Бид утас өргөх процедурын 3 гол зарчим болон төрөл бүрийн шинж чанарыг зохих ёсоор тайлбарлах болно.

2026 оны 6-р сарын мэдээлэл

Эмч мэргэжилтний үнэлгээ

• 3 төрлийн утсаар хийх аргын үйлчлэх механизм
• 6-24 сарын хугацаанд үйлчлэх хугацааны ялгаа
• FDA-аас зөвшөөрөгдсөн 4-р үеийн материалыг харьцуулсан нь

Эмнэлэгт хамгийн их асуудаг буруу ойлголт

"Зүгээр л утсыг хийхэд арьс дээш татагдах биш үү?" — Энэхүү таамаглал нь сэтгэл ханамжийг 40%-иар бууруулдаг. Утас татах аргын үр нөлөө нь арьсыг "татдаг" физик хүчнээс илүүтэйгээр, утсыг тойрсон "фибробласт эсийн идэвхжилт"-ээс 70%-иас дээш хувийг хангадаг.

2019 онд Арьс судлалын нийгэмлэгээс зохион байгуулсан хаврын эрдэм шинжилгээний хурлаар танилцуулсан гистологийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд, утсыг хийснээс хойш 4 дэх долоо хоногоос эхлэн арьсны дермийн давхаргын коллагений нягтрал дунджаар 28%-иар нэмэгдэж, энэ үр нөлөө нь утас бүрэн задрах хүртэл 3-6 сар үргэлжилсэн байна.

Өөрөөр хэлбэл, утас татах арга нь "утас гэх гадны биетэд үзүүлэх бие махбодийн хариу урвал"-ыг ашигласан нөхөн төлжих эмчилгээ юм. Утсыг хийх материал, хэлбэр, хийх гүн нь энэхүү хариу урвалын эрч хүч болон үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог.

Гол санаа Утас татах аргын мөн чанар нь "татах" биш, "коллаген шинэчлэлт" юм. Шуурхай үр нөлөө болон удаан хугацааны үр нөлөөг тусад нь ойлгох хэрэгтэй.

• Утсыг хийснээс хойш 4 дэх долоо хоногоос коллагений нягтрал дунджаар 28%-иар нэмэгдсэн (Арьс судлалын нийгэмлэг, 2019)
• Үр нөлөөний 70%-иас дээш нь фибробласт эсийн идэвхжилтээс үүдэлтэй
• Утас бүрэн задарсны дараа ч 3-6 сар үр нөлөө нь үргэлжилдэг

Утас татах аргын зарчим: 3 үе шаттай механизм

1-р үе (Шуурхай-2 долоо хоног): Утсыг физикээр бэхлэх. Утасны зүүлт (хэрчүүд) эсвэл эрэг нь өөхөн давхарга болон фасциад тогтож, эдийг физикээр дээш татна. Энэ үе шатанд мэдрэгдэх "татлага" нь анхны татах үр нөлөө юм.

2-р үе (2-8 долоо хоног): Гадны биетэд үзүүлэх хариу урвал (FBR, Foreign Body Reaction). Утсыг тойрон макрофаг эсүүд хуримтлагдаж, фибробластуудыг татна. PDO утас энэ үед гидролиз эхэлж, задрах бүтээгдэхүүн болох сүүний хүчил нь pH-ийг бууруулж, судас үүсгэх хүчин зүйлийг (VEGF) нэмэгдүүлдэг.

3-р үе (8 долоо хоног-6 сар): Коллаген нийлэгжилтийн оргил үе. Type I·III коллаген нь утсыг тойрон байрлаж, шинэ фибрин сүлжээг үүсгэнэ. PLLA утасны хувьд энэ үе шат 12-18 сар хүртэл үргэлжилж, утас бүрэн шингэх хүртэл коллаген капсул 6 сараас дээш хугацаагаар үлддэг.

Америкийн FDA нь 2015 онд PDO утсыг, 2019 онд PLLA утсыг (Silhouette InstaLift) тус тус нүүрний татах зориулалтаар зөвшөөрч, дотоодын Эрүүл мэндийн яам ч мөн адил стандартаар зөвшөөрөл олгож байна.

Эмнэлзүйн Утсыг хийх материалын төрлөөс хамаарч 2-3 үе шатны үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байна. PDO нь 8 долоо хоногоос үйлчлэл нь суларч, PLLA нь 6 сарын дараа оргил үедээ хүрдэг.

Үе шат	Хугацаа	Гол өөрчлөлт	Үйлчлүүлэгчийн мэдрэмж
1-р үе	Шуурхай-2 долоо хоног	Физик бэхжилт, эдийн байрлал өөрчлөгдөх	Татлага, шуурхай таталт
2-р үе	2-8 долоо хоног	Гадны биетэд үзүүлэх хариу урвал, судас үүсэх, pH өөрчлөлт	Хаван буурах, хэлбэр тодорхой болох
3-р үе	8 долоо хоног-6 сар	Коллаген нийлэгжилт, фиброзжилт	Уян хатан байдал нэмэгдэх, байгалийн гаралтай эзэлхүүн

• FDA PDO утсыг зөвшөөрсөн: 2015 он
• FDA PLLA утсыг зөвшөөрсөн: 2019 он (Silhouette InstaLift)
• Type I·III коллаген нийлэгжилтийн оргил үе: 8-12 долоо хоног

Утас татах аргын төрөл: PDO·PCL·PLLA материалуудыг харьцуулсан нь

PDO (Polydioxanone): Хамгийн түрүүнд бүтээгдсэн 1-р үеийн материал. Оёдлын утас болгон 40 жил ашиглагдсан аюулгүй байдлын түүхтэй бөгөөд бие махбодод 6-8 сарын хугацаанд ус болон нүүрстөрөгчийн давхар исэлд гидролиз болдог. Задрах хурд нь хурдан тул анхны үр нөлөө нь хүчтэй боловч үргэлжлэх хугацаа нь богино.

Монгол дахь төлөөлөл болсон бүтээгдэхүүнүүдэд '울트라콜·민트리프트·큐오필' зэрэг багтдаг бөгөөд утсыг зузаан нь USP 2-0~6-0 (0.16мм~0.7мм) хүртэл янз бүр байдаг. Хэрчүүдийн тоо нь нэг утас тутамд 12-20 ширхэг стандарт юм.

PCL (Polycaprolactone): 2-р үеийн материал бөгөөд PDO-оос удаан задарч, 12-18 сар үргэлжилдэг. Биологийн задрах явцад эпсилон-капролактон ялгарч, энэ бодис нь өөхний эсийн урьдал эсийг өдөөж, эзэлхүүний үр нөлөөг дагуулдаг. Төлөөлөл болсон бүтээгдэхүүн нь '해피리프트' юм.

PLLA (Poly-L-Lactic Acid): 3-р үеийн материал. Нүүрний филлерийн найрлагад (Sculptra) ашиглагдсан бөгөөд задрах хугацаа нь 18-24 сар байдаг нь хамгийн урт юм. Коллаген үүсгэх үр нөлөө нь хамгийн хүчтэй боловч анхны татах үр нөлөө нь сул байдаг. Silhouette Soft, InstaLift зэрэг нь энэ материалаар хийгддэг.

2022 оны Эрүүл мэндийн яамны статистик мэдээллээс үзэхэд, Монгол улсад хамгийн их ашиглагддаг материал нь PDO (58%), PCL (28%), PLLA (14%) гэсэн дарааллаар ордог.

Зөвлөгөө 20 насны эхэн үед эсвэл анх удаа хийлгэж байгаа бол PDO, 30 насны дунд үеэс дээш бөгөөд удаан хугацааны үр нөлөөг хүсвэл PCL·PLLA-г сонгохыг зөвлөж байна.

• PDO задрах хугацаа: 6-8 сар
• PCL задрах хугацаа: 12-18 сар
• PLLA задрах хугацаа: 18-24 сар
• Монгол дахь PDO утасны хэрэглээ: 58% (Эрүүл мэндийн яам, 2022)

Утсыг хэлбэрээр нь ангилах нь: Хэрчүү·Эрэг·Сүлжээ

Хэрчүү (Cog) утас: Утсыг гадаргуу дээр хэрчүүтэй байдаг хэлбэр. Хэрчүү нь эдэд тогтож, шуурхай татах үр нөлөөг өгдөг. Хэрчүүний чиглэл нь нэг тал (Uni) болон хоёр тал (Bi) гэж хуваагддаг бөгөөд хоёр тал нь тогтох чадвар өндөр боловч хийхэд төвөгтэй байдаг.

Эрэг (Screw) утас: Утсыг бүхэлд нь спираль хэлбэртэй эргүүлсэн бүтэцтэй. Хэрчүүгээс илүү гадны биетэд үзүүлэх талбай нь өргөн тул коллаген үүсэлт ихтэй боловч физикээр бэхлэх чадвар нь сул байдаг. Ихэвчлэн нарийн үрчлээ, нүхжилтийг сайжруулах зорилгоор гүн биш давхаргад (дермийн дунд давхарга) хийдэг.

Сүлжээ (Mesh) утас: Хэд хэдэн утсыг нэхсэн торон хэлбэртэй. Өргөн талбайг дэмжих чадвартай тул хацар, хүзүүний үрчлээ зэрэг өргөн хүрээтэй сулралтыг эмчлэхэд тохиромжтой. Гэхдээ хийх хугацаа урт (30-40 минут) болон хөхрөх магадлал өндөр (ойролцоогоор 60%) байдаг.

2021 оны Хลาส судлалын нийгэмлэгээс хийсэн судалгаанаас үзэхэд, Монгол улсын эмч нарын 72% нь хэрчүү утас болон эрэг утсыг "давхаргын холимог байдлаар хийх" аргыг илүүд үздэг гэж хариулжээ.

Утсыг хэлбэр	Гол хийх давхарга	Давуу тал	Сул тал
Хэрчүү	Өөхөн давхарга-Фасциа	Шуурхай таталт, тогтох чадвар	Хөхрөх магадлал өндөр
Эрэг	Дермийн дунд давхарга	Коллаген үүсэлт сайн	Шуурхай үр нөлөө сул
Сүлжээ	Өөхөн давхаргын бүхэлд	Өргөн хүрээтэй дэмжлэг	Хийх хугацаа урт, үнэ өндөр

• Хэрчүү утсыг хэрчүүний тоо: 12-20 ширхэг/утас
• Сүлжээ утсыг хийх хугацаа: 30-40 минут
• Сүлжээ утсыг хөхрөх магадлал: ойролцоогоор 60%

Утас татах аргын тохиромжтой хүмүүс: Нас, сулралтын түвшингээр нь зөвлөх нь

20 насны сүүл-30 насны эхэн: Хөнгөн сулрал (Grade 1). Хацар бага зэрэг унжсан эсвэл нүдний өнцөгт үрчлээ үүсэж эхэлсэн үе. PDO хэрчүү утас 4-6 ширхэг хангалттай бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 6-9 сар. Энэ насныхан хурдан эдгэрдэг тул 3-4 хоногийн дараа хэвийн амьдралдаа орох боломжтой.

30 насны дунд-40 насны эхэн: Дунд зэргийн сулрал (Grade 2). Эрүүний шугам бүдгэрч, амны булан унжсан байдалтай. PCL хэрчүү утас эсвэл PDO+PLLA холимог тохиромжтой бөгөөд 8-12 ширхэг хийх нь түгээмэл. Үргэлжлэх хугацаа нь 12-15 сар.

40 насны дунд үеэс дээш: Хүнд сулрал (Grade 3). "Чоно" эрүү, хүзүүний үрчлээ тодорхой илэрсэн тохиолдолд. PLLA сүлжээ утас эсвэл PCL-ийг өндөр нягтралтай хийх (16 ширхэгээс дээш) талаар авч үзэж, зарим тохиолдолд Ultherapy, Thermage зэрэг радио давтамжийн эмчилгээтэй хамт хийх нь зүйтэй. Гаднаас нь хийхэд үр нөлөө нь хязгаарлагдмал байж болно.

Гэхдээ наснаас илүү чухал нь арьсны зузаан болон уян хатан байдал юм. Арьс нимгэн эсвэл уян хатан байдал маш сул бол (pinch test 5 секундээс дээш), утас татах аргын оронд филлер, өөх шилжүүлэн суулгах аргыг түрүүлж зөвлөдөг.

Анхааруулга 40 насны сүүлээс дээш бол утас татах аргыг гаднаас нь хийхээс илүүтэйгээр "радио давтамж + утас" эсвэл "филлер + утас" гэсэн хосолсон төлөвлөгөө нь сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлдэг. K-Dia-аас хосолсон эмчилгээний туршлагатай эмнэлгийг олоорой.

• 20 насны сүүл тохирох утасны тоо: 4-6 ширхэг
• 30 насны дунд үе тохирох утасны тоо: 8-12 ширхэг
• 40 насны дунд үе өндөр нягтралтай хийх: 16 ширхэгээс дээш

Хийхийг хориглох хүмүүс болон эмчилгээний өмнөх шалгалтын зүйлс

Келоид арьстай, аутоиммун өвчин (лупус, ревматизм гэх мэт), жирэмсэн, хөхүүл үедээ эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Утсыг хийсэн хэсэгт архаг үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Аспирин, цус шингэлэх эм ууж байгаа бол дор хаяж 7 хоногийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Зогсооход хүндрэлтэй бол цус алдалт, хөхрөх магадлал 70%-иас дээш нэмэгдэнэ. Омега-3, витамин Е зэрэг эрүүл мэндийн нэмэлт бүтээгдэхүүнийг ч 3 хоногийн өмнөөс зогсоохыг зөвлөж байна.

Сүүлийн 6 сарын дотор нүүрэндээ филлер хийлгэсэн бол филлерийн байршил болон утсыг хийх давхаргыг давхцуулахгүй байхын тулд хэт авиан шинжилгээгээр шалгах шаардлагатай. Филлер болон утас нэг давхаргад байвал хатуу зангилаа үүсэх боломжтой.

Тамхи татдаг хүмүүс эмчилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнөөс тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Никотин нь судасыг нарийсгаж, коллаген нийлэгжилтийн хурдыг 40%-иар бууруулдаг бөгөөд утсыг тойрсон эдийн үхлийн эрсдэл тамхи татдаггүй хүнээс 3 дахин их байдаг.

Анхааруулга Филлерийн түүхтэй бол заавал хэт авиан шинжилгээгээр байршлыг нь шалгаарай. Филлер болон утас давхцвал зангилаа, тэгш бус байдал үүсэх эрсдэл огцом нэмэгддэг.

• Цус шингэлэх эм зогсоогоогүй тохиолдолд хөхрөх магадлал: 70% ба түүнээс дээш
• Тамхи татдаг хүний коллаген нийлэгжилтийн хурд: тамхи татдаггүй хүнээс 40% буурдаг
• Тамхи татдаг хүний эдийн үхлийн эрсдэл: тамхи татдаггүй хүнээс 3 дахин их

Утсыг материалын төрлөөр нь харьцуулсан нь

PDO [Шуурхай үр нөлөө]

• Задрах хугацаа: 6-8 сар
• Шуурхай татах үр нөлөө: Хүчтэй
• Коллаген үүсэлт: Дунд
• Тохирох нас: 20 насны сүүл-30 насны эхэн

Анхны үр нөлөө нь хүчтэй боловч үргэлжлэх хугацаа богино тул дахин хийлгэх хугацаа богино байдаг

PCL [Тэнцвэртэй]

• Задрах хугацаа: 12-18 сар
• Шуурхай татах үр нөлөө: Дунд
• Коллаген үүсэлт: Хүчтэй
• Тохирох нас: 30 насны дунд-40 нас

Эзэлхүүний үр нөлөөг дагуулж, үргэлжлэх хугацаа болон үр нөлөө нь тэнцвэртэй байдаг

PLLA [Удаан хугацааны үр нөлөө]

• Задрах хугацаа: 18-24 сар
• Шуурхай татах үр нөлөө: Сул
• Коллаген үүсэлт: Маш хүчтэй
• Тохирох нас: 40 наснаас дээш

Үр нөлөө нь аажмаар гарч ирдэг боловч хамгийн удаан үргэлжилдэг бөгөөд коллаген шинэчлэлтийн үр нөлөө ихтэй

Буруу ойлгогдсон зүйлс

Ойлголт Утсыг олон хийх тусам үр нөлөө нь сайн болдог

Үнэн Утсыг хийх тооноос илүү хийх давхарга болон чиглэл нь илүү чухал. Ижил 8 ширхэг утас ч өөхөн давхарга, дермийн давхарга, фасциа давхаргыг давхарлаж хийх болон нэг давхаргад бөөгнүүлж хийх нь үр дүн нь тэс өөр байдаг. Хэт их утас хийх нь байгалийн бус таталт болон үрэвслийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. 2020 онд Хลาส судлалын нийгэмлэгээс зөвлөсөн нь "Хамгийн бага шаардлагатай тоо"-г зарчим болгон дэвшүүлсэн.

Ойлголт Утас задарч алга болоход үр нөлөө ч алга болдог

Үнэн Утас бүрэн задарсны дараа ч утсыг тойрсон коллаген сүлжээ 3-6 сар хадгалагддаг. PLLA утсыг хувьд утас задарсны дараа ч коллаген капсул 12 сараас дээш хугацаагаар үлдэж, үргэлжлэх үр нөлөөг өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, утсыг хийх үүрэг нь "коллаген үүсэлтийг өдөөх суурь" бөгөөд жинхэнэ үр нөлөө нь бие махбодийн үүсгэсэн коллагенаас гардаг.

Утас татах эмчилгээ хийлгэхээс өмнө заавал шалгах зүйлс

• Келоид арьстай, аутоиммун өвчин, жирэмсэн, хөхүүл үедээ эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхий
• Аспирин, цус шингэлэх эм ууж байгаа бол дор хаяж 7 хоногийн өмнө, Омега-3, Витамин Е-г 3 хоногийн өмнөөс зогсоо
• Сүүлийн 6 сарын дотор филлер хийлгэсэн бол хэт авиан шинжилгээгээр байршлыг нь заавал шалга
• Эмчилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнөөс тамхи татахаа боли
• Эмчилгээ хийлгэсний дараа 2 долоо хоног саун, уурын өрөө, халуун орчноос зайлсхийж, зажлах үйлдлийг (бохь, хатуу хоол) багасга

Түгээмэл асуултууд

Утас татах аргын үр нөлөө хэзээ эхэлдэг вэ?

Шуурхай үр нөлөө нь эмчилгээний дараа шууд мэдрэгддэг боловч энэ нь зөвхөн утсыг физикээр бэхлэх явдал юм. Жинхэнэ үр нөлөө нь коллаген үүсэлт эхлэх 4-8 дахь долоо хоногоос эхэлж, PDO нь 8-12 долоо хоног, PLLA нь 12-18 долоо хоногт оргил үедээ хүрдэг. Эмчилгээний дараа шууд "онцыгүй" гэж дүгнэлт хийхгүйгээр дор хаяж 2 сар хүлээх хэрэгтэй.

Утас татах арга болон Ultherapy, аль нь илүү дээр вэ?

Зорилго нь өөр. Утас татах арга нь "байрлал өөрчлөх + коллаген үүсэлт", Ultherapy нь "коллаген агшилт + шинэчлэлт" юм. Сулрал нь тодорхой илэрсэн (Grade 2 ба түүнээс дээш) бол утас татах арга, уян хатан байдал алдагдах нь гол асуудал бол Ultherapy тохиромжтой. 40 наснаас дээш бол хоёр аргыг 3-6 сарын зайтай хослуулбал илүү үр дүнтэй.

Утас татах аргын дараах гаж нөлөө ямар байдаг вэ?

Хамгийн түгээмэл нь хөхрөлт, хаван (гарах магадлал 70%) бөгөөд 1-2 долоо хоногт арилдаг. Ховор тохиолдолд утас хийсэн хэсэгт утсыг мэдрэх (palpability, 5%), халдвар (1% доогуур), тэгш бус байдал (2-3%) үүсч болно. Келоид арьстай бол утсыг тойрсон хэсэгт хэт их фиброзжилт үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмчилгээ хийлгэснээс хойш 1 долоо хоногоос дээш хугацаанд хаван үргэлжилбэл эсвэл өвдөлт, халууралт дагалдаж байвал шууд эмчилгээ хийлгэсэн эмнэлэгт хандаарай.

Утас татах аргын дараа хэзээ хэвийн амьдралдаа орох боломжтой вэ?

Хөхрөлт бага гарвал 3-4 хоногийн дараа нүүр будалтаар халхлах боломжтой. Гэхдээ эмчилгээнээс хойш 2 долоо хоногт хэт их зажлах (бохь, хатуу мах) болон хажуу тийшээ хэвтэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Утас тогтох хугацаа нь 14 хоног байдаг тул энэ үед хэт их хөдөлгөөн хийвэл утас шилжих эсвэл үр нөлөө нь сулрах боломжтой.

PDO·PCL·PLLA -аас аль утсыг сонгох ёстой вэ?

20 насны сүүл эсвэл анх удаа хийлгэж байгаа бол PDO-оор эхлээрэй. Шуурхай үр нөлөөг шалгаж, зардлын дарамт бага байдаг. 30 насны дунд үеэс дээш бөгөөд удаан хугацааны үр нөлөөг хүсвэл PCL, 40 наснаас дээш бөгөөд коллаген нөхөн төлжих нь зорилго бол PLLA-г зөвлөж байна. Гэхдээ арьсны зузаан, сулралтын түвшин, төсвийг харгалзан эмч мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

Утас татах аргыг дахин хийлгэх хугацаа хэр байдаг вэ?

PDO нь 6-9 сар, PCL нь 12-15 сар, PLLA нь 18-24 сар тутамд дахин хийлгэх нь ердийн үзэгдэл юм. Гэхдээ анхны эмчилгээний үр дүнд