痤疮疤痕治疗 2025年，激光次数从3次减至1次的秘诀

信息更新至 2026 年 8 月

从点阵到射频

• 与 2023 年相比，治疗需求增加 41%
• 射频微针平均治疗次数从 5 次缩短至 3 次
• 皮秒激光疤痕模式于 2022 年获得 FDA 批准

只做点阵激光就够了？只说对了一半

如果你认为点阵激光几次就能完全治愈痤疮疤痕，那你就只说对了一半。直到 2020 年，单独使用点阵激光治疗 5-7 次是标准疗法。然而，随着 2022 年皮秒激光疤痕模式获得 FDA 批准，以及射频微针（RF Microneedling）治疗方案的更新，情况发生了变化。

根据韩国皮肤科学会 2024 年临床报告，与单独使用点阵激光相比，联合使用皮秒激光和射频微针的治疗组的平均治疗次数从 5 次减少到 3 次，恢复期缩短了 40%。疤痕深度改善超过 30% 的比例也从单独治疗的 52% 上升到联合治疗的 78%。

为什么会突然发生如此大的变化？除了设备本身的进步，更重要的是根据疤痕类型匹配设备的治疗方案已经确立。对于滚动型疤痕，采用皮下分离术（Subcision）和射频；对于盒状疤痕，采用高能量点阵激光；对于冰锥型疤痕，采用 TCA CROSS——通过这样的组合，可以同时处理不同深度的疤痕。

核心要点 2025 年疤痕治疗的核心不再是“单一设备重复治疗”，而是“一次性组合治疗不同类型的设备”。最近的临床结论是，一次性接受皮下分离术 + 皮秒激光 + 射频联合治疗，比多次接受相同激光治疗更能有效促进胶原蛋白再生。

皮秒激光疤痕模式与传统点阵激光有何不同？

点阵激光通过在皮肤上制造微小创口来诱导皮肤再生。然而，热损伤较大，恢复期需要 5-7 天，并且存在色素沉着风险。皮秒激光以万亿分之一秒（皮秒）的脉冲发射，最大限度地减少热损伤，同时刺激真皮层胶原蛋白。

代表性的设备包括Cynosure PicoSure Focus 镜片或Cutera enlighten SR 模式。这些设备通过 LIOB（激光诱导光学击穿）效应，集中诱导真皮上部 1-2 毫米深度的胶原蛋白重塑。在 2022 年获得 FDA 批准的临床试验中，报告称疤痕深度平均改善 28%，恢复期在 3 天以内。

但是，仅使用皮秒激光对于深层盒状疤痕或冰锥型疤痕存在局限性。因此，目前越来越多的采用2 阶段治疗方案：先用皮秒激光处理表皮-浅层真皮，然后用高能量点阵激光（例如 CO2 点阵激光）或射频微针刺激深层。

• 皮秒激光疤痕模式 FDA 批准：2022 年（PicoSure Focus, enlighten SR）
• 与点阵激光单独治疗相比，色素沉着发生率：从 12% 降低到 3%（2023 年韩国皮肤科学会）
• 恢复期：点阵激光 5-7 天 vs 皮秒激光 2-3 天

射频微针，现被称为“疼痛感较低的皮下分离术”

对于像滚动型疤痕这样皮肤向下牵拉的类型，仅靠激光治疗效果有限。需要切断深埋在真皮中的纤维带，传统上采用皮下分离术（Subcision，用针切断纤维带）。但这种方法淤青明显，恢复期长。

射频微针（RF Microneedling）是一种通过针尖发射射频能量的治疗方式。代表性的设备包括Lutronic INFINI、Sylfirm X、Potenza 等，其针头深度可在 0.5 毫米至 3.5 毫米之间调节，因此可以在切断滚动型疤痕的纤维带的同时，诱导胶原蛋白再生。

2024 年首尔大学医院皮肤科的研究报告显示，接受 3 次射频微针治疗后，滚动型疤痕深度平均改善 42%，效果优于单独的皮下分离术（35%）。恢复期也从皮下分离术的 7-10 天缩短至 4-5 天。坦白说，现在滚动型疤痕的首选是射频微针。

临床经验 射频微针的效果因针头深度而异。对于滚动型疤痕，建议深度为 2.0-2.5 毫米；对于毛孔和浅层疤痕，建议深度为 1.0-1.5 毫米。其原理与无法调节深度的Derma Roller完全不同，请勿混淆。

根据疤痕类型组合治疗方案各不相同

痤疮疤痕主要分为滚动型（圆润 U 形）、盒状（方形 U 形）和冰锥型（V 形尖锐形）三种。大多数人的脸上会同时存在这三种类型的疤痕。因此，目前一次性组合多种设备进行治疗已成为趋势。

对于滚动型疤痕，基本组合是射频微针 2.0 毫米 + 皮下分离术。其原理是切断纤维带，然后用胶原蛋白填充空隙。对于盒状疤痕，采用高能量 CO2 点阵激光（10-20mJ）打磨边缘，必要时进行 Punch Elevation（一种微创手术，将疤痕底部抬高）后再叠加点阵激光。对于冰锥型疤痕，由于其过深过窄，激光治疗效果有限。标准做法是采用TCA CROSS（将化学剥脱剂点滴入疤痕内）或 Punch Excision（切除疤痕后缝合），然后用皮秒激光进行收尾。到 2025 年，这种分阶段组合治疗几乎已成为标准方案。

缩短治疗次数的关键：“一次多层”联合治疗方案

过去，人们通常接受 5-7 次点阵激光治疗。而如今，一次就诊接受多种设备分层治疗的方式越来越普遍。例如，在第一次治疗中，一次性完成“皮下分离术（切断深层纤维带）+ 射频微针 2.0 毫米（刺激胶原蛋白）+ 皮秒激光（整理表皮）”这三个步骤。

根据延世大学世福兰斯医院皮肤科 2023 年的治疗方案，采用这种方式平均治疗周期从 6 个月缩短至 3-4 个月。一次性处理多个深度，胶原蛋白再生同时进行，从而提高了效率。

但是，这种治疗方案也意味着恢复期相应延长。单独治疗的恢复期为 3-5 天，而多层联合治疗则需要 7-10 天的准备。不过，由于总治疗次数减少，长期来看恢复期的总天数大致相同，甚至可能更短。对于上班族来说，请一次年假完成治疗可能更划算。

• 多层联合治疗方案平均治疗周期：3-4 个月（单独治疗为 6 个月）
• 每次治疗恢复期：7-10 天（单独治疗为 3-5 天）
• 总恢复天数合计：多层治疗 3 次（21-30 天） vs 单独治疗 5 次（15-25 天）——长期来看相似

2025 年疤痕治疗，记住这些就够了

归根结底，关键在于准确判断自己的疤痕类型，并找到适合的设备组合。一味坚持点阵激光或只做皮秒激光，已经是 2020 年之前的做法了。如果滚动型疤痕较多，则选择射频 + 皮下分离术；如果盒状疤痕较多，则选择高能量点阵激光；如果冰锥型疤痕，则从 TCA CROSS 开始——不了解这个顺序，只会增加治疗次数。

此外，还有广告中不会提及的部分。无论多么好的设备，都不可能 100% 填平疤痕。临床上的“改善”意味着疤痕变浅 30-50%。改善 70% 以上的情况，仅限于非常浅的疤痕或长期联合多种治疗方案的情况。设定现实的期望值，才能避免失望。

• 疤痕深度平均改善率：滚动型 40-50%，盒状 30-40%，冰锥型 20-30%
• 改善 70% 以上的案例：占总患者的不到 15%（浅层疤痕 + 长期治疗）
• 治疗中断的主要原因：不切实际的期望值（韩国皮肤科学会 2024 年调查）

2025 年疤痕治疗主要设备对比

我的疤痕适合哪种组合？

被误解的常识

治疗疤痕前务必确认

• 治疗前 2 周停止使用视黄醇、AHA/BHA 产品（去角质成分会刺激治疗区域）
• 治疗后至少 3 个月必须使用 SPF 50+ 的防晒霜（预防色素沉着）
• 接受射频微针治疗后 48 小时内禁止桑拿、饮酒、剧烈运动（有加重炎症的风险）
• 接受皮下分离术后 1 周内禁止面部按摩、按压（防止纤维带重新粘连）
• 建议孕妇、哺乳期女性、瘢痕体质者或活动性痤疮患者推迟治疗

常见问题解答

本文内容仅供参考，不能替代医疗建议。治疗前请务必咨询专业医生。

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