疤痕，由於疤痕過於狹窄和深邃，雷射治療效果有限。TCA CROSS（將化學剝離劑點滴注入疤痕內）或鑽孔切除術（Punch Excision，切除疤痕後縫合）後再用皮秒雷射收尾是標準做法。到 2025 年，這種分階段的組合治療幾乎已成為標準協議。

縮短療程的關鍵：「單次療程多層次」協議

過去，人們可能需要接受 5-7 次飛梭雷射治療，但現在越來越多採用一次就診，分層使用多種儀器的治療方式。例如，在第一次療程中就完成「皮下剝離術（切斷深層纖維帶）+ 高頻微針 2.0mm（刺激膠原蛋白）+ 皮秒雷射（處理表皮）」這三個步驟。

根據延世大學世福蘭斯醫院皮膚科 2023 年的協議，這種方式將平均治療時間從 6 個月縮短至 3-4 個月。一次治療觸及多個深度，促進膠原蛋白同步再生，從而提高了效率。

然而，這種協議也意味著恢復期會相應延長。單獨治療的恢復期約為 3-5 天，而多層次治療則需要 7-10 天的準備。儘管如此，由於總治療次數減少，長期來看恢復期的總天數大致相同，甚至可能更短。對於上班族來說，請一次年假來完成整個療程可能更為划算。

• 多層次協議平均治療時間：3-4 個月 (相較於單獨治療的 6 個月)
• 單次療程恢復期：7-10 天 (相較於單獨治療的 3-5 天)
• 總恢復天數合計：多層次 3 次 (21-30 天) vs 單獨治療 5 次 (15-25 天) — 長期來看差異不大

2025 年疤痕治療，請記住這點

歸根結底，關鍵在於準確判斷自己的疤痕類型，並找到適合的儀器組合。一味堅持飛梭雷射或只做皮秒雷射，已是 2020 年之前的做法。如果滾動型疤痕較多，應選擇高頻微針 + 皮下剝離術；箱型疤痕較多，則選擇高功率飛梭雷射；點狀疤痕則從 TCA CROSS 開始 — 如果不了解這個順序，只會增加治療次數。

此外，還有一些廣告中未提及的部分。無論儀器多麼先進，都不可能 100% 填平疤痕。臨床上的「改善」指的是疤痕變淺 30-50%。改善 70% 以上的情況，僅限於非常淺的疤痕或長期結合多種治療方案的情況。設定現實的期望，才能避免失望。

• 疤痕深度平均改善率：滾動型 40-50%，箱型 30-40%，點狀 20-30%
• 改善 70% 以上的案例：佔總患者的 15% 以下 (淺層疤痕 + 長期治療)
• 治療中斷的主要原因：不切實際的期望 (韓國皮膚科學會 2024 年調查)

2025 年疤痕治療主要儀器比較

我的疤痕適合哪種組合？

常見的錯誤觀念

治療疤痕前務必確認

• 治療前 2 週停止使用 A 酸、AHA/BHA 產品 (去角質成分可能刺激治療部位)
• 治療後至少 3 個月必須使用 SPF 50+ 的防曬產品 (預防色素沉澱)
• 接受高頻微針治療後 48 小時內，避免三溫暖、飲酒和劇烈運動 (避免加劇發炎)
• 皮下剝離術後一週內，避免臉部按摩和按壓 (防止纖維帶重新癒合)
• 懷孕、哺乳中、蟹足腫體質或有活動性痤瘡者，建議延後治療

常見問題

本內容僅供參考，不能替代醫療建議。治療前請務必諮詢專業醫師。

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