Лазераар будах зарчим ба 7 төрөл, арьсны төрлөөр хэрхэн сонгох вэ

Долгионы уртаар үйлчлэх механизмын шинжилгээ

• Долгионы урт 1064nm ба 532nm: Нэвтрэх гүний 3x ялгаа
• Импульсийн өргөн 5-10ns нь пигментийн задралын үр ашгийг тодорхойлдог
• Солонгос арьсанд зориулсан 6 шатлалт бага чадлын протокол

Клиникийн хамгийн түгээмэл асуудаг асуултуудын нэг

“Лазераар будах нь зүгээр л сул лазер харвах биш гэж үү?” Энэ ганц буруу ойлголт нь таны процедурын сонголтыг үгүй ​​хийдэг.

Лазераар будах гол түлхүүр нь гаралтын чадал биш, харин **фототермаль задралын сонгомол чанар** юм. Энэ нь 45 градус ба түүнээс доош арьсны температурт зөвхөн меланиныг шингээдэг тодорхой долгионы уртыг (1064нм, 532нм) цацраг туяагаар цацруулж, эргэн тойрны эдийг гэмтээхгүйгээр пигментийг задалдаг. Солонгосын Арьс Судлалын Холбооны 2013 онд хийсэн судалгаагаар ижил долгионы урттай байсан ч пигментийн хадгалалтын хэмжээ нь импульсийн өргөнөөс хамааран 40%-иар өөрчлөгддөг (5-10нс vs. 750ps). Асуудал нь Солонгосын арьсны онцлогоос шалтгаалан дулаан хурдан хуримтлагддагт оршино.

Тэдний меланины агууламж нь Кавказчуудынхаас 2.5 дахин их байдаг тул үрэвслийн дараах гиперпигментаци (PIH)-ийн тохиолдол 18-25% хүрдэг.

Тиймээс зүгээр л бага хүч ашиглахын оронд гурван үе шаттай оновчлолын процесс шаардлагатай: **долгионы уртыг сонгох → импульсийн өргөний тохиргоо → цацрагийн интервалын тохируулга**.

Түлхүүр Лазерын өнгө хувиргалт нь "сул лазер" биш харин "сонголтын фототермаль задралыг хянадаг лазер" юм. Долгионы урт ба импульсийн өргөн нь үр дүнгийн 70%-ийг тодорхойлдог.

• Солонгосчуудын дундаж меланины агууламж: Кавказчуудынхаас 2.5 дахин их
• Үрэвслийн дараах гиперпигментацийн тохиолдол: 18-25%
• Пульсийн өргөний өөрчлөлттэй пигмент хадгалах хурдны зөрүү: 40% хүртэл

Фототермаль задрал ба фотоакустик эффект, үйл ажиллагааны зарчмын ялгаа

Наносекунд (ns) лазерууд нь **Фототермализ** аргыг ашигладаг. Гэрлийн энергийг 5-10 нс-ийн турш дулаан болгон хувиргаж, меланины температурыг 300 градусаас дээш хүртэл шууд нэмэгдүүлдэг.

Nd:YAG 1064nm нь арьсны дээд давхаргад (1.5-2 мм) хүрч, Отагийн гүн пигментаци ба невусыг чиглүүлдэг. Нөгөөтэйгүүр, KTP 532nm нь эпидермисийн давхаргад (0.3-0.5 мм) толбо, сэвх нөсөө толбо арилгахад оновчтой байдаг.

Пикосекунд (ps) лазерууд нь **Фотоакустик эффект**-ийг ашигладаг. Энэ бол 750 ps ба түүнээс бага импульс ашиглан дулааны диффузгүйгээр зөвхөн цочролын долгион үүсгэх замаар меланиныг физик аргаар задалдаг арга юм. 2019 онд FDA-аас батлагдсан PicoSure (Cynosure) нь 755 нм александрит долгионы уртыг ашигладаг бөгөөд түүний меланины шингээлт нь Nd:YAG-аас гурав дахин өндөр тул ижил энергийн түвшинд ч гэсэн задралын үр ашгийг дээшлүүлдэг. Гол ялгаа нь хүрээлэн буй эдэд дулааны гэмтэл учруулдаг. ns лазер нь 100-300 ns дулааны диффузийн хугацаанаас болж эпидермисийн температурыг 5-8 градусаар нэмэгдүүлдэг бол ps лазер нь үүнийг зөвхөн 0.5-1 градусаар нэмэгдүүлдэг. Клиникийн пикосекундын лазер нь дулааны гэмтлийг 90%-иар бууруулдаг бөгөөд энэ нь PIH-ийн эрсдэлийг бууруулдаг. Үүнийг элэгний өвчтэй өвчтөнүүд болон удаан хугацааны стероид хэрэглэдэг хүмүүс зэрэг пигментацийн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд нэн тэргүүнд авч үздэг.

Ангилал	Наносекунд (ns)	Пикосекунд (ps)
Импульсийн өргөн	5-10ns	450-750ps
Үйлчлэх механизм	Фототермаль задрал	Фотоакустик нөлөө
Эпидермисийн температурын өсөлт	5-8 градус	0.5-1 зэрэг
PIH-ийн тохиолдол	18-25%	8-12%

• PicoSure 755nm: Меланины шингээлт нь Nd:YAG-аас 3 дахин их
• ns лазерын дулааны тархалтын хугацаа: 100-300ns
• ps лазерын эпидермисийн температурын өсөлт: 0.5-1 градус

Долгионы уртаар 7 төрөл, өөр өөр байны гүн

**1064nm Nd:YAG**: Арьсны дээд давхаргад (1.5-2 мм) хүрдэг. Гүн мелазма, Отагийн невус, шивээсийг арилгахад ашигладаг. Spectra XT (Lutronic) болон RevLite SI (Cynosure) нь төлөөллийн жишээ юм. **755nm Alexandrite**: Меланины шингээлтийн өндөр түвшин. Эпидермис-арьсны уулзвар дахь пигментүүдэд үр дүнтэй (0.8-1.2 мм). PicoSure болон PICOCARE нь энэ долгионы уртыг ашигласан. **532nm KTP**: Эпидермисийн давхаргад төвлөрсөн (0.3-0.5 мм). Сэвх, толбо, судасны гэмтэлд нөлөөлдөг. Гемоглобины шингээлт өндөр тул улаан мелазмын эмчилгээнд хавсарч хэрэглэдэг. **694nm Ruby**: Меланины хамгийн өндөр сонголттой боловч бараан арьсан дээр түлэгдэх эрсдэлтэй. Цайвар арьсан дээрх толбонд зориулагдсан. Солонгост ховор хэрэглэгддэг. **Пикосекунд 585nm**: Судасны лазерын хүрээ. Улаан пигмент болон хялгасан судасны тэлэлтийг сайжруулдаг. Энэ нь Discovery Pico Plus-д тоноглогдсон. **1320nm Nd:YAG**: Арьсны дунд давхаргыг (3-4 мм) дулааны өдөөлтөөр коллагены нөхөн төлжилт. Пигментациас илүү уян хатан чанарыг сайжруулах зорилготой үед хамтад нь ашигладаг. **650-1200nm IPL**: Өргөн зурвасын гэрэл. Лазерын тоникоос сул боловч бага зэргийн пигментаци болон улайлтыг сайжруулах чадвартай. Хатуухан хэлэхэд энэ нь тоник биш, харин гэрэл эмчилгээ юм.

• 1064нм нэвтрэлтийн гүн: 1.5-2мм (дермисийн дээд давхарга)
• 755нм меланин шингээлтийн хурд: 1064нм-тэй харьцуулахад 3 дахин
• 532нм гемоглобины шингээлтийн хурд: 1064нм-тэй харьцуулахад 5 дахин

Арьсны төрлөөр сонгох арга — Фицпатрикийн ангиллын шалгуур

**I-II төрөл (Цагаан арьс)**: Меланины агууламж багатай тул бүх долгионы уртад тохиромжтой. 694нм бадмаараг болон 755нм александрит нь үр дүнтэй. Гэсэн хэдий ч цусны судасны цухуйлт харагдаж байвал 532нм-ийг хамтад нь хэрэглэнэ.

**III-IV төрөл (Дундаж Солонгос)**: 1064нм Nd:YAG нь стандарт юм. 532нм-ийг хязгаарлагдмал бага энергийн түвшинд (2.0-2.5 Ж/см²) ашиглах хэрэгтэй. Пикосекундын лазер нь аюулгүй байдлын хязгаарыг хангахад давуу талтай. **V-VI төрөл (Хар арьс)**: 755нм ба түүнээс доош үед түлэгдэх эрсдэлтэй. Дулааны тархалтыг бууруулахын тулд зөвхөн 1064нм хэрэглэж, импульсийн өргөнийг 10нс ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлнэ. Солонгосын Арьс Судлалын Лазерын Нийгэмлэгийн 2020 оны удирдамжид IV буюу түүнээс дээш төрлийн халдварт өвчний үед шинжилгээний тариа хийхийг зөвлөж байна. Үүнд эрүүний доорх хэсгийг 2-3 удаа туяагаар шарж, 48 цагийн турш хариу урвалыг шалгах шаардлагатай. Хэрэв та элэгний өвчтэй эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байгаа бол арьсны төрлөөс үл хамааран пикосекундын лазерт эрэмбэлэх хэрэгтэй. Учир нь дулаан хуримтлагдах нь дааврын пигментаци үүсгэдэг хурд 23%-иар өндөр байдаг. Анхааруулга: IV буюу түүнээс дээш төрлийн халдварт өвчний үед шинжилгээний тариа заавал хийлгэх шаардлагатай. Бодит процедурын өмнө 48 цагийн турш хариу урвалыг шалгах нь PIH-ээс урьдчилан сэргийлэх эхний алхам юм.

Фицпатрикийн төрөл	Санал болгож буй долгионы урт	Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
I-II (Цагаан арьстай)	694nm, 755nm, 1064nm	Судасны гэмтэлд хавсарсан 532nm
III-IV (Солонгосчууд)	1064nm, Пико 755nm	532nm нь бага энергиэр хязгаарлагддаг
V-VI (Хар өнгө) Арьс)	Зөвхөн 1064нм	10н ба түүнээс дээш импульсийн өргөн заавал байх ёстой

• IV буюу түүнээс дээш төрлийн шинжилгээний зөвлөмж: Солонгосын Лазер Арьс Судлалын Нийгэмлэг 2020
• Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд дулаан хуримтлагдсан PIH-ийн тохиолдол: 23% өндөр
• V-VI төрлийн импульсийн өргөнийг санал болгож байна: 10н ба түүнээс дээш

Эрчим хүчний нягтрал болон толбоны хэмжээ бүх зүйл биш

Лазерын тоникийг ихэвчлэн 2.0-4.5Ж/см² хооронд хийдэг. Гэсэн хэдий ч ижил 3.0 Ж/см² байсан ч нэвтрэлтийн гүн нь толбоны хэмжээнээс (4мм ба 8мм) хамааран 30%-иар өөрчлөгддөг. **Толгооны диаметр 6-8мм**: Энерги нь эпидермисийн давхаргад тархаж, төвлөрдөг. Толбо, сэвх нөсөө толбог онилсон үед илүү тохиромжтой. **Толгооны диаметр 4-5мм**: Энергийн нягтрал нэмэгдэж, арьсны дээд давхаргад хүрдэг. Отагийн мелазма болон невусыг эмчлэхэд ашигладаг. Цацрагийн нягтрал нь мөн хувьсах хүчин зүйл юм. Нэг удаагийн дамжуулалт нь нийт энергийн хэмжээг 20-30% давхцалтайгаар хянадаг бол олон удаагийн дамжуулалт нь 60-70% давхцалтайгаар хянадаг. Солонгосын Арьс Судлалын Холбооны 2018 оны эмнэлзүйн мэдээллээс харахад олон удаагийн (3 удаагийн) протокол нь нэг удаагийн дамжуулалттай харьцуулахад пигмент арилгах түвшинг 15%-иар өндөр харуулсан боловч PIH-ийн тохиолдол 9%-иар нэмэгдсэн байна. Тиймээс эхний эмчилгээнд арьсны хариу урвалыг нэг удаагийн нэвтрэлтээр шалгаж, дараа нь 3 эсвэл 4 дэх нэвтрэлтээс эхлэн олон удаагийн нэвтрэлт рүү шилжих нь түгээмэл байдаг. Зөвлөгөө: Толбоны хэмжээ болон цацрагийн нягтралыг эмнэлгийн ажилтнууд хянадаг боловч процедурын өмнө нэг удаагийн нэвтрэлт эсвэл олон удаагийн нэвтрэлт байхаас үл хамааран та протоколын аюулгүй байдлыг асууж л үнэлж болно.

• Лазерын өнгөний энергийн хүрээ: 2.0-4.5J/cm²
• Толгооны хэмжээ өөрчлөгдөхөд нэвтрэлтийн гүний зөрүү: 30% хүртэл
• Олон дамжуулалттай пигмент арилгах түвшин: нэг дамжуулалттай харьцуулахад 15% өндөр
• Олон дамжуулалттай PIH-ийн тохиолдол: 9% -иар нэмэгдсэн (Солонгосын Арьс Судлалын Холбоо 2018)

Тохиромжтой субъект, эсрэг заалт, тохиолдол тус бүрээр үнэлэх шалгуур

**Тохиромтой нэр дэвшигчид**: Галд тэсвэртэй мелазма (эпидермис + арьсны холимог төрөл), Отагийн невус, сэвх, насны толбо, өө сэв, арьсны өнгө бүдгэрэх, нүх сүвний пигментаци.

**Харьцангуй эсрэг заалтууд**: Гэрэл мэдрэгшлийн түүх, изотретиноин хэрэглэсэн Сүүлийн 6 сарын дотор (Роаккутан), келоид сорви үүсэх хандлага, жирэмслэлт эсвэл хөхүүл үед, идэвхтэй герпес. **Үнэмлэхүй эсрэг заалт**: Эмчилгээний талбайд арьсны хорт хавдар, сүүлийн нэг сарын дотор (гадаадад аялсны дараахан) хэт ягаан туяанд хэт их өртөх, аутоиммун өвчний идэвхтэй үе шат (чонон хөрвөс, склеродерма). Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь эстрогений солилцоо буурснаас болж гиперпигментаци үүсэх эрсдэл 23%-иар өндөр байдаг тул пикосекунд лазер эсвэл бага энергитэй (2.0-2.5 Ж/см²) протоколыг хэрэглэнэ. Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байгаа эсвэл дааврын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол процедурын өмнө болон дараа 2 долоо хоногийн турш нарнаас хамгаалах тос (SPF 50+, PA++++)-ийг сайтар хэрэглэх нь чухал юм. Учир нь даавар нь меланины синтезийн фермент (тирозиназа)-г 35%-иар идэвхжүүлдэг. 20-иод насны батганы үед 3-5 удаа, 40-иод насны зөрүүд мелазмын үед 8-12 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Учир нь арьсны зузаан болон меланины тархалт нь наснаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Анхааруулга Хэрэв та Роаккутан хэрэглэж байгаа эсвэл 6 сараас бага хугацаанд хэрэглэхээ больсон бол лазераар тоник хийх нь эсрэг заалттай. Арьсны нөхөн төлжих чадвар буурах нь сорвижилтын эрсдлийг гурав дахин нэмэгдүүлдэг.

• Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд гиперпигментацийн эрсдэл: 23% өндөр
• Тирозиназын дааврын идэвхжил: 35%
• Роаккутаныг зогсоох хамгийн бага хугацаа: 6 сар
• 20 насныханд эмчилгээний дундаж тоо: 3-5 удаа
• 40 насныханд тэсвэртэй мелазма: 8-12 удаа

Лазерын үндсэн тонографийн төхөөрөмжийн харьцуулалт

Spectra XT (Lutronic) [Nd:YAG]

• Долгионы урт: 1064nm/532nm Хос
• Импульсийн өргөн: 5ns
• Тохиромтой: Гүн мелазма, Отагийн невус
• Дотоодын зах зээлийн эзлэх хувь: Ойролцоогоор. 40%

Солонгосын арьсны талаарх хамгийн баялаг клиник мэдээлэл

PicoSure (Cynosure) [Picosecond]

• Долгионы урт: 755nm Александрит
• Пульсийн өргөн: 550-750ps
• Дараах ангилалд тохиромжтой: Эпидермис-арьсны саад тотгорын пигментаци, өндөр эрсдэлтэй PIH бүлгүүд
• FDA-аас батлагдсан: 2013

1064nm 3x-тэй харьцуулахад меланин шингээлтийн хурд

PICOCARE (Wontech) [Пикосекунд]

• Долгионы урт: 1064nm/532nm/660nm Гурвалсан
• Импульсийн өргөн: 450ps
• Дараах зүйлсэд тохиромжтой: Нарийн төвөгтэй пигментаци, шивээс арилгах
• Дотоодын үйлдвэрлэсэн тоног төхөөрөмж

Олон долгионы урттай нэгэн зэрэг цацраг туяагаар богиносгосон эмчилгээний хугацаа

Нийтлэг буруу ойлголт

Буруу ойлголт Лазерын тоник нь гаралтын утга нь тодорхой байгаа тохиолдолд аюулгүй. бууруулсан

Үнэн **Импульсийн өргөн ба цацрагийн интервал** нь гаралт (энерги)-ээс илүү аюулгүй байдлыг тодорхойлдог. Ижил энергитэй байсан ч дулааны тархалт нь 5ns ба 750ps импульсийн өргөн хооронд арав дахин ялгаатай байдаг бөгөөд цацрагийн нягтрал 60%-иас дээш давхцах үед дулааны хуримтлалаас болж PIH-ийн тохиолдол 9%-иар нэмэгддэг. Гол нь зүгээр л бага гаралт биш, харин долгионы урт, импульсийн өргөн, нягтрал гэсэн гурван хүчин зүйлийг оновчтой болгох явдал юм.

Буруу ойлголт Үүнийг нэг дор хүчтэй хийснээр сессийн тоог бууруулж болно

Үнэн Лазерын тоникийн зарчим нь "давтан бага гаралттай цацраг туяа" юм. Өндөр энергитэй нэг удаагийн цацраг туяа нь меланиныг устгах өндөр түвшинтэй байдаг бол үрэвслийн дараах гиперпигментаци (PIH)-ийн тохиолдол 25% хүртэл нэмэгддэг. Уг процедурыг 2-3 долоо хоногийн зайтай 5-10 удаа давтах нь пигмент арилгах түвшинг 70-80% байлгаж, PIH-ийг 8-12% хүртэл бууруулдаг протокол юм.

Лазерын тоник процедурын өмнө болон дараа хориглосон үйлдлүүд

• Процедураас 2 долоо хоногийн өмнө ретинол, AHA, BHA зэрэг гуужуулагч найрлагатай гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ зогсоо (Эвэрлэг давхарга нимгэрэх нь түлэгдэх эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг)
• Процедурын өдөр өтгөн нүүр будалт эсвэл нарны тос түрхэж болохгүй (Лазерын энергийн тусгалын улмаас үр нөлөө нь 30%-иар буурдаг)
• Процедурын дараа шууд 24 цагийн дотор саун, халуун иог, хэт их уухаас зайлсхий (Арьсны температур нэмэгдсэнээс болж PIH эрсдэл 15%-иар нэмэгддэг)
• Процедурын дараа 2 долоо хоногийн турш 2 цаг тутамд нарны тос (SPF 50+, PA++++) дахин түрхэх нь зайлшгүй шаардлагатай (Меланин нөхөн төлжилтийг хаах)
• Үхсэн арьсны эсийг эмчилгээний хэсгээс хүчээр авч болохгүй (хучуур эдийн нөхөн төлжилтөд саад учруулснаас болж жигд бус пигментаци үүсч болзошгүй)
• Эмчилгээний хугацааг 2 долоо хоногоос бага болгож болохгүй (хэрэв эвэрлэг давхарга сэргэхгүй бол түлэгдэлт болон сорвижилтын эрсдэл 3 дахин нэмэгддэг)

Байнга асуудаг асуултууд

Лазерын өнгөлгөө ба Пико өнгөлгөөний аль нь илүү вэ?

Пико өнгөлгөө нь пикосекунд (ps) нэгжээр импульсийн өргөнтэй лазерын өнгөлгөөний нэг төрөл юм. Наносекунд (ns) лазертай харьцуулахад дулааны гэмтлийг 90%-иар бууруулж, улмаар PIH-ийн эрсдэлийг бууруулж, элэгний өвчтэй эсвэл стероид хэрэглэдэг хүмүүст тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч төхөөрөмжийн үнэ 2-3 дахин өндөр тул нэг удаагийн хэрэглээний зардал 20-30%-иар илүү үнэтэй байдаг. Хэрэв таны арьсны төрөл IV буюу түүнээс доош бөгөөд танд PIH-ийн түүх байхгүй бол NS лазер хангалттай. Үр дүнг харахын тулд хэдэн удаагийн сесс шаардлагатай вэ? Бага зэргийн өө сэвийн үед 3-5 сесс, зөрүүд мелазмын үед 8-12 сесс хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээг 2-3 долоо хоногийн зайтай хийдэг бөгөөд 3 дахь сессээс эхлэн пигментийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч хувь хүний ​​​​ялгаа мэдэгдэхүйц бөгөөд дааврын байдал болон хэт ягаан туяаны нөлөөллөөс хамааран нэмэлт дараагийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний дараа хэзээ нүүр будалт хийж болох вэ? Та тухайн өдрийн оройноос эхлэн нүүр будалт хийж болох боловч өндөр бүрхүүлтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэхээсээ өмнө 24 цаг хүлээхийг зөвлөж байна. Процедурын дараа шууд 6-12 цагийн турш арьсны температур 3-5 градусаар өндөр байх бөгөөд тосоор баялаг гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь дулаан хуримтлуулж, PIH-ийн эрсдлийг 15% -иар нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн нимгэн давхаргатай чийгшүүлэгч болон нарнаас хамгаалах тос түрхэнэ. Мелазма бараан болж хувирдаг гэдэг үнэн үү? Үрэвслийн дараах гиперпигментаци (PIH) тохиолдвол түр зуур бараан харагдаж магадгүй юм. Солонгосчуудын дунд өвчлөлийн түвшин 18-25% өндөр байгаа ч пикосекундын лазер, бага энергийн протокол, хэт ягаан туяанаас бүрэн хамгаалах замаар 8-12% хүртэл бууруулж болно. PIH нь 3-6 сарын дараа аяндаа алга болж, цайруулах тостой хавсарч хэрэглэвэл эдгэрэлт хурдан явагддаг. Би зуны улиралд эмчилгээ хийлгэж болох уу? Энэ нь боломжтой ч хэт ягаан туяаны менежмент нь төвөгтэй. Процедурын дараа 2 долоо хоногийн турш 2 цаг тутамд нарны тос түрхэж, малгай эсвэл шүхэр өмсөх нь зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв та гадаадад амралтаа төлөвлөж байгаа бол процедурыг дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө дуусгах эсвэл гэртээ буцаж ирснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа эхлэх хэрэгтэй. Хэт ягаан туяанд хэт их өртөх нь меланины нөхөн төлжилтийн түвшинг 35%-иар нэмэгдүүлж, процедурын үр нөлөөг хоёр дахин бууруулдаг. Үүнийг бусад процедуртай хослуулж болох уу? Ботокс болон филлерийн хувьд 2 долоо хоногийн завсарлага, IPL-ийн хувьд 4 долоо хоногийн завсарлага, фракцийн лазерын хувьд 8 долоо хоногийн завсарлага авахыг зөвлөж байна. Хэрэв лазерын тоник хийсний дараа эвэрлэг давхарга сэргэхээс өмнө инвазив процедур хийвэл үрэвслийн хариу урвал хэт ихэсч, сорвижилтын эрсдэлийг гурав дахин нэмэгдүүлдэг. Та процедурын аль нэг хослолын талаар мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай.

Энэхүү контент нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Процедурын өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. K-Dia дээрээс өөрт тохирох эмнэлгийг олоорой.