Дух өргөх мэс заслын үйл явцыг эзэмших нь: Зөвлөгөөнөөс эдгэрэлт хүртэлх 7 алхам

Мэс засалчийн үүднээс авч үзсэн бодит үйл явц

• Мэс заслын дундаж хугацаа: 2-3 цаг
• Эдгэрэх гол алтан хугацаа: 72 цаг
• Эцсийн үр дүнгийн үнэлгээ: 6 сар

Алхам 1: Анхны зөвлөгөө — Та юу бэлдэх хэрэгтэй вэ

Гайхалтай нь эмчийн өрөөнд хамгийн их асуудаг асуулт бол "мэс заслын арга"-ын тухай биш, харин "Зөвлөгөөний үеэр би юу асуух ёстой вэ?" гэсэн асуулт юм. Анхны зөвлөгөө нь зүгээр л мэдээлэл солилцох биш, харин мэс заслын үр дүнг тодорхойлох эхний алхам юм.

Та зөвлөгөө өгөхөөс дор хаяж 3 хоногийн өмнө аспирин, Омега-3, гинкго билоба ханд зэрэг антикоагулянт найрлага уухаа болих ёстой. Эдгээр нь мэс заслын үед цус алдалтыг 20-30% -иар нэмэгдүүлдэг. Солонгосын Хүнс, Эмийн Аюулгүй Байдлын Яамнаас баталсан эрүүл мэндийн функциональ хүнсний бүтээгдэхүүний 70 гаруй хувь нь энэ найрлагыг агуулдаг тул одоо хэрэглэж байгаа нэмэлт тэжээлүүдээ авч явахаа мартуузай. Зөвлөгөөний үеэр эмч хуйхны уян хатан чанар, үсний шугамын өндөр, хөмсөг болон үсний шугамын хоорондох зайг миллиметрээр хэмждэг. Эрэгтэйчүүдэд дунджаар 6-7 см, эмэгтэйчүүдэд 5-6 см байдаг; хэрэв энэ үзүүлэлт 8 см ба түүнээс дээш байвал үсний шугамын зүсэлт хийхийг зөвлөж байна, харин бага байвал хуйхны дотор зүсэлт хийхийг зөвлөж байна. КТ эсвэл MRI шинжилгээ заавал хийх шаардлагагүй боловч 40-өөс дээш настай эсвэл духны гэмтлийн түүхтэй бол периосталь наалдацын түвшинг шалгах зорилгоор хийдэг. Солонгосын Гоо Сайхны болон Сэргээн Засварлах Мэс Засварчдын Нийгэмлэгийн удирдамж (2021) периосталь доорх задлан шинжилгээг төлөвлөхдөө дүрс оношилгооны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Зөвлөгөөний төгсгөлд мэс заслын арга (дурангийн болон зүсэлт), мэдээгүйжүүлэлтийн арга, нөхөн сэргээх хугацааг нарийвчлан харуулсан баримт бичгийг хүлээн авна уу. Зөвхөн аман тайлбар нь хожим нь төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй. Анхааруулга: Зөвлөгөө авах өдөр мэс засал хийлгэх шаардлагатай газруудаас зайлсхий. Хамгийн багадаа 3 хоногийн зөвлөлдөх хугацаатай эмнэлгүүд аюулгүй.

• Антикоагулянтыг зогсоох заавал байх хугацаа: мэс заслын өмнө 3-7 хоног
• Үсний шугам болон хөмсөгний хоорондох дундаж зай: Эрэгтэйчүүд 6-7 см, Эмэгтэйчүүд 5-6 см
• Дүрслэлийн шинжилгээнд санал болгож буй нас: 40 ба түүнээс дээш насны эсвэл гэмтлийн түүхтэй хүмүүс

2-р үе шат: мэс заслын өмнө 72 цаг — Үр дүнг өөрчлөхөд бэлтгэх

Мэс засалд орохоос 3 хоногийн өмнөөс эхлэн өндөр натритай хоолны дэглэмээс зайлсхийх хэрэгтэй. Нэг уут рамен (1800мг натри) нь мэс заслын дараах өдөр хаваныг 15-20%-иар нэмэгдүүлдэг. ДЭМБ өдөр бүр 2000мг натрийн хэрэглээг зөвлөж байгаа боловч мэс заслын өмнө болон дараа 1000мг буюу түүнээс бага хэмжээгээр хязгаарлана уу.

Мэс засалд орохоос 7 хоногийн өмнөөс эхлэн архи уухыг хориглоно. Архи нь судас тэлэх, ялтасын үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг бууруулахад хүргэдэг тул нэг хундага уухад цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Солонгосын Мэдээгүйжүүлэг, Өвдөлт Судлалын Нийгэмлэгийн 2019 оны судалгаагаар мэс засалд орсноос хойш 48 цагийн дотор архи уусан хүмүүсийн хүндрэлийн түвшин 2.3 дахин өндөр байгааг тогтоожээ.

Нойрны хэв маяг бас чухал юм. Өдөрт дор хаяж 7 цаг унтсан бүлэг Мэс засал хийлгэхээс 3 хоногийн өмнө мэс засал хийлгээгүй хүмүүсээс дунджаар 4 хоногоор хурдан эдгэрсэн. Мелатонин зэрэг нойрсуулах эмийг мэс засал хийлгэхээс 24 цагийн өмнө л хэрэглэж болно. Мэс засал хийлгэх өдөр заавал мацаг барих шаардлагатай. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед та хатуу хоол хүнснээс 8 цаг, цэвэр уснаас 2 цаг мацаг барих ёстой. Тайвшруулах эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн уушгины хатгалгааны эрсдлийг бууруулахын тулд дор хаяж 6 цаг мацаг барих ёстой.

• натрийн хязгаарлалтын зорилтот хэмжээ: өдөрт 1000 мг эсвэл бага
• Мэс заслын өмнө унтахыг зөвлөдөг хугацаа: 7 цаг ба түүнээс дээш × 3 өдөр
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын мацаг барих хугацаа: 8 цаг хатуу хоол, 2 цаг ус

Алхам 3: Мэс заслын өрөөнд орох — Мэдээ алдуулалтаас зүсэлт хүртэл

Мэс заслын өрөөнд ороход амин чухал үзүүлэлтүүдийг (цусны даралт, судасны цохилт, хүчилтөрөгчийн ханалт) эхлээд хэмждэг. Мэс заслын үед цус алдалтыг багасгахын тулд цусны даралтыг ердийнхөөс 10-15% бага байлгадаг. Үүнийг "гипотензи мэдээ алдуулалт" гэж нэрлэдэг бөгөөд Солонгосын ихэнх эмнэлгүүд үүнийг стандарт протокол болгон ашигладаг. Мэдээ алдуулалтын аргуудыг ерөнхий мэдээ алдуулалт ба тайвшруулалт (тайвшруулах + орон нутгийн мэдээ алдуулалт) гэж хуваадаг. Дурангийн дух өргөх мэс заслыг тайвшруулалтын дор хийж болох боловч титэм судасны зүсэлт хийхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Тайвшруулах Пропофолын дундаж тун нь биеийн жингийн кг тутамд 1.5-2 мг байдаг. Зүсэлтийн загварыг мэс заслын өмнө өвчтөн хэвтэж байх үед шууд хийдэг. суугаа байрлалд. Үсний шугамын зүслэгийг үсний шугамаас 1-2 мм-ийн хойно, харин арьсан доорх зүслэгийг үсний шугамаас 4-5 см-ийн хойно зурна. Дурангийн аргын хувьд 1-2 см-ийн 3-5 жижиг зүслэгийг чихний болон оройн хэсэгт байрлуулна. Зүслэг хийсний дараа периостеал эсвэл дээд периостеал задлан шинжилгээг эхлүүлнэ. Периостеал задлан шинжилгээ нь мэдрэлийн гэмтэл авах эрсдэл багатай боловч мэдэгдэхүйц хаван үүсгэдэг бол дээд периостеал задлан шинжилгээ нь хаван бага үүсгэдэг боловч түр зуурын мэдрэхүйн хямралд хүргэж болзошгүй. Задлан шинжилгээний дундаж хүрээ нь үсний шугамаас хөмсөг хүртэл 12-15 см байдаг. Өргөлтийн дараах бэхэлгээнд Эндотин (шингээгч бэхэлгээний төхөөрөмж) эсвэл титан боолт ашигладаг. Эндотин нь FDA-аар 2003 онд батлагдсан бөгөөд 6 сарын дотор биед шингэдэг. Титан нь байнгын боловч MRI сканнердах үед гажиг үүсгэж болзошгүй. Клиник Дэд периостеал болон дээд периостеал задлан шинжилгээний хоорондох сонголтыг нас, арьсны зузаанаас хамаарна. 40 ба түүнээс дээш насныханд Дээд периостеал нь түгээмэл байдаг бол 30 ба түүнээс доош насныханд дээд периостеал нь түгээмэл байдаг.

• Пропофолын дундаж тун: 1.5-2 мг/кг
• Дундаж задлах хүрээ: 12-15 см (үсний шугам-хөмсөг)
• Эндотины шингээлтийн хугацаа: 6 сар

Заавал зайлсхийх зүйлс — Мэс заслын дараах алтан цаг

Мэс заслын дараах эхний 72 цаг нь үр дүнгийн тал хувийг тодорхойлдог. Энэ хугацааг хэрхэн өнгөрүүлж байгаагаас хамааран хавагнах хугацаа хоёр долоо хоногоос илүү хугацаагаар өөрчлөгдөж болно.

Хамгийн чухал хүчин зүйл бол толгой өргөх явдал юм. Та орны толгойг 30-45 градусаар өргөсөн байрлалыг дор хаяж 72 цагийн турш барих ёстой. Хэрэв та хэвтэж байвал таталцлын нөлөөгөөр нүүрний бүх хэсэгт хавдар бууж, эдгэрэлт 7-10 хоногоор хойшлогддог.

Хүйтэн жин нь зөвхөн мэс засал хийлгэсэн өдрөөс хойш 48 цагийн дараа хүртэл үр дүнтэй байдаг. Өдөрт нийт 6-8 удаа 15 минутын жинг давтаж, дараа нь 15 минут амрах нь тохиромжтой. Мөсийг арьсан дээрээ шууд түрхэх нь хөлдөх эрсдэлтэй тул самбай эсвэл алчуураар боож өгнө үү.

Та мэс заслын дараа 3 дахь өдрөөс эхлэн шүршүүрт орж, 5 дахь өдрөөс эхлэн шампуниар угааж болно. Хэрэв зүсэлтийн хэсэг усанд орвол халдвар авах эрсдэл 3-4 дахин нэмэгддэг. Үүний оронд хуурай шампунь эсвэл нойтон алчуур хэрэглэж, хуйхыг маажиж, үрж болохгүй. Тамхи татахыг дор хаяж 4 долоо хоногийн турш хатуу хориглоно. Никотин нь судас агшиж, эдийн үхжил үүсэх эрсдлийг 8 дахин нэмэгдүүлдэг. Энэ нь дам тамхидалтанд ч мөн адил хамаатай тул тамхичидтай харьцахаас зайлсхий. Эдгэрэх хугацаа — Хэзээ хэвийн амьдралдаа эргэн орох вэ? Хаван мэс заслын дараа 3-5 дахь өдөр оргил үедээ хүрдэг. Зовхи, хацар хавдах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд түр зуурын тэгш бус байдал үүсч болзошгүй. Энэ хугацаанд гадуур гарахаас зайлсхийж, гэртээ амарна уу. Оёдлыг авах нь мэс заслын аргаас хамаарна. Үсний зүсэлтийн хувьд 7-10 хоногийн дараа, хуйхны доторх зүсэлтийн хувьд 10-14 хоногийн дараа хийгддэг. Дурангийн аргууд нь ихэвчлэн шингээгч оёдол ашигладаг тул тусад нь авах шаардлагагүй. Та дунджаар 7-10 хоногийн дараа ажилдаа эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та биечлэн их ажил хийдэг бол хоёр долоо хоног хүлээх нь илүү аюулгүй. Таван хоногийн дараа видео хурал эсвэл гэрээсээ ажиллах боломжтой боловч гэрэлтүүлэг болон өнцгийг тохируулах шаардлагатай. Хоёр долоо хоногийн дараа хөнгөн дасгал (алхах, йог), дөрвөн долоо хоногийн дараа бүрэн хэмжээний аэробикийн дасгал хийж эхэлнэ. Зургаан долоо хоногийн дараа жингийн дасгал эсвэл өндөр эрчимтэй интервалын дасгал (HIIT) хийх боломжтой. Эцсийн үр дүнг зөвхөн зургаан сарын дараа үнэлэх боломжтой. Эдийн хавагнах гурван сар, мэдрэмж сэргэх нь зургаан сар болдог. Дух мэдээгүй болох нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд зургаан сарын дотор 90 гаруй хувь нь эдгэрдэг. Гол санаанууд: Эдгэрэлтийн хурд хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг ч эхний 72 цагийн хугацаанд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ нь нийт эдгэрэлтийн хугацааны 30%-ийг тодорхойлдог. Зөвхөн энэ хугацааг чанд баримтлах нь эдгэрэлтийг хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар хурдасгах болно.

Сорвины арчилгаа — Та яагаад үүнийг 1 хүртэл үргэлжлүүлэх ёстой вэ Он

Дух өргөх сорвины харагдах байдал нь байршлаас нь хамааран 10-аас дээш удаа өөрчлөгддөг. Үсний шугамын зүсэлт нь үсээр бүрхэгдсэн байдаг ч үс унах явц ахих тусам ил гардаг. Хуйхны доторх зүсэлт эхэндээ харагдахгүй боловч үсний засалтад хязгаарлалт байдаг.

Оёдол тавьснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа силикон хуудас эсвэл сорвины тос (жишээ нь, Dermatix, Contractubex) хэрэглэнэ үү. Силикон хуудсыг үр дүнтэй байлгахын тулд өдөрт дор хаяж 12 цаг түрхэж, дор хаяж 3 сар байлгана. Лазер эмчилгээг мэс заслын дараа 6 долоо хоногийн дараа эхлэх боломжтой. Бутархай CO2 лазер эсвэл Erbium YAG лазер нь сорвины зузааныг 30-40% -иар бууруулдаг. 3-5 удаа давтан эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд сессүүдийн хооронд 4-6 долоо хоногийн зайтай. Нарны тос нэг жилийн хугацаанд зайлшгүй шаардлагатай. Сорвины хэсэгт меланин хуримтлагдах магадлал 3-4 дахин их байдаг тул та SPF 50+ бүтээгдэхүүнийг 2-3 цаг тутамд дахин түрхэх ёстой. Бие махбодийн хамгаалалтын хувьд малгай эсвэл толгойн ороолт хэрэглээрэй. Хэрэв гипертрофик сорви (келоид) үүссэн бол та арьсны эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Стероидын тарилга (триамцинолон 10мг/мл)-ийг 4-6 долоо хоногийн зайтайгаар 3 ба түүнээс дээш удаа хийснээр 70%-иас дээш сайжирна.

Зөвлөгөө Хэрэв та өөрийн тохиолдолд тохирох зүсэлтийн арга болон сорвины менежментийн талаар сонирхож байвал K-Dia-ийн талаар 1:1 зөвлөгөө авах боломжтой эмнэлэг олоорой. Системчилсэн нөхөн сэргээх тусламж үйлчилгээтэй газрыг сонгох нь чухал юм.

• Силикон хуудас түрхэх хугацаа: өдөрт 12 цаг ба түүнээс дээш × 3 сар
• Лазер эмчилгээ эхлэх хугацаа: мэс заслын дараа 6 долоо хоног
• Хэт ягаан туяанаас хамгаалах заавал байх хугацаа: дор хаяж 1 жил

Дух өргөх мэс заслын аргуудын харьцуулалт

Дурангийн дух өргөх [Бага зэргийн инвазив]

• Зүсэлт: 1-2 см-ийн 3-5 жижиг зүсэлт
• Мэдээ алдуулалт: Тайвшруулах эсвэл Ерөнхий
• Эдгэрэлт: 7-10 хоног
• Сорви: Бараг үл үзэгдэх Байхгүй

Арьсны уян хатан чанар сайтай, 30-аас доош насны хүмүүст тохиромжтой. Өргөх хүрээ хязгаарлагдмал.

Үсний шугамын зүсэлт [Стандарт]

• Зүсэлт: Үсний шугамын бүхэл бүтэн зүсэлт
• Мэдээ алдуулалт: Ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай
• Эдгэрэлт: 10-14 хоног
• Сорви: Үсээр бүрхэгдсэн

Хэрэв дух өндөр байвал үсний шугамыг буулгах ажлыг нэгэн зэрэг хийж болно. Үс уналтын үед сорви үүсэх эрсдэлтэй.

Титэм судасны зүсэлт [Өргөн хүрээтэй]

• Зүсэлт: Хуйх дотор чихнээс чих хүртэл холболт
• Мэдээ алдуулалт: Ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай
• Эдгэрэлт: 14-21 хоног
• Сорви: Хуйханд нуугдсан

50 ба түүнээс дээш насны, духны үрчлээ хүндэрнэ. Мэдрэхүйн гажигаас эдгэрэхэд 6 сараас дээш хугацаа шаардагдана.

Түгээмэл буруу ойлголт

Буруу ойлголт Дух өргөх мэс засал хийсний дараа байнгын шинж чанартай байдаг

Үнэн Эд эсийн хөгшрөлт үргэлжилсээр байгаа тул олон хүн дунджаар 7-10 жилийн дараа мэс засал хийлгэх талаар боддог. Гэсэн хэдий ч анхны мэс заслын үр дүн хэр удаан үргэлжлэх нь амьдралын хэв маяг (хэт ягаан туяаны хамгаалалт, тамхинаас гарах) болон арьс арчилгаанаас хамаарна. Эмнэлзүйн судалгаагаар 10 жилийн дараа ч гэсэн мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд 50-60% нь сэтгэл ханамжийг хадгалсан байна.

Буруу ойлголт Дурангийн аргууд нь жижиг сорви үлдээдэг тул үргэлж илүү сайн байдаг

Үнэн Дурангийн аргууд нь жижиг сорви үлдээдэг боловч өргөх хүрээ болон үргэлжлэх хугацаа хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв та 40-өөс дээш настай эсвэл арьс нь хүчтэй унжсан бол титэм судасны зүсэлт нь үнэндээ илүү сайн үр дүнг өгдөг. Мэс заслын аргыг нас, арьсны зузаан, духны өндрийг цогцоор нь харгалзан сонгох ёстой бөгөөд "жижиг сорви = болзолгүй сайн мэс засал" гэсэн ойлголт худлаа юм.

Мэс заслын дараа 2 долоо хоногийн турш хатуу хориглоно

• Толгойгоо доош бөхийлгөх хөдөлгөөн (нүүр угаах, хувцас угаах, цэвэрлэгээ хийх) — цусны даралт ихсэхээс болж цус алдах эрсдэл 3 дахин их
• Халуун саун/уурын өрөө — Судас тэлснээс болж хаван улам хүндэрч, халдвар авах эрсдэл 4 дахин их
• Хүзүүний шил/нарны шил зүүх — Хамрын хэсэгт даралт үүссэнээс болж хаван хөдөлж, тэгш бус байдал үүсгэдэг
• Архи уух, тамхи татах — эдийн үхжил үүсэх эрсдэл 8 дахин их, эдгэрэлт 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хойшлогддог
• Эрчимтэй дасгал хөдөлгөөн (гүйх, хүндийн өргөлтийн дасгал) — Цусны даралт ихсэхээс болж оёдлын хэсэг мултардаг

Байнга асуудаг асуултууд

Мэс заслын дараа Би хэзээ ажилдаа эргэн орох вэ? Дунджаар алсын зайнаас ажилласнаас хойш 5-7 хоног, биечлэн ажилласнаас хойш 10-14 хоног болдог. Хоёр дахь долоо хоног гэхэд хавдар, хөхрөлт 80%-иас дээш буурдаг ч бүрэн арилахад дор хаяж 4 долоо хоног шаардагдана. Хэрэв та олон уулзалт эсвэл илтгэл тавьсан бол дор хаяж 2 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. Мэдээ алдуулалтаас сэрсний дараа шууд гэртээ харьж болох уу? Та тайвшруулах мэдээ алдуулалтын дараа 2-3 цагийн дараа эдгэрсний дараа гэртээ харьж болох боловч ерөнхий мэдээ алдуулалтад 4-6 цагийн ажиглалт шаардлагатай. Тухайн өдөр машин жолоодохыг хатуу хориглодог бөгөөд асран хамгаалагчтай хамт явах нь заавал байх ёстой. Зарим эмнэлгүүд хонохыг зөвлөж байна. Ганцхан уух юм уухыг ч зөвшөөрдөггүй юу? Би компанийн оройн хоолонд цаг авсан. Мэс заслын дараа дор хаяж 4 долоо хоногийн турш архинаас хатуу татгалзах ёстой. Архи нь судас тэлэх, үрэвслийн хариу урвал үүсгэж, хавдрыг хоёр дахин нэмэгдүүлж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Компанийн оройн хоолыг хойшлуулах эсвэл согтууруулах ундаагүй ундаагаар солино уу. Би хэзээ үсээ будаж эсвэл хими хийж болох вэ? Та үүнийг дор хаяж 4 долоо хоногийн дараа хийж болно. Үсний будаг эсвэл химийн уусмал дахь химийн найрлага нь зүсэлтийн хэсэгт хүрвэл үрэвсэл эсвэл харшлын урвал үүсгэж болзошгүй. 6 долоо хоног хүлээх нь илүү аюулгүй бөгөөд та мэс заслын талаар үсчин гоо сайхны салондоо урьдчилан мэдэгдэх ёстой. Миний мэдрэхүй мэдээгүй болох нь хэвийн үзэгдэл үү? Хэзээ эргэж ирэх вэ? Дух болон хуйхны мэдрэмж буурах нь нөхөн сэргээх үйл явцын хэвийн хэсэг юм. Мэдрэлийн нөхөн төлжилт дунджаар 3-6 сар үргэлжилдэг бөгөөд 90 гаруй хувь нь 6 сарын дотор эдгэрдэг. Өвчтөнүүдийн 5%-иас бага хувь нь нэг жилийн дараа мэдээгүй хэвээр байдаг. MRI эсвэл CT шинжилгээнд ямар нэгэн асуудал гарах уу? Шингээдэг бэхэлгээний төхөөрөмж (Эндотин) нь 6 сарын дотор шингэдэг тул ямар ч асуудал гарахгүй. Хэрэв титан боолт ашигласан бол MRI шинжилгээ хийлгэхээс өмнө эмнэлгийн ажилтнуудад мэдэгдэх ёстой. Титан нь соронзон биш тул аюулгүй боловч дүрсний гажуудал үүсч болзошгүй.

Энэхүү контент нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Та процедурын өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Бүх мэс засал нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг тул та хүндрэл гарах магадлалыг бүрэн ойлгосны дараа л шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

K-Dia-аас өөрт тохирох эмнэлгийг олоорой