Quy trình phục hồi sau cấy ghép mỡ 7 bước - Khi nào có thể trở lại sinh hoạt thường ngày?

72 giờ sau phẫu thuật là rất quan trọng

• 72 giờ để xác định tỷ lệ cấy ghép
• Thời gian trung bình trở lại làm việc văn phòng: 5-7 ngày
• Quá trình cấy ghép hoàn tất: 3-6 tháng

Giai đoạn 1 (Ngày phẫu thuật ~ 24 giờ): Dẫn lưu dịch tiết và phản ứng viêm ban đầu

Ngay sau phẫu thuật, dịch huyết thanh trộn lẫn Máu sẽ chảy ra từ vị trí lấy mỡ. Khi lấy 200cc mỡ từ vùng bụng, trung bình sẽ có 50-80ml dịch tiết ra, đây là phản ứng sinh lý bình thường. Theo nguyên tắc chung, nên mặc quần áo nén trong 23 giờ; quần áo nén y tế như Lipoelastic hoặc Marena duy trì áp suất 30-40mmHg, giảm tỷ lệ tụ máu xuống dưới 15%. Sưng tại vị trí ghép đạt mức tối đa do thuốc gây tê Tumescent còn sót lại. Khi thực hiện ghép mỡ mặt, nếu tiêm trung bình 40-60cc vào cả hai má, sưng nhìn thấy được sẽ xấp xỉ 150-180% thể tích tiêm. Không được chườm lạnh (gây hoại tử tế bào mỡ), và giữ tư thế nghiêng 30 độ ở phần thân trên giúp dẫn lưu dịch nhờ trọng lực. [Lưu ý] Nếu hút thuốc trong vòng 24 giờ, tác dụng co mạch của nicotine sẽ làm chậm quá trình tân tạo mạch máu trong 48 giờ và làm giảm tỷ lệ ghép thành công trung bình. 35% (Tạp chí Phẫu thuật Thẩm mỹ 2021).

• Lượng dịch tiết: 25-40% thể tích mô được lấy
• Áp lực băng ép: Cần 30-40 mmHg
• Góc nâng phần thân trên: Duy trì ở 30 độ

Giai đoạn 2 (2-3 ngày): Thời điểm vàng cho sự hình thành mạch máu mới

Các tế bào mỡ được cấy ghép tồn tại bằng cách nhận oxy khuếch tán từ các mô xung quanh. Trong vòng 72 giờ, nồng độ VEGF (Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) tăng gấp 3-5 lần, và trung bình có 12-15 mao mạch mới được hình thành trên mỗi 1 mm. Trong giai đoạn này, sự chèn ép vật lý hoặc chấn thương sẽ trực tiếp dẫn đến sự phá hủy quá trình hình thành mạch máu mới, vì vậy cần tuyệt đối tránh tiếp xúc với vị trí cấy ghép. Đau tại vị trí lấy mô giảm từ 6-7 điểm trên thang VAS (Thang đo trực quan) (Thang điểm tương tự) đến 3–4 điểm. Uống Celebrex 200 mg hoặc Tramadol 50 mg theo chỉ định mỗi 12 giờ, và có thể tắm nhẹ bắt đầu từ 48 giờ. Tuy nhiên, hãy bảo vệ vị trí ghép bằng băng chống thấm nước và duy trì áp lực nước thấp (dưới 1,5 atmosphere). [Lâm sàng] Trong một nghiên cứu năm 2018 của Tiến sĩ Coleman, tỷ lệ ghép thành công trung bình là 68% khi bỏ băng ép trong vòng 72 giờ, nhưng giảm 16% xuống còn 52% khi duy trì băng ép. Áp lực quá mức thực sự cản trở lưu lượng máu.

Giờ	Phản ứng sinh lý	Biện pháp phòng ngừa	Các hoạt động được phép
0-24 giờ	Lượng dịch tiết thoát ra tối đa	Tránh chườm lạnh	Nghỉ ngơi tại giường
24-48 giờ	Nồng độ VEGF bắt đầu tăng	Tránh tiếp xúc với vùng bị ép	Đi bộ trong nhà
48-72 giờ	Bắt ​​đầu hình thành mạch máu mới	Tuyệt đối không hút thuốc hoặc uống rượu	Tắm nhẹ

• Tốc độ tăng nồng độ VEGF: 3-5 lần
• Mật độ mạch máu mới: 12-15 trên 1 mm
• Tỷ lệ giảm đau: VAS 6-7 điểm → 3-4 điểm

Giai đoạn 3 (4-7 ngày): Đánh giá sự bám dính ban đầu và trở lại sinh hoạt bình thường

Hoại tử 30-40% lượng mỡ được cấy ghép được xác định trong vòng 72 giờ, trong khi sự hình thành mạch máu tiếp tục diễn ra đối với phần còn lại. Phù nề giảm 50-60% so với ngay sau phẫu thuật, nhưng có sự khác biệt đáng kể tùy thuộc vào vị trí cấy ghép. Vùng mặt (thái dương, trán) phục hồi 70% vào ngày thứ 5, trong khi vùng mông cần 7-10 ngày do trọng lực và áp lực. Bạn có thể trở lại làm việc văn phòng trong thời gian này, nhưng cần có đệm hình vòng cho vùng mông. Nên mặc áo nịt định hình cho vùng lấy mỡ trong hai tuần, nhưng có thể điều chỉnh chỉ mặc vào ban đêm bắt đầu từ... Ngày thứ 4 hoặc thứ 5. Chuyển sang dùng băng ép cấp độ 2 (20-30 mmHg) của Gentell hoặc BSN Medical, và nên đi bộ 5 phút ba lần một ngày để cải thiện tuần hoàn máu. Không được tập thể dục và nên tránh các hoạt động làm tăng nhịp tim trên 100 nhịp/phút. [Lưu ý] Nếu bạn trang điểm lên vùng ghép sau khi tình trạng sưng mặt đã giảm 80% vào ngày thứ 5, các thành phần hóa học có thể gây viêm, làm giảm tỷ lệ ghép thành công từ 15-20%. Chỉ sử dụng các sản phẩm không gây kích ứng trong ít nhất 7 ngày.

• Tỷ lệ giảm sưng: 50-60%
• Có thể trở lại làm việc văn phòng: 5-7 ngày
• Điều chỉnh áp lực băng ép: 20-30mmHg

Giai đoạn 4 (2-4 tuần): Tình trạng viêm giảm và thể tích tăng lên Phân bổ lại

Đến tuần thứ 2, tình trạng sưng tấy của mô mỡ được cấy ghép gần như biến mất hoàn toàn, và thể tích mô mỡ được cấy ghép thực tế trở nên rõ ràng. Khi cấy ghép 100cc ngay sau phẫu thuật, trung bình còn lại 60-70cc, trong đó 10-15cc tiếp tục được hấp thụ trong vòng 4 tuần. Đối với cấy ghép vùng mặt, đường nét tự nhiên bắt đầu hình thành từ tuần thứ 2, nhưng đối với vùng ngực và mông, cần đến 4 tuần.

Tập thể dục nhịp điệu nhẹ (nhịp tim 120 bpm hoặc thấp hơn) được cho phép bắt đầu từ tuần thứ 4. Tuy nhiên, trong khi Pilates và Yoga được cho phép, các bài tập làm tăng áp lực vùng bụng, chẳng hạn như Plank và Squat, nên được tiếp tục sau 6 tuần. Trong nghiên cứu Cellfina được FDA phê duyệt năm 2017, tỷ lệ hoại tử tế bào mỡ tăng 22% khi bắt đầu tập thể dục sớm (trong vòng 2 tuần). Vết sẹo tại vị trí lấy mỡ chuyển sang màu đỏ sau 2-3 tuần và mờ đi hơn 90%. Sau 6 tháng điều trị bằng miếng dán silicon Dermatix Ultra hoặc Cica-Care.

Tuần	Tình trạng cấy ghép	Hoạt động hàng ngày	Những điều cần tránh
2 tuần	Giảm sưng 80%	Làm việc văn phòng, đi bộ nhẹ	Ngồi trực tiếp lên mông (nên dùng đệm hình vòng)
3 tuần	Đạt 60-70% thể tích	Lái xe, nghe nhạc nhẹ	Không mặc áo ngực không gọng (Đối với ghép vú), các bài tập bụng
4 tuần	Hết viêm hoàn toàn	Yoga, Pilates	Tập cardio cường độ cao, nâng vật nặng

• Thể tích mô ghép sau 2 tuần: 60-70% thể tích tiêm ban đầu
• Tỷ lệ hấp thụ thêm sau 4 tuần: 10-15%
• Tỷ lệ cải thiện sẹo (khi sử dụng miếng dán silicon): Trên 90%

Giai đoạn 5 (2-3 tháng): Sự trưởng thành của tế bào mỡ và ngăn ngừa vôi hóa

Mỡ được cấy ghép trải qua quá trình trưởng thành của tế bào mỡ trong 2-3 tháng. Màng tế bào ổn định, sự tiết hormone như Leptin và Adiponectin trở lại bình thường, và nó được tích hợp hoàn toàn với các mô xung quanh. Vôi hóa xảy ra ở một số bệnh nhân trong giai đoạn này; nó xuất hiện với tần suất 3-5% trong các mô ghép vú và được xác nhận là vôi hóa lành tính

trên ảnh chụp nhũ ảnh. Tất cả các bài tập thể dục đều được cho phép sau 3 tháng, và thể tích mỡ được cấy ghép sẽ tăng hoặc giảm theo sự thay đổi của cân nặng. Vì thể tích vùng cấy ghép tăng trung bình 8-12% cho mỗi 5kg tăng cân, nên việc duy trì cân nặng là rất quan trọng. Ở người hút thuốc, lưu lượng máu đến các tế bào mỡ được cấy ghép thấp hơn 15-20% so với người không hút thuốc ngay cả sau 3 tháng, dẫn đến tỷ lệ sống sót lâu dài giảm (Phẫu thuật Tạo hình và Tái tạo 2020). [Điểm mấu chốt] Chế độ ăn kiêng nhanh (giảm hơn 3kg mỗi tháng) trong khoảng từ 2 đến 3 tháng sẽ ưu tiên làm cạn kiệt lượng mỡ được cấy ghép, điều này có thể dẫn đến mất thêm 30-40% thể tích mỡ được cấy ghép. Tỷ lệ vôi hóa (cấy ghép vú): 3-5% Tỷ lệ tăng thể tích trên mỗi 5kg tăng cân: 8-12% Tỷ lệ giảm lưu lượng máu ở người hút thuốc: 15-20% Giai đoạn 6 (3-6 tháng): Hoàn tất cấy ghép và đánh giá chỉnh sửa 6 tháng là giai đoạn cuối cùng. Đây là thời điểm cấy ghép thành công. Ở giai đoạn này, các tế bào mỡ còn lại được duy trì vĩnh viễn và thể hiện cường độ tín hiệu T1/T2 giống hệt mô mỡ bình thường trong các lần chụp MRI. Theo dữ liệu của ASAPS (Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ) năm 2016, tỷ lệ cấy ghép thành công sau 6 tháng trung bình là 55-65%, với sự khác biệt đáng kể được quan sát thấy ở người hút thuốc (40-50%) và những người sử dụng kỹ thuật Micro-fat (70-80%). Nếu thể tích không đủ, hãy xem xét chỉnh sửa (thủ thuật lần hai) sau 6 tháng. Vì mạng lưới mạch máu được hình thành trong thủ thuật đầu tiên, tỷ lệ cấy ghép thành công tăng 10-15% trong thủ thuật thứ hai. Tuy nhiên, việc lặp lại các thủ thuật trên cùng một khu vực có nguy cơ gây xơ hóa, vì vậy chúng được giới hạn tối đa 2-3 lần. Sẹo tại vị trí lấy mỡ sẽ mờ dần hơn... Tỷ lệ thành công đạt 90% sau 6 tháng, và cải thiện hơn 95% khi kết hợp thêm laser (Fraxel, V-beam).

• Tỷ lệ thành công trung bình sau 6 tháng: 55-65%
• Tỷ lệ thành công khi sử dụng kỹ thuật vi mỡ: 70-80%
• Tỷ lệ thành công tăng lên sau lần điều trị thứ 2: 10-15%

So sánh tốc độ phục hồi theo từng vùng

Những hiểu lầm thường gặp

Những vật dụng tuyệt đối bị cấm trong thời gian hồi phục

• Hút thuốc và uống rượu trong vòng 72 giờ: Nicotine làm chậm quá trình tân tạo mạch máu tới 48 giờ do co mạch, và rượu [gây] xuất huyết và phù nề làm tăng 30%. Chườm lạnh lên vị trí ghép: Nhiệt độ dưới 4 độ C phá hủy màng tế bào mỡ, làm tăng tỷ lệ hoại tử lên 25%. Chườm nóng cũng bị cấm trong 2 tuần do nguy cơ chảy máu gây ra bởi giãn mạch. Xông hơi, tắm hơi hoặc tắm nước nóng trong vòng 2 tuần: Tăng nhiệt độ cơ thể (trên 38,5 độ C) làm tăng phản ứng viêm, và nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí khâu do mồ hôi tăng 15%. Tập ​​thể dục tạo áp lực lên bụng (gập bụng, plank, squat) trong vòng 4 tuần: Tăng áp lực trong ổ bụng đẩy mỡ được ghép ra khỏi vùng xung quanh, làm giảm tỷ lệ cấy ghép. 18-22% (dữ liệu FDA 2017). Thay đổi cân nặng nhanh chóng trong vòng 6 tháng (hơn 3 kg mỗi tháng): Khi giảm cân, lượng mỡ được cấy ghép sẽ được tiêu thụ trước, dẫn đến mất thêm 30-40% thể tích cấy ghép. Hiện tượng không đối xứng xảy ra do thể tích tăng không đều ngay cả khi tăng thể tích.

  Câu hỏi thường gặp

  Tôi làm việc văn phòng; chính xác thì tôi có thể trở lại làm việc vào ngày nào?

  Trung bình là 5-7 ngày đối với cấy ghép mặt, 7-10 ngày đối với ngực và 10-14 ngày đối với mông. Tuy nhiên, nếu công việc của bạn liên quan đến việc ngồi, thì cần sử dụng đệm hình vòng trong 2 tuần sau khi cấy ghép mông, và bạn phải đứng dậy sau mỗi 30 phút và đi bộ trong 5 phút để ngăn ngừa tổn thương do chèn ép. Trong một nghiên cứu năm 2020 về nhân viên văn phòng, hiệu quả công việc giảm 40% khi trở lại làm việc trong vòng 7 ngày sau cấy ghép. vài ngày, nhưng đã hồi phục về mức bình thường sau 10 ngày.

  Khi nào tôi có thể tắm và nên tắm như thế nào?

  Có thể tắm nhẹ sau 48 giờ, nhưng vị trí ghép phải được bảo vệ bằng băng chống thấm nước (Tegaderm, Opsite). Giảm áp suất nước xuống 1,5 atmosphere hoặc thấp hơn, và giữ nước ấm ở nhiệt độ 36-37 độ. Các mũi khâu tại vị trí lấy da có thể bị ướt sau khi tháo chỉ vào ngày thứ 7, và nên sử dụng xà phòng không gây kích ứng (Cetaphil, La Roche-Posay). Có thể tắm bồn sau 2 tuần. Việc tháo bỏ băng ép có làm giảm tỷ lệ sống sót không? Tôi nên mặc nó trong bao lâu? Nguyên tắc là mặc băng ép tại vị trí lấy da 23 giờ mỗi ngày trong 2 tuần, sau đó điều chỉnh sang sử dụng vào ban đêm trong 2 tuần tiếp theo. Tuy nhiên, vị trí ghép không được bị ép. Trong một nghiên cứu năm 2018 của Tiến sĩ Coleman, tỷ lệ tụ máu tăng từ 8% lên 18% khi Việc băng ép tại vị trí lấy mô ghép không được thực hiện, nhưng tỷ lệ sống sót không có sự khác biệt. Mục đích của băng ép là để giúp vị trí lấy mô ghép phục hồi, chứ không phải để cải thiện tỷ lệ sống sót. Bạn thực sự không uống rượu sao? Ngay cả một ly soju cũng không được phép? **Tuyệt đối không được uống rượu trong hai tuần sau phẫu thuật.** Rượu làm tăng chảy máu và phù nề lên 30% do giãn mạch và làm giảm hiệu quả của thuốc kháng sinh (Cephalexin) đến 50% do gây gánh nặng chuyển hóa cho gan. Ngay cả một ly (50ml) soju cũng đạt nồng độ cồn trong máu là 0,02%, làm chậm quá trình tân tạo mạch máu đến 12 giờ. Trong một nghiên cứu năm 2019, tỷ lệ ghép thành công trung bình thấp hơn 19% ở những người uống rượu trong vòng một tuần sau phẫu thuật so với những người không uống rượu. **Khi nào tôi có thể bay? Tôi có kế hoạch đi du lịch nước ngoài.** **Nên đợi hai tuần đối với các chuyến bay nội địa (1-2 giờ) và bốn tuần đối với các chuyến bay quốc tế đường dài (5 giờ trở lên)** (Thêm nữa). Môi trường cabin áp suất thấp (0,8 atm) làm tăng phù nề lên 15-20%, và việc ngồi lâu gây áp lực lên da làm giảm tỷ lệ ghép mô mỡ hông thành công. Trong suốt chuyến bay, hãy đứng dậy và đi bộ 10 phút mỗi giờ, và mang vớ nén (15-20 mmHg). Trong một nghiên cứu năm 2017 về hành khách trên các chuyến bay quốc tế, tỷ lệ biến chứng là dưới 2% khi bay sau 4 tuần. Ba điều quan trọng nhất tôi có thể làm để tăng tỷ lệ sống sót của mô ghép là gì? Thứ nhất, tuyệt đối không hút thuốc trong 72 giờ. Chỉ cần hít một hơi nicotine cũng làm co mạch máu trong 2 giờ, và hút 5 điếu thuốc mỗi ngày làm giảm tỷ lệ sống sót của mô ghép đến 35%. Thứ hai, tránh áp lực và ma sát tại vị trí cấy ghép. Điều cần thiết là sử dụng đệm hình vòng trong 2 tuần ở mông và mặc áo ngực không gây áp lực trong 3 tuần ở ngực. Thứ ba, duy trì cân nặng. Bạn phải duy trì cân nặng trong khoảng ±2 kg trong 6 tháng để mô mỡ được cấy ghép phát triển đồng đều. Chỉ cần tuân thủ ba điều này sẽ làm tăng tỷ lệ sống sót của mô ghép. Tỷ lệ cấy ghép trung bình tăng 10%, từ 65% lên 75%.

  Nội dung này chỉ mang tính chất thông tin và không thay thế lời khuyên y tế. Vui lòng tham khảo ý kiến ​​chuyên gia trước khi thực hiện thủ thuật.

  Tìm bệnh viện phù hợp với bạn tại K-Dia