Өөхний залгаасыг сэргээх 7 үе шаттай цагийн хуваарь - Өдөр тутмын амьдралдаа хэзээ эргэж орох вэ?

Мэс засал хийснээс хойшхи 72 цаг бол гол түлхүүр юм

• Энхрүүлэлтийн түвшинг тодорхойлоход 72 цаг
• Оффисын ажилдаа дунджаар 5-7 хоног эргэн орох
• Энхрүүлэлтийн эцсийн хугацаа 3-6 сарын дараа дуусна

1-р үе шат (мэс заслын өдөр ~ 24 цаг): Шээсний шүүрлийг зайлуулах болон үрэвслийн анхны хариу урвал

Мэс заслын дараа шууд сероз шингэн холилдсон Цус хураах цэгээс цус гадагшлуулдаг. Хэвлийн хэсгээс 200cc хураахад дунджаар 50-80мл эксудат үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн физиологийн хариу урвал юм. Ерөнхий дүрмийн дагуу шахалтын хувцасыг 23 цагийн турш өмсөх ёстой; Lipoelastic эсвэл Marena зэрэг эмнэлгийн шахалтын хувцас нь 30-40мм м.у.б даралтыг хадгалдаг бөгөөд энэ нь гематом үүсэх тохиолдлыг 15%-иас бага болгодог.

Шалгалтын цэг дээрх хавдар нь үлдэгдэл Tumescent мэдээ алдуулалтын улмаас хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Нүүрний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх үед хоёр хацартаа дунджаар 40-60cc тарьсан тохиолдолд харааны хавдар нь тарьсан эзэлхүүний ойролцоогоор 150-180% байх шиг байна. Хүйтэн жин тавихыг хориглодог (өөхний эсийн үхжил үүсгэдэг) бөгөөд биеийн дээд хэсгийг 30 градусын өнцгөөр байлгах нь таталцлын ус зайлуулахад тусалдаг. [Түлхүүр] Хэрэв 24 цагийн дотор тамхи татвал никотины судас агшаах нөлөө нь неоваскуляризацийг 48 цагаар хойшлуулж, трансплантацияны түвшинг дунджаар бууруулдаг. 35% (Гоо сайхны мэс заслын сэтгүүл 2021).

• Элдэвийн ус зайлуулах хоолой: хураасан эзэлхүүний 25-40%
• Шахалтын хувцасны даралт: 30-40 мм м.у.б шаардлагатай
• Биеийн дээд хэсгийн өндрийн өнцөг: 30 градусыг хадгалах

2-р үе шат (2-3 өдөр): Шинэ судасжилтын алтан цаг

Шилжүүлэн суулгасан өөхний эсүүд хүрээлэн буй эдээс хүчилтөрөгчийн тархалтыг хүлээн авснаар амьд үлддэг. 72 цагийн дотор VEGF (Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл)-ийн концентраци 3-5 дахин нэмэгдэж, 1 мм тутамд дунджаар 12-15 шинэ хялгасан судас үүсдэг. Энэ хугацаанд физик шахалт эсвэл гэмтэл нь шинэ судасжилтыг шууд устгахад хүргэдэг тул шилжүүлэн суулгасан хэсэгт хүрэхээс хатуу зайлсхийх хэрэгтэй. Ургац хураалтын талбайн өвдөлт нь VAS (Харааны аналог) дээр 6-7 цэгээс буурдаг. (Масштаб) 3-4 оноо хүртэл. 12 цаг тутамд 200 мг Celebrex эсвэл 50 мг Трамадол ууж, 48 цагаас эхлэн хөнгөн шүршүүрт орох боломжтой. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгах хэсгийг ус нэвтэрдэггүй боолтоор хамгаалж, усны даралтыг бага байлга (1.5 атмосферээс доош). [Клиникийн] Доктор Коулманы 2018 оны судалгаагаар шахалтыг 72 цагийн дотор арилгахад шилжүүлэн суулгах түвшин дунджаар 68% байсан бол шахалтыг хадгалахад 16%-иар буурч 52% болсон байна. Хэт их даралт нь цусны урсгалд саад болдог.

Цаг	Физиологийн хариу урвал	Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ	Зөвшөөрөгдсөн үйл ажиллагаа
0-24 цаг	Элдэгдлийн хамгийн их ус зайлуулах	Хүйтэн шахалтаас зайлсхий	Орондоо амрах
24-48 цаг	VEGF-ийн концентраци нэмэгдэж эхэлнэ	Шахалтын хэсэгт хүрэхээс зайлсхий	Дотор алхах
48-72 цаг	Шинэ судасжилт эхлэх	Тамхи татах, архи уухыг хориглоно	Хөнгөн шүршүүр

• VEGF-ийн концентраци нэмэгдэх хурд: 3-5 удаа
• Шинэ судасны нягтрал: 1 мм тутамд 12-15
• Өвдөлт буурах түвшин: VAS 6-7 оноо → 3-4 оноо

3-р үе шат (4-7 хоног): Анхны суулгац болон нийгэмд эргэн орох үнэлгээ

Шилжүүлсэн өөхний 30-40%-ийн үхжил 72 цагийн дотор тодорхойлогддог бол үлдсэн хугацаанд судасны холбоо үргэлжилдэг. Хаван нь мэс заслын дараах шууд үетэй харьцуулахад 50-60%-иар буурдаг боловч шилжүүлэн суулгасан газраас хамааран мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Нүүр (сүм, дух) 5 дахь өдөр гэхэд 70% сэргэдэг бол өгзөг нь хүндийн хүч болон даралтын улмаас 7-10 хоног болдог. Энэ хугацаанд та оффисын ажилдаа эргэн орж болох ч өгзөг шилжүүлэн суулгахад пончик дэр зайлшгүй шаардлагатай. Ургац хураалтын талбайд зориулсан шахалтын хувцсыг хоёр долоо хоногийн турш өмсөх ёстой боловч 4-өөс эхлэн зөвхөн шөнийн цагаар хэрэглэхээр тохируулж болно. 5 дахь өдөр. Gentell эсвэл BSN Medical-ийн 2-р түвшний шахалтын хувцас (20-30 мм м.у.б) өмсөж, цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд өдөрт гурван удаа 5 минут алхахыг зөвлөж байна. Дасгал хийхийг хориглоно, зүрхний цохилтыг 100 цохилт/мин-ээс дээш нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. [Анхааруулга] Хэрэв та 5 дахь өдөр нүүрний хаван 80% буурсны дараа шилжүүлэн суулгасан хэсгийг нүүр будалтаар бүрхвэл химийн найрлага нь үрэвсэл үүсгэж, шилжүүлэн суулгах түвшинг 15-20% бууруулж болзошгүй. Зөвхөн цочроохгүй бүтээгдэхүүнийг дор хаяж 7 хоногийн турш хэрэглээрэй.

• Хавдар буурах түвшин: 50-60%
• Оффисын ажилдаа эргэн орох боломжтой: 5-7 хоног
• Шахалтын хувцасны даралтыг тохируулах: 20-30 мм м.у.б

4-р үе шат (2-4 долоо хоног): Үрэвсэл алга болж, хэмжээ нэмэгдэх Дахин хуваарилалт

2 дахь долоо хоног гэхэд шилжүүлэн суулгасан өөхний хавдар бараг бүрэн арилсан бөгөөд суулгагдсан бодит хэмжээ нь харагдаж байна. Мэс заслын дараа шууд 100cc шилжүүлэн суулгахад дунджаар 60-70cc үлддэг бөгөөд үүнээс 10-15cc нь 4 долоо хоногийн дотор шингэдэг. Нүүрний шилжүүлэн суулгах мэс заслын хувьд 2 дахь долоо хоногоос эхлэн байгалийн хэлбэр үүсч эхэлдэг бол цээж, өгзөгний хувьд 4 долоо хоног шаардагдана.

4 дэх долоо хоногоос эхлэн хөнгөн аэробикийн дасгал (зүрхний цохилт 120 цохилт/мин ба түүнээс бага) хийхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч Пилатес, Иог хийхийг зөвшөөрдөг бол хэвлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг дасгалууд, тухайлбал Планк, Скват дасгалуудыг 6 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. 2017 онд FDA-аар батлагдсан Cellfina судалгаагаар дасгалыг эрт (2 долоо хоногийн дотор) эхлүүлэхэд өөхний эсийн үхжил үүсэх түвшин 22%-иар нэмэгдсэн байна. Ургац хураалтын талбайн сорви 2-3 долоо хоногийн дараа улаан болж, 6 сарын эмчилгээний дараа 90%-иас дээш хэмжээгээр бүдгэрдэг. Dermatix Ultra эсвэл Cica-Care силикон хуудас.

3 долоо хоног

Долоо хоног	Залгалтын байдал	Өдөр тутмын үйл ажиллагаа	Хориглолт
2 долоо хоног	Хавдар 80% арилдаг	Оффисын ажил, хөнгөн алхах	Өгзөг дээр шууд суух (Донут дэр ашиглах)
Дууны хэмжээ 60-70% батлагдсан	Жолоодлого, хөнгөн дууны үг	Утасгүй хөхний даруулга (хөх шилжүүлэн суулгахад), хэвлийн Дасгал
4 долоо хоног	Үрэвслийг бүрэн арилгах	Иог, Пилатес	Эрчимтэй кардио дасгал, хүнд ачаа өргөх

• 2 долоо хоногийн дотор залгаасны хэмжээ: анхны тарилгын эзэлхүүний 60-70%
• 4 долоо хоногийн нэмэлт шингээлтийн түвшин: 10-15%
• Сорви сайжрах түвшин (силикон хуудас хэрэглэх үед): 90%-иас дээш

5-р үе шат (2-3 сар): Өөх тосны эсийн боловсорч гүйцэх, шохойжилтоос урьдчилан сэргийлэх

Шилжүүлэн суулгасан өөх тос нь 2-3 сарын турш өөхний эсийн боловсорч гүйцэх процессыг туулдаг. Эсийн мембран тогтворжиж, лептин, адипонектин зэрэг дааврын ялгаралт хэвийн болж, хүрээлэн буй эдтэй бүрэн нэгддэг. Энэ хугацаанд зарим өвчтөнд шохойжилт үүсдэг; хөхний шилжүүлэн суулгах мэс засалд 3-5% давтамжтайгаар илэрдэг бөгөөд хоргүй шохойжилт гэж батлагддаг. Маммографи. Бүх дасгал хөдөлгөөнийг 3 сарын дараа хийхийг зөвшөөрдөг бөгөөд залгуулсан өөхний хэмжээ биеийн жингийн өөрчлөлттэй уялдуулан нэмэгдэж эсвэл буурдаг. Залгуулсан хэсгийн хэмжээ 5 кг жин нэмэх бүрт дунджаар 8-12%-иар нэмэгддэг тул биеийн жинг хадгалах нь чухал юм. Тамхичдын хувьд залгуулсан өөхний эсүүдэд цусны урсгал 3 сарын дараа ч тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 15-20%-иар бага байдаг тул урт хугацааны амьдрах чадвар буурдаг (Хуванцар ба нөхөн сэргээх мэс засал 2020). [Гол санаа] 2-3 сарын хооронд хурдан хоолны дэглэм барих (сард 3 кг-аас дээш жин хасах) нь шилжүүлэн суулгасан өөхний хомсдолыг нэн тэргүүнд тавьдаг бөгөөд энэ нь залгуулсан өөхний эзэлхүүний 30-40%-ийг нэмж алдахад хүргэдэг. Кальцижилтын тохиолдол (хөх залгуулах): 3-5% 5 кг жин нэмэх тутамд эзэлхүүн нэмэгдэх хурд: 8-12% Тамхичдын цусны урсгал буурах хурд: 15-20% Үе шат 6 (3-6 сар): Залгаасны эцсийн гүйцэтгэл болон засварын үнэлгээ 6 сар бол эцсийн үе юм. Энэ бол залгаасны цэг юм. Энэ үе шатанд үлдсэн өөхний эсүүд байнга хадгалагдаж, MRI сканнердах үед хэвийн өөхний эдтэй ижил T1/T2 дохионы эрчимийг харуулдаг. 2016 оны ASAPS (Америкийн гоо зүйн гоо сайхны мэс заслын нийгэмлэг)-ийн мэдээллээр 6 сарын залгаасны түвшин дунджаар 55-65% байдаг бөгөөд тамхичид (40-50%) болон микро өөхний техникийг ашигладаг хүмүүст (70-80%) мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсан. Хэрэв эзэлхүүн хангалтгүй бол 6 сарын дараа залгаас (хоёр дахь процедур) хийхийг бодоорой. Эхний процедурын үеэр судасны сүлжээ үүсдэг тул хоёр дахь процедурын үед залгаасны түвшин 10-15%-иар нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч нэг хэсэгт давтан хийх процедур нь фиброз үүсэх эрсдэлтэй тул дээд тал нь 2-3 удаа хязгаарлагддаг. Донорын хэсэгт сорвижилт 6 сарын дотор 90%-иас дээш хэмжээгээр бүдгэрч, ...-аас дээш хугацаагаар сайжирдаг. Лазер (Фраксель, V-цацраг) нэмснээр 95%.

• 6 сарын хугацаанд тарилтын дундаж түвшин: 55-65%
• Микро өөхний техник ашиглан тарилтын түвшин: 70-80%
• 2 дахь процедурын үед тарилтын түвшин нэмэгдэх: 10-15%

Сэргэлтийн хурдыг талбайгаар харьцуулах

Нийтлэг буруу ойлголт

Сэргэлтийн үед хориглосон зүйлс

• 72 цагийн дотор тамхи татах, архи уух: Никотин нь судас агшихаас болж неоваскуляржилтыг 48 цагаар хойшлуулдаг бөгөөд архи нь цус алдалт, хаван үүсгэдэг. 30%-иар нэмэгддэг. Залгасан хэсэгт хүйтэн жин тавих: 4 хэмээс доош температур нь өөхний эсийн мембраныг устгаж, үхжил үүсэх түвшинг 25%-иар нэмэгдүүлдэг. Судас тэлснээс болж цус алдах эрсдэлтэй тул халуун жин тавихыг 2 долоо хоногийн турш хориглоно. 2 долоо хоногийн дотор саун, уурын өрөө эсвэл халуун ваннд орох: Биеийн температур нэмэгдэх (38.5 хэмээс дээш) нь үрэвслийн хариу урвалыг нэмэгдүүлж, хөлсний улмаас оёдлын хэсэгт халдвар авах эрсдэл 15%-иар нэмэгддэг. 4 долоо хоногийн дотор хэвлийн даралтын дасгалууд (суух, банз, суулт): Хэвлийн доторх даралт нэмэгдэх нь залгагдсан өөхийг хүрээлэн буй орчноос түлхэж, залгагдах түвшинг 18-22%-иар бууруулдаг (FDA 2017 оны мэдээлэл). 6 хоногийн дотор жингийн огцом өөрчлөлт сар (сард 3 кг-аас дээш): Жин хасахад залгагдсан өөх тос эхлээд зарцуулагддаг бөгөөд энэ нь залгагдсан өөхний эзэлхүүний 30-40%-ийг нэмж алддаг. Эзэлхүүн нэмэгдэх үед ч эзэлхүүн жигд бус нэмэгдсэнээс болж тэгш бус байдал үүсдэг.

  Байнга асуудаг асуултууд

  Би оффист ажилладаг; яг хэдэн өдөр ажилдаа буцаж орох вэ?

  Нүүрний залгуулсан мэс заслын дундаж хугацаа 5-7 хоног, хөхний залгуулсан мэс засал 7-10 хоног, өгзөгний залгуулсан мэс засал 10-14 хоног байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны ажил суухтай холбоотой бол өгзөг залгуулсан мэс заслын дараа 2 долоо хоногийн турш пончик дэр зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд шахалтын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 30 минут тутамд босож, 5 минут алхах хэрэгтэй. 2020 онд оффисын ажилчдын дунд хийсэн судалгаагаар 7 хоногийн дотор буцаж ирэхэд ажлын бүтээмж 40%-иар буурсан боловч 10 хоногийн дараа хэвийн хэмжээндээ эргэн орсон байна.

  Би хэзээ шүршүүрт орж болох вэ, мөн би үүнийг хэрхэн хийх ёстой вэ?

  48 цагийн дараа хөнгөн шүршүүрт орох боломжтой боловч залгаасын хэсгийг ус нэвтэрдэггүй боолтоор (Tegaderm, Opsite) хамгаалах ёстой. Усны даралтыг 1.5 атмосфер буюу түүнээс бага болгож, бүлээн усыг 36-37 градуст байлгана. Ургац хураалтын талбайн оёдол 7 дахь өдөр авсны дараа норж магадгүй бөгөөд цочроохгүй саван (Cetaphil, La Roche-Posay) хэрэглэнэ. 2 долоо хоногийн дараа усанд орохыг зөвшөөрнө. Шахалтын хувцсыг тайлах нь амьд үлдэх түвшинг бууруулдаг уу? Би үүнийг хэр удаан өмсөх ёстой вэ? Ургац хураалтын талбайд шахалтын хувцсыг өдөрт 23 цаг 2 долоо хоногийн турш өмсөж, дараа нь дараагийн 2 долоо хоногт шөнийн цагаар хэрэглэх зарчим баримталдаг. Гэсэн хэдий ч залгаасын хэсгийг шахаж болохгүй. Доктор Коулманы 2018 онд хийсэн судалгаагаар ургац хураалтын талбайд шахалтыг дагаж мөрдөөгүй үед гематомын тохиолдол 8%-иас 18% болж нэмэгдсэн боловч амьд үлдэх түвшинд ямар ч ялгаа байгаагүй. Шахалтын хувцасны зорилго ургац хураалтын талбайг сэргээхэд зориулагдсан болохоос амьд үлдэх түвшинг сайжруулахад зориулагдаагүй. Та үнэхээр архи уудаггүй гэж үү? Ганц хундага сожу ч гэсэн зөвшөөрөгдөхгүй юу? **Мэс заслын дараа хоёр долоо хоногийн турш архи ууж болохгүй.** Архи нь судас тэлснээс болж цус алдалт болон хаванг 30%-иар нэмэгдүүлж, элэгний бодисын солилцооны ачааллаас болж антибиотик (Цефалексин)-ийн үр нөлөөг 50%-иар бууруулдаг. Нэг хундага (50 мл) сожу ч гэсэн цусан дахь спиртийн концентраци 0.02%-д хүрдэг бөгөөд энэ нь судасжилтыг 12 цагаар хойшлуулдаг. 2019 оны судалгаагаар мэс засал хийснээс хойш нэг долоо хоногийн дотор архи уусан хүмүүсийн дунд архи уудаггүй хүмүүстэй харьцуулахад тарилтын түвшин дунджаар 19%-иар бага байсан. **Би хэзээ нисэх боломжтой вэ? Би гадаадад аялах төлөвлөгөөтэй байна.** **Дотоодын нислэгт хоёр долоо хоног (1-2 цаг), олон улсын урт хугацааны нислэгт дөрвөн долоо хоног (5 ба түүнээс дээш цаг) хүлээхийг зөвлөж байна. Нам даралттай бүхээгийн орчин (0.8 атмосфер) нь хаванг 15-20%-иар нэмэгдүүлдэг бөгөөд Суудлын шахалтыг удаан хугацаагаар хийх нь ташааны залгаасны залгаасны түвшинг бууруулдаг. Нислэгийн үеэр цаг тутамд босож, 10 минут алхаж, шахалтын оймс (15-20 мм м.у.б) өмсөх хэрэгтэй. 2017 онд олон улсын нислэгийн зорчигчдын дунд хийсэн судалгаагаар 4 долоо хоногийн дараа нисэх үед хүндрэлийн түвшин 2%-иас бага байсан. Залгаасны амьд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд би юу хийж чадах хамгийн чухал 3 зүйл юу вэ? Нэгдүгээрт, 72 цагийн турш тамхи татахаас бүрэн татгалзах. Никотиныг нэг удаа амьсгалахад 2 цагийн турш цусны судас агшааж, өдөрт 5 тамхи татах нь залгаасны амьд үлдэх түвшинг 35%-иар бууруулдаг. Хоёрдугаарт, шилжүүлэн суулгах хэсэгт шахалт, үрэлтээс урьдчилан сэргийлэх. Өгзөг дээрээ 2 долоо хоногийн турш пончик дэр, цээжин дээрээ 3 долоо хоногийн турш шахалтгүй хөхний даруулга өмсөх нь чухал юм. Гуравдугаарт, жингээ хадгалах. Залгаасны өөх жигд амьдрахын тулд та 6 сарын турш ±2 кг жингээ хадгалах ёстой. Зөвхөн эдгээр гурван зүйлийг дагаж мөрдөх нь залгаасны дундаж түвшинг 10%-иар, 65%-иас ... болж нэмэгдүүлдэг. 75%.

  Энэхүү контент нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Процедурын өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө үү.

  K-Dia-аас өөрт тохирох эмнэлгийг олоорой