Уруул томруулах мэс заслын гурван арга ба шалгуур

2026 оны 6-р сарын мэдээлэл

Зүсэлт/Филлер/Өөх шилжүүлэн суулгах харьцуулалт — Таны хувьд тохирох арга нь тусдаа бий

• 3 гол арга
• Дундаж нөхөн сэргэлтийн хугацаа 3-14 хоног
• Үйлчлэх хугацаа 6 сар - бүрэн

Уруулын гоо сайхны мэс заслын төрлүүд, сонгохоос өмнө мэдэх ёстой гол ялгаа

"Филлер нэг удаа хийлгэхэд болно доо" — энэ бодол нь төсөв болон үр дүнд сэтгэл хангалуун байдлыг 30% гаруйгаар бууруулдаг. Уруулын гоо сайхны мэс засал нь аргаас хамаарч үйлчлэх хугацаа нь 6 сараас бүрэн хүртэл, нөхөн сэргэлтийн хугацаа нь 3 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл өөр өөр байдаг.

Уруулын гоо сайхны мэс заслын аргууд нь үндсэндээ зүсэлт (V-Y advancement, vermilion advancement), филлер тарих (HA филлер, PLLA филлер), өөх шилжүүлэн суулгах (micro-fat grafting) гэсэн гурван төрөлд ангилагддаг. 2023 онд БНСУ-ын Гоо сайхны мэс заслын нийгэмлэгийн мэдээлснээр, тус улсад хийгдсэн уруулын гоо сайхны мэс заслын 68%-ийг филлер, 22%-ийг зүсэлт, 10%-ийг өөх шилжүүлэн суулгах арга эзэлж байна.

Тухайн аргыг сонгох шалгуур нь одоогийн уруулын зузаан, тэгш бус байдлын хэмжээ, үйлчлэх хугацааны хүсэлт, амрах хугацааны зөвшөөрөгдөх хэмжээ зэргээс хамаарна. Уруулын зузаан 3мм-ээс бага нимгэн бол зүсэлт, зүүн болон баруун талын тэгш бус байдал 2мм-ээс их бол филлерийг үе шаттайгаар тарих нь эхний сонголт болно.

Уруулын гоо сайхны мэс засалд тохирох хүмүүсийг зөв тодорхойлохын тулд уруулын зузаан (дээд уруул 8-10мм, доод уруул 10-12мм гэсэн үзүүлэлтээр), Купидын нум (Cupid's bow) хэлбэр, шүдний илрэл (дээд шүдний 2-3мм илрэл), хүзүүний харьцаа (хамраас доош уруул хүртэл 13-15мм) зэргийг цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай.

ГОЛ НЬ Уруулын зузаан 3мм-ээс бага, Купидын нум алдагдсан, дээд уруулын эзэлхүүн 10% гаруйгаар буурсан зэрэг шинж тэмдгүүдээс 2 ба түүнээс дээш нь илэрвэл зүсэлтийн аргыг тэргүүнд тавьж үзэх нь зүйтэй.

Зүсэлт — Бүтэн үйлчлэх хугацаа шаардлагатай тохиолдлууд

Уруулын зүсэлтийн гоо сайхны мэс засалд уруулын салст дотор талыг зүсэж, улаан уруулын хэсгийг (vermllion) гадагш нь нугалж өргөх V-Y advancement аргыг стандарт болгодог. Зүсэлтийн овой уруулын дотор салстад байрладаг тул гаднаас харагддаггүй, оёдол нь 5-0 эсвэл 6-0 шингэх оёдлоор хийгддэг.

Мэс заслын хугацаа нь нэг тал 30-40 минут, хоёр талыг нэгэн зэрэг хийхэд 1 цаг орчим болно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл унтуулгатай мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд дээд уруулыг хийх нь 62%, дээд болон доод уруулыг нэгэн зэрэг хийх нь 38%-ийг эзэлж байна (2022 оны БНСУ-ын Гоо сайхны мэс заслын нийгэмлэгийн мэдээлэл).

Тохирох хүмүүст нь уруулын зузаан 3мм-ээс бага төрөлхийн нимгэн уруул, хөгшрөлтийн улмаас уруулын эзэлхүүн багассан (40-өөс дээш насныханд жилд дунджаар 0.5мм зузаан буурдаг), филлерийг хэд хэдэн удаа хийлгэсэн ч сэтгэл хангалуун бус байгаа тохиолдлууд орно. Уруулын улаан хэсгийн өргөн 5мм-ээс бага бол зүсэлтийн аргаар 2-3мм-ээр томруулах боломжтой.

Нөхөн сэргэлтийн хугацаа нь эхний хаванг 3-5 хоног, энгийн амьдралд эргэн орох хүртэл 7-10 хоног, бүрэн нөхөн сэргэх хүртэл 2-3 долоо хоног шаардлагатай. Оёдол нь 7-10 хоногийн дараа өөрөө шингэдэг, сорви нь салст дотор байрладаг тул гаднаас харагддаггүй.

ЭМНЭЛГИЙН Зүсэлтийн мэс засал хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногийн турш хэт их ам ангайх (3см-ээс их) болон халуун хоол (50 градусаас дээш) идэх нь оёдлын хэсгийг задлах эрсдэлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг.

• Зүсэлтийн гүн: салст давхарга 3-4мм орчим
• Оёдол: 5-0 Vicryl Rapide (шимэгдэх хугацаа 7-10 хоног)
• Үйлчлэх хугацаа: бүрэн (дахин мэс засал хийлгэх хувь 5% -аас бага)
• Дээд уруулын зузаан нэмэгдэх: дунджаар 2.5-3.5мм

Гиалуроны хүчлийн филлер — Хамгийн их эрэлттэй, зүсэлтгүй арга

Уруулын филлер нь гиалуроны хүчлийн (HA) суурьтай бүтээгдэхүүнүүд стандарт болсон бөгөөд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнээс Restylane Kysse (2020 он), Juvéderm Volbella (2016 он), Belotero Balance (2011 он) зэрэг нь алдартай. БНСУ-д Эрүүл ахуй, эмийн чанарын хяналтын газраас зөвшөөрөгдсөн E.P.T.Q, Neuramis зэрэг бүтээгдэхүүнүүд ч өргөн хэрэглэгддэг.

Уруулын зориулалттай филлер нь ердийн филлертэй харьцуулахад HA-ийн холбох нягтрал нь 15-20% бага байдаг тул зөөлөн мэдрэмжийг өгдөг ба лидокаин 0.3%-тай холилдсон байдаг тул тарилгын үед өвдөлтийг багасгадаг. Тарилгын гүн нь салст доорх давхарга (submucosal layer) 2-3мм, тарих хэмжээ нь дээд уруул 0.5-0.8сс, доод уруул 0.7-1.0сс нь стандарт хэмжээ юм.

Тохирох хүмүүст нь уруулын тэгш бус байдлыг засах (зүүн болон баруун талын ялгаа 1-3мм), Купидын нумын хэлбэрийг засах, түр зуур эзэлхүүн нэмэхийг хүссэн 20-30 насныхан орно. Зүсэлтийн аргатай харьцуулахад шууд үр дүнг харж болдог ба амрах хугацаа нь 2-3 хоногтой богино тул ажилтай хүмүүсийн дунд эрэлттэй байдаг.

Үйлчлэх хугацаа нь бүтээгдэхүүнээс хамаарч 6-12 сар байдаг ба Restylane Kysse нь дунджаар 9 сар, Juvéderm Volbella нь 12 сар үйлчилдэг гэсэн судалгааны үр дүн бий. Гиалуронидаза (hyaluronidase) ферментээр шууд уусгах боломжтой тул хэтрүүлэн хийсэн тохиолдолд 72 цагийн дотор засах боломжтой.

АНХААРУУЛГА Тарилга хийснээс хойш 6 цагийн дотор хэт их уруулаа хөдөлгөх (үүсэх, соруул хэрэглэх) нь филлерийг хөдөлгөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, тэгш бус үр дүнд хүргэж болзошгүй.

Өөх шилжүүлэн суулгах — Бүтэн үйлчлэх эзэлхүүн ба байгалийн гадаад төрх байдлын тэнцвэр

Уруулын өөх шилжүүлэн суулгах (micro-fat grafting) нь гэдэс эсвэл гуяны хэсгээс авсан өөхийг цэвэршүүлэн уруулд тарих арга юм. Авсан хэсэг нь гэдэс 67%, гуяны дотор тал 28%-ийг эзэлдэг ба төвөөс зугтах төхөөрөмж (3000rpm, 3 минут) ашиглан цэвэршүүлдэг.

Тарих хэмжээ нь амьдрах чадварыг (60-70%) харгалзан зорилтот хэмжээний 130-150%-ийг тарьдаг ба дээд уруул 1.5-2.0сс, доод уруул 2.0-2.5сс нь стандарт хэмжээ юм. Тарилгыг 23-25 калибрын канюль ашиглан салст доорх давхарга болон булчингийн давхаргын хооронд олон үе (multi-layer) байдлаар тараан хийдэг.

Тохирох хүмүүст нь филлерийг хэд хэдэн удаа хийлгэх зардлын дарамттай байх үед, 40-өөс дээш насныханд хөгшрөлтийн улмаас эзэлхүүн багассан, өөрийн эд эсийг илүүд үзэх тохиолдолд орно. Өөх амьдрах чадвартай болсны дараах үйлчлэл нь хагас бүрэн үйлчлэлтэй байдаг ба жингийн өөрчлөлтөд уруулын эзэлхүүн ч 3-5%-ийн хязгаарт хамт өөрчлөгддөг.

Нөхөн сэргэлтийн хугацаа нь хаванг 5-7 хоног, хөхрөлт нь 7-10 хоног үргэлжилдэг ба бүрэн амьдрах чадвартай болоход 3 сар шаардлагатай. Эхний 3 сард 30-40% эзэлхүүн буурсны дараа тогтворждог тул эхний тарилгын дараа 3-6 сарын дараа нэмэлт тарилга (touch-up) хийлгэх хувь нь 35% байдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨ Өөхийг авсан хэсэг нь гэдэс байвал, мэс заслаас 2 долоо хоногийн өмнөөс тамхи татах болон витамин Е уухаа зогсоох нь амьдрах чадварыг 15% нэмэгдүүлдэг гэсэн судалгаа бий.

• Өөх амьдрах чадварын хувь: дунджаар 60-70%
• Эхний хэтрүүлэн хийсэн хэмжээ: зорилтын 130-150%
• Амьдрах чадварын тогтворжих хугацаа: 3 сар
• Нэмэлт мэс засал хийлгэх хувь: 35%

Тохирох хүмүүсийг тодорхойлох шалгуур — Нас болон уруулын байдлаар хуваарилах

20 насныханд түр зуур эзэлхүүн нэмэгдүүлэх болон хэлбэр засах зорилго нь 87% байдаг тул филлер нь эхний сонголт болдог ба 0.5-0.8сс бага хэмжээгээр тарьж байгалийн гадаад төрхтэй эзэлхүүн нэмэхийг илүүд үздэг. Купидын нумыг тодруулах, хүзүүний хэсгийг богиносгох үйлчилгээг хамт хүссэн тохиолдолд дээд уруулын голын хэсэгт төвлөрсөн тарилгын аргыг хэрэглэнэ.

30 насныханд зүүн болон баруун талын тэгш бус байдлыг засах хүсэлт нэмэгддэг ба филлер болон ботокс (уруулын өнцгийг өргөх) хослуулан хийлгэх хувь нь 42% байна. Ажил амьдралаас шалтгаалсан амрах хугацааны хязгаарлалттай тул филлерийг илүүд үздэг ч үйлчлэх хугацааны асуудлаас шалтгаалж өөх шилжүүлэн суулгах аргын хувь 18% хүртэл нэмэгддэг.

40-өөс дээш насныханд хөгшрөлтийн улмаас эзэлхүүн багасах болон уруулын хэлбэр бүдгэрэх нь гол асуудал болдог тул зүсэлт (35%) эсвэл өөх шилжүүлэн суулгах (28%) аргыг сонгох хувь өндөр байдаг. Уруулын зузаан 3мм-ээс бага болсон тохиолдолд зүсэлтийн аргаар дангаар нь эсвэл зүсэлтийн дараа филлер хослуулан хийхийг зөвлөдөг.

Уруулын улаан хэсгийн өргөн 5мм-ээс бага, дээд уруулын зузаан 7мм-ээс бага, Купидын нум алдагдсан зэрэг шинж тэмдгүүдээс 2 ба түүнээс дээш нь илэрвэл зүсэлтийн аргыг тэргүүнд тавьж үзэх нь зүйтэй. Тэгш бус байдал нь 2мм-ээс их боловч нийт зузаан нь хэвийн хязгаарт (8-12мм) байгаа тохиолдолд филлерийг үе шаттайгаар засах нь үр дүнтэй.

ГОЛ НЬ Миний уруулын зузаан болон тэгш бус байдлын хэмжээ, амрах боломжтой хугацаа өөр байвал хамгийн тохиромжтой арга ч өөр байна. K-Dia-аас 1:1 зөвлөгөө өгөх эмнэлгийг олж болно.

Нөхөн сэргэлтийн хугацаа болон анхаарах зүйлс — Арга тус бүрийн ялгаа

Филлерийн хувьд тарилга хийснээс хойш шууд энгийн амьдралд эргэн орох боломжтой боловч эхний 2-3 хоногт хавагнах болон хөхрөх шинж илэрч болно. Тарилга хийсэн өдөр халуун хоол (50 градусаас дээш), саун, хэт их нүүрний хувирлууд нь филлерийг хөдөлгөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Зүсэлтийн мэс заслын хувьд 7-10 хоногийн турш оёдлыг шингэх хугацаанд хоолны дэглэм барих (шингэн хоол 3 хоног, зөөлөн хоол 1 долоо хоног) шаардлагатай бөгөөд 2 долоо хоногийн турш ам ангайх хэмжээг 3см-ээс хэтрүүлэхгүй байх нь оёдлын хэсгийг тогтворжуулахад тусалдаг. Ажилдаа эргэн орох нь дунджаар 10-14 хоногийн дараа боломжтой.

Өөх шилжүүлэн суулгах нь хавагнах нь 5-7 хоног, хөхрөлт нь 7-10 хоног үргэлжилдэг ба өөхийг авсан хэсэгт өвдөх нь 3-5 хоног дагалдана. Амьдрах чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс заслаас хойш 2 долоо хоногийн турш тамхи татахгүй байх, шахалтыг багасгах, жингээ тогтвортой байлгах нь зайлшгүй.

Бүх аргаар хийлгэхэд мэс заслаас хойш 1 долоо хоногийн турш архи уух нь хаванг 2 дахин удаан хугацаагаар үргэлжлүүлдэг ба тамхи татах нь цусны эргэлтийг саатуулж амьдрах чадварыг 20-30% бууруулдаг. Цус шингэлэх эм (аспирин, варфарин) ууж байгаа бол мэс заслаас 7-10 хоногийн өмнө эмчтэй зөвлөлдсөний дараа зогсоох эсэхийг шийдэх хэрэгтэй.

АНХААРУУЛГА Өөх шилжүүлэн суулгасны дараа жингийн огцом бууралт (2 долоо хоногт 3кг-аас их) нь амьдрах чадварыг 15-20% бууруулж болзошгүй. Мэс заслаас өмнө болон дараа 2 долоо хоногийн турш жингээ тогтвортой байлгах нь чухал.

Уруулын гоо сайхны мэс заслын 3 аргын гол харьцуулалт

Буруу ойлголт

Уруулын гоо сайхны мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа хориглох зүйлс

• Мэс заслаас 7-10 хоногийн өмнө: Аспирин, ибупрофен зэрэг цус шингэлэх эм, Витамин Е, Омега-3 зэрэг цусны эргэлтийг сайжруулах бэлдмэл уухыг зогсоох (цус алдах, хөхрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ)
• Мэс засал хийсэн өдөр: Архи, тамхи хэрэглэхийг бүрэн хориглоно (хаванг 2 дахин нэмэгдүүлнэ, халдвар авах эрсдэл)
• Мэс заслаас хойш 6 цаг: Халуун хоол (50 градусаас дээш), соруул хэрэглэх, хэт их ам ангайхыг хориглоно (филлерийг хөдөлгөх эрсдэл)
• Мэс заслаас хойш 1 долоо хоног: Саун, халуун усны газар, өндөр температуртай орчинд орохыг хориглоно (хаванг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлнэ, филлерийг задалж эхэлнэ)
• Зүсэлтийн мэс заслаас хойш 2 долоо хоног: Ам ангайх хэмжээг 3см-ээс хэтрүүлэхгүй байх, хатуу хоол идэхийг хориглоно (оёдлын хэсэг задгайрах эрсдэл)

Түгээмэл асуулт